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    Adherencia de los pacientes en fase post-aguda a consejos de fisioterapia: magnitud y factores asociados
    (2013-12-19) Salinas Palacios, Víctor; Medina i Mirapeix, Francesc; Facultad de Medicina
    Palabras clave: Fisioterapia, rehabilitación, consejos, adherencia. Introducción: La medición de la adherencia es un requisito básico tanto en la práctica clínica como en la investigación. En el ámbito clínico se ha señalado que es importante evaluar y monitorizar la adherencia más que asumir que el consejo es suficiente o que los pacientes que son adherentes durante las sesiones lo son también en sus domicilios. En el ámbito de la investigación la medición de la adherencia es útil tanto para determinar el nivel o prevalencia como para su relación con otro tipo de variables que se quieran asociar, tales como sus beneficios, sus determinantes o las estrategias para su mejora. La medición de la adherencia terapéutica en los programas de fisioterapia es compleja porque habitualmente requieren diferentes actividades. Se ha señalado que la adherencia no puede ser medida de forma global sino que su medida necesita ser multifacética de acuerdo a cada uno de los comportamientos implicados. Objetivos: 1) Describir la frecuencia en la que los pacientes en fase post-aguda reciben durante la asistencia a Fisioterapia consejos que implican la realización de ejercicios domiciliarios específicos para su problema, ejercicios de acondicionamiento general y el área del automanejo del dolor. 2) Describir la adherencia existente al final del periodo de tratamiento de Fisioterapia a diferentes áreas de consejos proporcionados a los pacientes en fase post-aguda. 3) Analizar la adherencia a diferentes consejos de la Fisioterapia de los pacientes en fase post-aguda según el perfil del paciente, sus experiencias y su juicio global sobre la atención proporcionada. 4) Explorar y determinar la importancia relativa de diferentes factores explicativos a la adherencia a diferentes consejos de la Fisioterapia en el ámbito de la atención al paciente post-agudo. Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal mediante cuestionario autocumplimentado por el paciente que recibe atención de fisioterapia por problemas músculoesqueleticos. Resultados y Discusión: El estudio se desarrolló con 516 sujetos, obteniendo 465 respuestas al cuestionario. Un alto porcentaje de pacientes recibieron consejo en relación a ejercicios específicos para su problema y medidas para el automanejo del dolor (88% y 83.1% respectivamente). Los consejos relativos al ejercicio aeróbico (45.9%) fueron recibidos por un menor porcentaje de pacientes. En cuanto al cumplimiento de las recomendaciones o adherencia por parte del paciente podemos señalar que es muy alta para los consejos relacionados al ejercicio aeróbico y a las medidas para el automanejo del dolor. Conclusiones: 1) Los fisioterapeutas suelen aconsejar el automanejo del dolor y la realización de ejercicios domiciliarios a la mayoría de sus pacientes post-agudos, y la realización de actividades aeróbicas a la mitad de ellos aproximadamente. 2) La adherencia al consejo fisioterápico es un problema en nuestro contexto cuya magnitud varía en función del tipo de consejo. Es un problema muy frecuente en el caso de los ejercicios domiciliarios específicos y, afortunadamente, menos frecuente para los ejercicios aeróbicos y automanejo del dolor. 3) No existe un perfil demográfico o clínico asociado a la adherencia a los ejercicios incluidos en este estudio. Por el contrario, el sexo femenino es un determinante de la adherencia a los consejos para el automanejo del dolor. 4) Los fisioterapeutas pueden incrementar la adherencia a los ejercicios domiciliarios específicos y el automanejo del dolor evitando experiencias problemáticas con la información y educación, y el apoyo emocional que prestan a sus pacientes. 5) Facilitar que los pacientes valoren el servicio recibido como de buena calidad o altamente satisfactorio puede favorecer respectivamente la adherencia a los ejercicios domiciliarios específicos y aeróbicos. Keywords: Fisioterapia, rehabilitación, consejos, adherencia. Introduction : Measuring adherence is a basic requirement in both clinical practice and research . In clinical settings has indicated that it is important to assess and monitor adherence rather than assume that the advice is sufficient or that patients are adherent during sessions are also at home. In the research field of measuring adherence is useful for determining the level or prevalence as to its relationship with other variables that want to associate , such as benefits , its determinants and strategies for improvement. Measuring adherence in physiotherapy programs is complex because they usually require different activities. It has been suggested that adherence can not be measured global but multifaceted needs to be tailored according to each of the behaviors involved. Objectives: 1) Describe the frequency that patients in post- acute phase received while attending physiotherapy tips involve making specific home exercises for their problem , general conditioning exercises and pain self-management area . 2) Describe the adherence at the end of the physiotherapy treatment period to different areas of advice given to patients in post- acute phase . 3) Assess adherence to different physiotherapy advices of patients in post- acute phase according to the patient's profile , their experiences and their overall assessment of the care provided . 