Publication: Planteamientos interdisciplinares y evaluación del comportamiento alimentario en pacientes con obesidad mórbida incluidos dentro de un programa de cirugía bariátrica
Authors
Hellín Gil, Mª Dolores
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Facultad de Medicina
item.page.director
Tébar Massó, Francisco Javier ; Canteras Jordana, Manuel
Publisher
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DOI
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info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
Description
Abstract
OBJETIVOS
1. Conocer los hábitos de vida e higiénicos de un grupo de pacientes con obesidad mórbida, que van a ser tratados con cirugía bariátrica. Evaluación previa y posterior a la cirugía.
2. Valorar a través de la historia dietética el consumo de alimentos tanto en su cantidad como en el tipo de los mismos, en los pacientes anteriormente reseñados.
3. Ver la importancia de la educación nutricional y el autocontrol en la respuesta al tratamiento de los pacientes que van a ser intervenidos de cirugía bariátrica.
4. Analizar el registro de comorbilidades que los pacientes tienen antes y después de la cirugía bariátrica.
METODOLOGÍA: estudio de tipo transversal constituido por una muestra de 34 personas con obesidad mórbida incluidas dentro de un programa de cirugía bariátrica. La selección se realizó entre los años 2009-2011 a través de la Consulta de Obesidad del Servicio de Endocrino y Nutrición del H.U.Virgen de la Arrixaca. La evaluación antes de la cirugía fue durante un periodo inferior a 6 meses y posteriormente entre 5-19 meses.
Los pacientes eran derivados de: los centros de atención primaria, de los remitidos desde las diferentes especialidades hospitalarias y tras la selección de algunos trabajadores del propio centro sanitario.
A todos los pacientes se les realizó de manera una valoración preoperatoria y postoperatoria desde una vertiente multidisciplinar, a través de aspectos médicos, nutricionales (cuestionario de historia dietética) y psicológicos, teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión establecidos del consenso de la SEEDO. Conociendo con este cuestionario de historia dietética las fases de diagnóstico, de intervención y de evaluación propias de la educación nutricional.
Se realizó una estadística descriptiva: para las variables cualitativas medidas con el cálculo de las frecuencias absolutas y relativas, mientras que para las variables cuantitativas se obtuvieron a través de parámetros de media, desviación típica, máximo y mínimo. Por otro lado, para determinar la estadística analítica se comparó medias de datos apareados con el test de t-apareada y la relación entre variables con el cálculo del coeficiente de correlación del Pearson.
RESULTADOS: se obtuvieron, tanto antes como después de la intervención, los siguientes datos descriptivos que reflejan los cambios que se han producido tras ella:
Precirugía Mínimo Máximo Media Desv.típica
Edad (años) 21 60 38,88 10,177
Peso (kg) 90 170 121,44 17,894
IMC (kg/m2) 35,6 54,6 43,54 4,697
Frecuencia Porcentaje válido
Si No Si No
DM (%) 9 25 73,5 26,5
HTA (%) 15 19 44,1 55,9
DLP (%) 8 26 23,5 76,5
Postcirugía Mínimo Máximo Media Desv.típica
Peso (kg) 56,4 134,2 88,65 15,777
IMC (kg/m2) 21,8 42,9 31,77 4,618
Frecuencia Porcentaje válido
Si No Si No
DM (%) 4 30 11,8 88,2
HTA (%) 3 31 14,7 85,3
DLP (%) 4 30 11,8 88,2
Mientras que con la estadística analítica aplicada, se obtuvieron los resultados respecto a las medidas y pautas dietéticas e higiénicas que estos pacientes realizaban tanto previa como posteriormente:
Precirugía / Postcirugía Media Desviación típica P
Desayuno pre. 4,88 0,686 0,475
Desayuno post. 4,97 0,171
Almuerzo pre. 2,18 1,850 0,0005
Almuerzo post. 4,15 1,635
Comida pre. 5,00a 0,000 a no se puede calcular la correlación y T porque el error típico de la diferencia es cero
Comida post. 5,00a 0,000
Merienda pre. 2,56 1,926 0,0005
Merienda post. 4,35 1,433
Cena pre. 5,00 0,000 0,325
Cena post. 4,88 0,686
Prod.lácteos pre. 4,59 0,8 0,561
Prod.lácteos post. 4,44 1,1
Verduras y hort.pre 3,97 1,4 0,029
Verduras y hort.post. 4,50 1,0
Frutas pre. 4,50 1,0 0,133
Frutas post. 4,41 1,1
Alim.protéicos :
• Carne pre.
• Carne post.
• Pescado pre.
• Pescado post.
• Huevo pre.
• Huevo post.
4,41
3,21
2,06
3,12
3,41
3,03
0,8
1,2
1,2
0,9
1,1
0,8
0,0005
0,0005
0,057
Legumbres pre. 3,00 1,0 0,216
Legumbres post. 2,71 0,8
Pan y cereales pre. 4,76 0,9 0,001
Pan y cereales post. 3,44 1,8
Grasas, salsas y deriv. pre. 4,59 1,0
0,173
Grasas, salsas y deriv.post. 4,85 0,7
Dulces y derivados:
• Bollería/repost. pre.
• Bollería/repost. post.
• Dulces confitería pre.
• Dulces confitería post.
• Chocolates y helados pre.
• Chocolates y helados post.
2,76
1,65
2,79
2,03
2,74
1,65
1,3
1,1
1,4
1,2
1,4
1,1
0,0005
0,015
0,004
Frutos secos pre. 3,12 1,3
0,004
Frutos secos post. 2,21 1,1
Refresc. azucarados pre. 3,71 1,4
0,0005
Refresc. azucarados post. 1,94 1,4
Alimentos preparados:
• Congelados pre.
