Publication: Caracterización biológica del adenocarcinoma lobulillar infiltrante de mama
Authors
Abellán Rosique, Beatriz
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Departamento de Cirugía, Pediatría, Obstetricia y Ginecología
item.page.director
Martínez Díaz, F. ; Piñero Madrona, Antonio
Publisher
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Description
Abstract
El cáncer de mama constituye actualmente, la causa más frecuente de muerte por
cáncer de los países desarrollados, en las mujeres entre 40 y 45 años. Actualmente
presenta un aumento de la incidencia anual del 2%. El carcinoma lobulillar de mama
(CL) es la segunda neoplasia más frecuente entre los carcinomas mamarios.
Tradicionalmente se ha asociado a los mismos factores de riesgo que el carcinoma
ductal y la misma etiopatogenia. Sin embargo se conocen la existencia de diferencias
tanto a nivel clínico, morfológico y pronóstico de ciertos tipos de carcinoma de mama.
Por su frecuencia el más estudiado clásicamente ha sido el carcinoma ductal
(CD), aunque a pesar de haber sido menos valorado por la comunidad científica, se
atribuye un comportamiento especial al subtipo de carcinoma lobulillar, aún hoy un
gran
Se aceptada la clasificación histopatológica del carcinoma lobulillar en: clásico y
pleomórfico, existiendo otros que comparten características intermedias. A éstos se les
atribuye diferencias marcadas en su comportamiento biológico y en el nivel de
agresividad tumoral, asignando a la variedad pleomórfica un peor pronóstico, que
presumiblemente se traduce en una menor supervivencia. Y sin embargo, en los
últimos años hay estudios que arrojan datos acerca de la inexistencia de estas
diferencias en la supervivencia de la variedad pleomófica con respecto a la clásica,
identificando otros factores que se pueden asociar a este peor comportamiento y al
subtipo histopatológico concreto.
Generada esta cuestión y dada la gran aplicabilidad en la práctica asistencial
que siguen presentando las técnicas de diagnostico clínico, histológico e
inmunohistoquímico, se estudia una población de 70 pacientes afectas de carcinoma
lobulillar infiltrante de mama, en las que se recogen una amplia selección de
parámetros clinicoepidemiológicos, histopatológicos y de expresión molecular, con
técnicas de inmunohistoquímica. Haciendo uso de un análisis estadístico univariante
de éstos parámetros.
Mediante este estudio se plantea como objetivos: Analizar las características
clínicoepidemiológicas e histopatológicas (y establecer diferencias en las tres variantes
tradicionales de carcinoma lobulillar infiltrante (CLI) de mama. Y se analizan
ampliamente las características inmunohistoquímicas en las tres variantes
tradicionales de CLI y la posible relación con su fisiopatología como marcadores de
función celular.
El estudio demostró:
· La existencia de diferencias entre el subtipo de CLI clásico
(mujeres perimenopausicas, sin asociación familiar, estadio clínicos precoces
II, tratamiento quirúrgico conservador) del subtipo de CLI pleomórfico
(mujeres postmenopaúsicas con una edad de presentación más avanzada,
estadios clínicos más avanzados III y IV, y un tratamiento quirúrgico más
agresivo).
· En CLI Intermedio se presentó en mujeres más jóvenes, con
lesiones de tamaño superior a 50mm y se relacionaron con historia familiar.
· Tanto las variantes clásica como la intermedia presentan lesiones
de mastopatía fibroquística , no hubo diferencias en su asociación con el
componente neoplásico intraepitelial, lesiones de hiperplasia lobulillar ,
infiltración linfovascular. No se demostró asociación o independencia de
la afectación ganglionar.
· La variante pleomorfica de CLI se presenta con independencia de lesiones
de mastopatía fibroquística y clara tendencia a presentar asociación con
componente intraductal y a la afectación ganglionar
· Elevada sobreeexpresión de receptores hormonales, estrogénicos y de
progesterona, destacando en la variante clásica .Alto índice proliferativo
indicado por Ki-67. La sobrexpresión de Her-2 se detecta con tasas muy
discretas en la serie, y muestra tendencia a estar ausente en el subtipo clásico
de CLI.
· Catepsina D, mostró tendencia a manifestarse en la variante
clásica de CLI.
· No se encontró relación con su fisiopatología con grupos de marcadores de
función celular. Breast cancer is currently the most common cause of death from cancer in
industrialized countries suffered for women between 40 and 45 years, with annual
increased incidence around 2%.
Lobular breast carcinoma (CL) is the second most common malignancy among breast
carcinomas. It has traditionally been associated with the same risk factors that ductal
carcinoma and the same pathogenesis. But, there are differences at clinical
appearance, morphological structure and prognosis of certain types of breast cancer,
that are well known, specially with lobular breast cancer, still great unknown..
It now seems accepted histopathological classification of lobular carcinoma in: classic
and pleomorphic, and other who share intermediate characteristics. To these they are
attributed marked differences in their biological behavior and tumor aggressiveness
level, assigning the pleomorphic variety worse prognosis, which presumably results in
decreased survival. althoug ,there are studies that provide data about the absence of
these differences in survival pleomófic variety regarding classical, identifying other
factors that may be associated with the worst behavior and the specific histological
subtype.
Generated this question and thanks to the wide applicability in the clinical practice
following clinical and histological diagnosis, and immunohistochemical diagnosis
techniques, a population of 70 patients affected by invasive breast lobular carcinoma is
studied, which collected a wide range of clinical-epidemiological parameters, and
histopathological and molecular expression by immunohistochemistry tecniques.
Making use of univariate statistical analysis of these parameters.
Through this study it has three main objectives : To analyze the clinical and
epidemiological and histopathological characteristics ,and differentiate into the three
traditional variants of invasive lobular carcinoma ( ILC ) of the breast. Similarly widely
analyzed immunohistochemical characteristics in the three traditional variants of
lobular carcinoma. infiltrating and the possible relationship with its pathophysiology as
markers of cell function is evaluated .
The study showed:
• the existence of differences between subtype of classic ILC (perimenopausal women,
family sin Association II Clinical stadium early, conservative surgical treatment) ILC
pleomorphic subtype (postmenopausal women aged ,Presentation at older women,
more advanced Clinical Stages III and IV, and the need of more aggressive surgical
treatment).
• In Intermediate ILC is present in younger women with lesions above 50 mm size and
related to family history.
• Both variants ,classic and intermediate ILC have lesions of fibrocystic breast disease,
no differences existed in his association with intraepithelial neoplasic component,
lobular hyperplasia lesions, lymphovascular infiltration. Showed no association or
independence of lymph node involvement.
• The pleomorphic variant of ILC is presented regardless of Injury
fibrocystic breast disease and clear tendency to have an association with intraductal
component and the nodal
• High sobreeexpresión hormone receptor, estrogen and progesterone, highlighting
the classical variant .Also high proliferative index Ki-67. The HER-2 overexpression is
detected very discrete number of pacients in the series, and the studio shows an
absent in the classic subtype ILC
• cathepsin D, showed a tendency to manifest in variantClassic ILC
• No relationship with his pathophysiology with groups of markers of cell function was
found.
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