4) Explore and determine the relative importance of different factors explaining the different adherence to physiotherapy advices in the field of patient care post- acute . Material and Methods : We performed a cross-sectional study using self-administered questionnaire for the patient receiving physiotherapy care for musculoskeletal problems. Results and Discussion: The study was conducted with 516 subjects , obtaining 465 responses to the questionnaire. A high percentage of patients received advice in relation to specific exercises for your problem and measures for self-management of pain ( 88% and 83.1 % respectively). The advice relating to aerobic exercise (45.9 % ) were received by a smaller percentage of patients. Regarding compliance with recommendations or adherence by the patient can point which is very high for aerobic exercise -related advice and measures for self- pain . Conclusions : 1) Physical therapists often advise pain self-management and home-based exercises most of its post- acute patients , and aerobic activities to approximately half of them . 2) Adherence to physiotherapy advice is a problem in our context whose magnitude varies depending on the kind of advice . It is a very common problem in the case of specific home exercises and fortunately less common for aerobic exercise and self-management of pain. 3 ) There is no demographic or clinical profile associated with adherence to the exercises included in this study. By contrast , female gender is a determinant of adherence to self-management tips for pain . 4) Physical therapists can increase adherence to specific home exercises and avoiding pain self-management of problematic experiences with information and education , and emotional support they provide to their patients. 5) Give that patients value the service they received as good quality or highly satisfactory respectively may promote adherence to specific home exercises and aerobics .
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    Análisis de la eficacia de la Escuela de Espalda (EDE) en un Servicio de Rehabilitación Hospitalario
    (Universidad de Murcia, 2018-02-21) Bataller Peñafiel, Eva; Martínez González-Moro, Ignacio; Facultad de Medicina
    El dolor de espalda representa un importante problema de salud pública en las sociedades occidentales por su alta prevalencia y repercusión socioeconómica, generando un alto número de consultas a diferentes profesionales, una elevada utilización de los servicios sanitarios y una considerable pérdida de días de trabajo, siendo una de las principales causas de baja laboral en todos los países desarrollados. Se considera el primer motivo de consulta médica del aparato locomotor, tanto en atención primaria como especializada, ya que entre el 60-90% de la población sufrirá en algún momento de su vida un episodio de dolor lumbar. Por ello, aparecen las Escuelas de Espalda (EDE) encaminadas a mejorar y disminuir este tipo de patología. En nuestro estudio pretendemos ver la eficacia de la EDE desde su instauración en nuestro servicio de Rehabilitación en el año 2011 hasta el año 2016 valorando el perfil del paciente, factores de riesgo, escalas de dolor y discapacidad (escala visual analógica, escala de Roland Morris, escala de Oswestry) y resultados en cuanto a la comprensión de conceptos biomecánicos y a la satisfacción del paciente. Palabras clave Lumbalgia; escuela de espalda; discapacidad; ejercicio. Back Pain is an important public health issue in occidental countries due to its prevalence and socio-economic impact; it generates an elevated number of visits to the different physicians, a high demand of health care services and a significant work absence. It´s one of the main causes of work disability in develop countries. It is the number one chief complaint related to the musculoskeletal system, in both Primary Care as well as Specialized Care Practitioners. From 60 to 90% of the population will suffer from back pain any time in their lives. That is why Back Schools were developed, to improve the life quality of the patients and to reduce the incidence of this pathology. The objective of this study is to determine the efficacy of Back School since its instauration in our Rehabilitation service in 2011 until 2016. Patient characteristics, risk factors, pain scale and locomotive disability (Analog visual scale, Roland Morris questionnaire, Oswestry disability index), also, the understanding of biomechanical concepts and patient satisfaction will be analyzed. Keywords: Low back pain; back school; disability; exercise
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    Análisis de los programas de ejercicio físico en centros de personas mayores institucionalizadas
    (Universidad de Murcia, 2025-07-09) Poveda López, Salud; Lillo Navarro, María del Carmen; Montilla Herrador, Joaquina; Escuela Internacional de Doctorado; Escuela Internacional de Doctorado