• Congelados post.
• Conservas pre.
• Conservas post.
2,59
2,91
2,50
2,68
1,4
1,6
1,5
1,4
0,403
0,582
Alcohol pre. 3,34 1,6
0,0005
Alcohol post. 1,74 1,2
Hábito picar entre horas pre. 2,76 1,6
0,001
Hábito picar entre horas post. 1,76 1,1
Actividad física (%)
Todos los días
3-5 veces/sem.
1-2 veces/sem.
3-5 veces/mes
Nunca
Precirugía 0 0 24,4 29,3 46,3
Postcirugía 24,4 14,6 24,4 7,3 29,3
OBJECTIVES
1. To know the lifestyle of a group of morbidly obese patients who would be treated with bariatric surgery. Evaluation before and after surgery.
2. To assess in their group of patients through their diet history, their quantity and type of food consumption.
3. To see the importance of nutritional education and self-control in the response to treatment of patients who would undergo bariatric surgery.
4. To analyze patients comorbidity register before and after bariatric surgery.
METHODOLOGY: this is an across-sectional study of a sample of 34 people with morbid obesity included in a bariatric surgery program. Patients were selected between the years 2009-2011 through the Obesity Clinic of the Endocrinology and Nutrition Service of the Virgen de la Arrixaca University Hospital. Patients were examined during a period inferior of six months prior to surgery and then between 5-19 months after the surgery.
Patients were referred to on service from: primary care centers, different hospital specialist service and hospital workers.
All patients underwent presurgery assessment from a multidisciplinary approach, considering medical, nutritional (dietary history questionnaire) and psychological, taking into account the inclusion and exclusion criteria of the SEEDO consensus. Knowing this dietary history questionnaire phases of diagnosis, intervention and evaluation of nutrition education themselves.
We conducted a descriptive statistics: analyses for qualitative variables calculate absolute and relative frequencies, whereas for quantitative variables we obtained the mean, the standard deviation, the maximum and the minimum. Furthermore, the statistical analysis of paired data was performed with the paired t-test and the correlation between variables was calculated with the Pearson correlation coefficient.
RESULTS: the following descriptive data were obtained both before and after the intervention and they reflect the changes that have occurred after surgery.
Pre-surgery Minium Maxium Average Typical devitation
Age (years) 21 60 38,88 10,177
Weight (kg) 90 170 121,44 17,894
BMI (kg/m2) 35,6 54,6 43,54 4,697
Frequency Valid percent
Si No Si No
DM (%) 9 25 73,5 26,5
HT (%) 15 19 44,1 55,9
DLP (%) 8 26 23,5 76,5
Postsurgery Minium Maxium Average Typical devitation
Weight (kg) 56,4 134,2 88,65 15,777
BMI (kg/m2) 21,8 42,9 31,77 4,618
Frecuencia Porcentaje válido
Si No Si No
DM (%) 4 30 11,8 88,2
HT (%) 3 31 14,7 85,3
DLP (%) 4 30 11,8 88,2
While the applied analytical statistics, results were obtained on measures and hygienic and dietary guidelines that these patients performed both before and after:
Pre-surgey / Postsurgery Average Typical deviation P
Breakfast pre. 4,88 0,686 0,475
Breakfast post. 4,97 0,171
Mid-morning snack pre. 2,18 1,850 0,0005
Mid-morning snack post. 4,15 1,635
Lunch pre. 5,00a 0,000 a can not calculate the correlation and T because the standard error of the difference is zero
Lunch post. 5,00a 0,000
Mid-afternoon snack pre. 2,56 1,926 0,0005
Mid-afternoon snack post. 4,35 1,433
Dinner pre. 5,00 0,000 0,325
Dinner post. 4,88 0,686
Dairy pre. 4,59 0,8 0,561
Dairy post. 4,44 1,1
Vegetables pre. 3,97 1,4 0,029
Vegetables post. 4,50 1,0
Fruits pre. 4,50 1,0 0,133
Fruits post. 4,41 1,1
Protein food :
• Meat pre.
• Meat post.
• Fish pre.
• Fish post.
• Egg pre.
• Egg post.
4,41
3,21
2,06
3,12
3,41
3,03
0,8
1,2
1,2
0,9
1,1
0,8
0,0005
0,0005
0,057
Pulses pre. 3,00 1,0 0,216
Pulses post. 2,71 0,8
Bread and cereals pre. 4,76 0,9 0,001
Bread and cereals post. 3,44 1,8
Fats, sauces and derivat pre. 4,59 1,0
0,173
Fats, sauces and derivatpost. 4,85 0,7
Sweet and derivatives:
• Pastries pre.
• Pastries post.
• Sweets confectionery pre.
• Sweets confectionery post.
• Chocolates and ice-cream pre.
• Chocolates and ice-cream post.
2,76
1,65
2,79
2,03
2,74
1,65
1,3
1,1
1,4
1,2
1,4
1,1
0,0005
0,015
0,004
Nuts pre. 3,12 1,3
0,004
Nuts post. 2,21 1,1
Sugary sodas pre. 3,71 1,4
0,0005
Sugary sodas post. 1,94 1,4
Prepared foods:
• Frozen pre.
• Frozen post.
• Preserves pre.
• Preserves post.
2,59
2,91
2,50
2,68
1,4
1,6
1,5
1,4
0,403
0,582
Alcohol pre. 3,34 1,6
0,0005
Alcohol post. 1,74 1,2
Snacking habit pre. 2,76 1,6
0,001
Snacking habit post. 1,76 1,1
Physical activity (%)
Daily
3-5 times/week
1-2 times/week
3-5 times/week
Never
Pre-surgery 0 0 24,4 29,3 46,3
Postsurgery 24,4 14,6 24,4 7,3 29,3
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