    Los cambios asociados al proceso de envejecimiento de la población, junto con el aumento de la esperanza de vida, plantean serios retos para ofrecer a las personas mayores la mejor calidad asistencial y mantener su bienestar el mayor tiempo posible. Este cambio demográfico también va acompañado de un crecimiento de enfermedades crónicas, lo que puede conducir a un incremento de la institucionalización de las personas mayores. La institucionalización puede ir ligada a un deterioro físico, cognitivo y/o emocional. Entre las intervenciones para la mejora y prevención de patologías en las personas mayores, el ejercicio físico ha demostrado múltiples beneficios. Existen recomendaciones como las directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para actividad física en personas mayores que apoyan su uso y aportan indicaciones de cómo realizar correctamente el ejercicio. Sin embargo, estas directrices basadas en la evidencia no siempre son conocidas por los profesionales y, además, se desconoce en qué medida se implementan. Por ello, los objetivos de la presente tesis fueron: (1) describir las percepciones de los adultos mayores institucionalizados sobre los programas de ejercicio en residencias de personas mayores, así como sus deseos y necesidades; (2) conocer las percepciones de los residentes sobre la influencia de los profesionales que desarrollan los programas y las instituciones en su participación en los programas de ejercicio; (3) identificar las características de los programas de ejercicio implementados en las residencias de personas mayores describiendo sus principales componentes y metodologías; (4) explorar el conocimiento y la aplicación de las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) por parte de los profesionales que dirigen los programas de ejercicio en relación con variables organizativas de los centros y (5) conocer las barreras que identifican los profesionales para implementar las recomendaciones de la OMS en los programas de ejercicio que dirigen en las residencias de personas mayores. Para lograr estos objetivos se realizaron tres estudios: dos estudios cualitativos siguiendo la técnica de grupos focales y un estudio observacional transversal a través de una encuesta. Para los dos primeros se reclutó a personas mayores de 65 años institucionalizadas en diferentes centros de la Región de Murcia (n=36 y n=47, respectivamente). El tercer estudio iba dirigido a profesionales encargados de desarrollar los programas de ejercicio en los centros de personas mayores institucionalizadas (n=200). Las personas mayores institucionalizadas mostraron principalmente, la necesidad de: incrementar la frecuencia semanal de sesiones de ejercicio, realizar ejercicio al aire libre, aumentar el tiempo dedicado a caminar, que los profesionales individualicen los ejercicios, eviten la infantilización y las instituciones favorezcan la creación de espacios adecuados para el ejercicio. Los resultados de la encuesta mostraron que en las instituciones suelen realizarse programas grupales, que suelen ser numerosos y comúnmente dirigidos por un único profesional. Frecuentemente incluyen ejercicio aeróbico, de fuerza, de equilibrio, de movilidad, de flexibilidad, respiratorios, de coordinación y entrenamiento de la marcha, en mayor o menor medida. Respecto al conocimiento e implementación de las directrices recomendadas por la OMS por parte de los profesionales, los resultados mostraron que, aunque muchos profesionales conocen las recomendaciones, no siempre se ponen en práctica en los programas de ejercicio y las principales barreras que encuentran para ello son: la falta de tiempo y el volumen de residentes por grupo de ejercicio.
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    Aportaciones al conocimiento electromiográfico y dinamométrico de la flexo/extensión de codo
    (2013-06-10) García Vidal, José Antonio; Martínez González-Moro, Ignacio; Facultad de Medicina
    El objetivo general del trabajo fue realizar aportaciones al conocimiento dinamométrico y electromiográfico de la articulación del codo. Para ello se analizó la fuerza isométrica máxima y su variabilidad inter e intraobservador, así como el comportamiento electromiográfico de bíceps y tríceps en diferentes ejercicios dinámicos sobre una población de 23 sujetos sanos. Se determinó también la influencia del género y de la dominancia. Los resultados de las mediciones dinamométricas mostraron valores más altos de fuerza isométrica en los varones, observándose una alta correlación con la talla y el peso corporal. Un CCI>0.71 en todas las mediciones demostró la fiabilidad y reproductibilidad de este método a 90º de flexión. No se encontraron diferencias en cuanto a la lateralidad. La actividad EMGs aumentó con la carga e intensidad del ejercicio dinámico, principalmente en el bíceps. Se demostró la gran influencia del sexo y la dominancia sobre los resultados. Palabras clave: EMGs, contracción isométrica, diferencias de género, bíceps braquial.The aim of this study was to make contributions to the knowledge of isometric dynamometry and surface electromyography of the elbow joint. We analyzed the maximal isometric force and inter-intraobserver variability also the electromyographic behavior of biceps and triceps brachii in different dynamic exercises on a population of 23 healthy people. We determined the influence of gender and dominance too. Dynamometric measurements showed higher values of isometric strength in men, showing a high correlation with height and body weight. An ICC>0.71 for all measurements demonstrated the reliability and reproducibility of this method at 90º of elbow flexion. There were no differences between dominant and nondominant side. The sEMG activity increased with the load and intensity of dynamic exercise mainly in the biceps brachii. It showed the great influence of sex and dominance on the results. Keywords: sEMG, isometric contraction, gender differences, biceps brachii.
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    Apuntes de la Asignatura Técnicas de Tejidos Blandos y Estimulación
    (Universidad de Murcia, 2024-05) Lozano Meca, J. A.; Fisioterapia; Facultad de Medicina
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    Aspectos psicológicos en la rehabilitación de la lesión del LCA y la vuelta a la práctica deportiva en jugadores de fútbol sala
    (Universidad de Murcia, 2024-12-11) Ramos Pastrana, Luis Miguel; Olmedilla Zafra, Aurelio; Giménez Egido, José María; Escuela Internacional de Doctorado
    La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las lesiones más comunes de la rodilla. Aunque la mayoría de los futbolistas recuperan una buena función física después de la cirugía, algunos no regresan a su deporte o al mismo nivel previo a la lesión, y el riesgo de recidivas está presente. Por ello, en esta investigación se plantearon los tres objetivos siguientes: 1. Revisar la literatura científica sobre qué aspectos psicológicos están presentes en el proceso de rehabilitación del LCA y su influencia en la vuelta deportiva (RTP) en jugadores de fútbol y fútbol sala. 2. Explorar la relación entre variables de salud mental y la lesión del LCA durante el periodo de rehabilitación y su impacto en el RTP en jugadores de fútbol sala. 3. Presentar la intervención psicológica durante el proceso de rehabilitación del LCA de una jugadora profesional de fútbol sala. Para la consecución de estos objetivos se desarrollaron tres estudios cuyos resultados indicaron que: 1. El factor psicológico más evaluado fue la disposición psicológica al RTP. Asimismo, las intervenciones psicológicas en futbolistas lesionados del LCA tienen efectos positivos en los estados de ánimo, reducen la percepción del dolor y el miedo a volver a lesionarse, entre otros. Por otro lado, los principales factores asociados al RTP fueron una mayor motivación para el RTP, una mejor calidad de vida relacionada con la lesión y la búsqueda de aventuras y estándares personales como rasgos de personalidad y perfeccionismo. Contrariamente, las razones más comunes para no volver fueron la falta de confianza en la rodilla y el miedo a volver a lesionarse. Adicionalmente, el miedo a las recidivas y una menor preparación psicológica también se asociaron con un peor rendimiento en las pruebas físicas. En cuanto a los perfiles de riesgo, la vulnerabilidad al estrés y la elevada disposición psicológica, en combinación con otras variables, pueden aumentar el riesgo de sufrir una segunda lesión del LCA. 2. La lesión del LCA provocó una afectación en la salud mental (estrés, ansiedad y depresión) y en los estados de ánimo, especialmente en aquellos con más ansiedad rasgo y catastrofismo al dolor. Por otra parte, la mayoría de los jugadores no se percibían mentalmente preparados para el RTP en el momento de la alta médica, siendo aquellos con más ansiedad y con tendencia a magnificar los menos preparados. Además, hubo diferencias entre hombre y mujeres en las variables. 3. Por último, los resultados obtenidos y la valoración positiva de la jugadora permiten concluir que la intervención psicológica fue eficaz, ya que se observaron cambios positivos en los estados de ánimo, la percepción del dolor, el catastrofismo, las variables de salud mental, la calidad del sueño y la disposición psicológica al RTP. Por tanto, realizar un cribado de estas variables psicológicas puede ayudar a identificar aquellos futbolistas con riesgo de baja adherencia o peor evolución en la rehabilitación. Los profesionales de la medicina deportiva deben tener en cuenta las diferencias encontradas según el sexo, las fases de la rehabilitación, la experiencia previa del jugador con la lesión del LCA y el nivel competitivo, ya que pueden influir en la rehabilitación y en la decisión de volver a competir. También es importante asegurarse que el jugador adquiere una óptima disposición psicológica al RTP, aunque cumpla con los criterios físicos/médicos. En este sentido, niveles altos de autoeficacia y disposición psicológica pueden llevar a una exposición temprana y, por tanto, mayor riesgo de recidivas. Finalmente, sería recomendable seguir investigando para confirmar la aplicabilidad de intervenciones psicológicas en los programas de rehabilitación convencionales del LCA, trabajando junto a médicos, fisioterapeutas y readaptadores
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    Assessment of the Educational Environment Using the Dundee Ready Education Environment Measure (DREEM) Among Physical Therapy Students at Taif University
    (Universidad de Murcia. Servicio de Publicaciones, 2025) Mona Hassan ElLaithy; Ibrahim Saeed Aljulaymi; Hisham Mohamed Hussein; Mostafa S. Abdel-fattah; Ahmed Abdelmoniem Ibrahim; Dewir, Ibrahim; Sin departamento asociado
    Background: The educational environment significantly influences students' learning experiences, academic performance, and satisfaction. The Dundee Ready Education Environment Measure (DREEM) is widely used to assess students' perceptions of their educational climate. Objectives: To evaluate the learning environment of Physical Therapy students at Taif University using the DREEM questionnaire and to examine how gender, academic level, and age predict students' perceptions. Methods: A cross-sectional study was conducted among undergraduate Physical Therapy students using the validated Arabic version of the DREEM questionnaire. Descriptive statistics, bivariate analyses (t-test, ANOVA), and multiple linear regression were employed to analyze the data. Results were reported with 95% confidence intervals, and significance was set at p < 0.05. Results: A total of 234 students completed the survey. The mean overall DREEM score was 125.1 out of 200, indicating a "more positive than negative" perception. Male students had significantly higher DREEM scores than female students (2.65 vs. 2.51; p = 0.014). While differences across academic years were not statistically significant (p = 0.138), second-year students reported the highest scores. Multiple linear regression showed that female gender (β = -0.14, p = 0.012) and being in the fourth year (β = -0.25, p = 0.042) were associated with lower overall DREEM scores. Conclusion: The educational environment for Physical Therapy students at Taif University is generally perceived as positive. However, differences based on gender and academic year highlight the need for targeted interventions, particularly for female and fourth-year students. Enhancing peer support, stress management, and inclusive teaching strategies may improve the overall student experience.
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    Calidad de la interacción entre fisioterapeutas y padres de niños atendidos en atención temprana.
    (2013-09-04) Morera Balaguer, Jaime Vicente; Medina i Mirapeix, Francesc; Oliveira Sousa, Silvana Loana de; Departamento de Fisioterapia
    La calidad percibida es un juicio global de la calidad de un servicio resultante de las percepciones que tienen los clientes del servicio sobre los factores relevantes de éste. Una de las perspectivas de medición de la calidad percibida se basa en medir únicamente las percepciones del servicio recibido. Desde esta perspectiva se han identificado numerosos modelos de dimensiones clave relevantes en la calidad percibida. Entre todos los modelos existentes, uno de los más aceptados es el de Brady y Cronin (2001). Según este modelo, la calidad en una experiencia de servicio está determinada en relación a tres áreas o dominios: la interacción con el personal, la organización, y los resultados. Entre estas tres áreas, la que más determina la percepción de calidad es la de interacción con el personal. Los objetivos de nuestro trabajo fueron: identificar y describir los aspectos relacionados con la calidad de la interacción entre padres y fisioterapeutas en centros de Atención Temprana, y desarrollar y validar un instrumento de medida sobre la calidad de la interacción entre padres y fisioterapeutas en Atención Temprana. Son necesarios instrumentos específicos para medir la percepción de calidad en los niños, puesto que estos presentan determinados aspectos que difieren ampliamente de otros. Además los niños dependen de un adulto para recibir cuidados y para relacionar los resultados de estos. Por ello los instrumentos para medir la percepción de calidad en los niños deben dirigirse a los padres cuidadores. Para ello llevamos a cabo dos estudios secuenciales y complementarios: un estudio cualitativo con la finalidad de identificar opiniones de los padres sobre aspectos relevantes relacionados con la calidad percibida de los aspectos de interacción con el fisioterapeuta en Atención Temprana, y un segundo estudio cuantitativo de construcción y validación de un instrumento de medida de la calidad de la interacción entre padres y fisioterapeutas en Atención Temprana. Un total de 28 padres distribuidos en 7 grupos focales participaron en la fase cualitativa. Las experiencias y percepciones sobre la interacción con el fisioterapeuta de los padres fueron incluidas en 5 subtemas, agrupados en 2 temas: Información y educación, con 2 subtemas (Información sobre el plan de tratamiento, y Enseñanza y seguimiento de habilidades), y Maneras interpersonales, con 3 subtemas (Apoyo a los padres, Comunicación respetuosa con los padres, y Trato al niño) En el estudio cuantitativo 8 padres y 7 fisioterapeutas formaron parte del estudio piloto y la muestra del estudio de campo estuvo constituida por 412 padres. Se diseñó un cuestionario con 14 ítems, 7 de ellos pertenecientes a la dimensión Información y educación, 3 a Apoyo a los padres, 2 a Maneras respetuosas con los padres y 2 a Trato al niño. El análisis de las respuestas ofrecidas al cuestionario mostró una alta aceptabilidad del instrumento y el análisis multivariado realizado para aportar pruebas de la validez mostró que las puntuaciones del instrumento tienen un grado aceptable de validez. En conclusión, hemos demostrado que explorar las experiencias de los padres mediante métodos cualitativos es una estrategia útil y válida para identificar aspectos asistenciales asociados a la calidad percibida en fisioterapia y, así mismo, es una fuente de información útil para el diseño de cuestionarios basados en la frecuencia de ocurrencia de hechos relevantes durante la experiencia asistencial, y que, de acuerdo con las experiencias de los padres, los aspectos que influyen en su percepción de la calidad de la interacción con el fisioterapeuta de sus hijos son las maneras interpersonales del profesional con los padres y el niño, y sus comportamientos y actitudes hacia la provisión de información y educación. Además, se ha creado un instrumento de medida, tipo autoinforme, que ha resultado ser aceptable por los padres y que permite establecer puntuaciones por medio de diversas escalas para describir las experiencias de los padres relevantes en la calidad de su interacción con los fisioterapeutas.
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    Calidad de vida y necesidades de apoyo en personas con discapacidad intelectual
    (Universidad de Murcia, 2020-03-02) Rodrigo de la Casa, María; Gómez Conesa, Antonia; Pérez Cárceles, María Dolores; Escuela Internacional de Doctorado
    Introducción: Conocer las necesidades de apoyo de las personas con discapacidad intelectual ayuda a proporcionar recursos que mejoren su bienestar y a planificar los programas en los centros comunitarios de soporte social. La evaluación de la calidad de vida aporta una información relevante a los profesionales sanitarios y sociales responsables del cuidado de las personas con discapacidad intelectual para establecer mejoras en los ámbitos de la salud, y bienestar psicológico y social. Objetivos: Evaluar la calidad de vida y las necesidades de apoyo de las personas con discapacidad intelectual en la Región de Murcia e identificar un perfil atendiendo a los resultados. Metodología: Estudio descriptivo transversal con personas mayores de 18 años que presentan discapacidad intelectual, y que acuden a Centros de Día de la Región de Murcia. Tras la firma del consentimiento informado, se realizó una evaluación mediante la administración de un cuestionario de datos sociodemográficos y clínicos, la escala de calidad de vida GENCAT y la escala de intensidad de apoyos SIS (puntuaciones estándar entre 1 y 20). Resultados: 91 personas con discapacidad intelectual participaron en el estudio. El 61% necesitaba apoyos conductuales en los tratamientos de salud mental y el 95,5% necesitaba apoyos médicos con diferentes terapias (p.ej. movilidad o lenguaje). Se detectaron mayores necesidades de apoyo en las actividades de la vida en la comunidad, con una puntuación estándar de 10,5; seguida del aprendizaje a lo largo de toda la vida y la salud y seguridad, ambas con una puntuación de 10,0. Las áreas con mayor calidad de vida fueron relaciones interpersonales, inclusión social y bienestar material, con una puntuación de 12,0. Existen diferencias significativas (p<0,001) entre las necesidades de apoyo, y la calidad de vida en las dimensiones de bienestar emocional, desarrollo personal, autodeterminación y derechos, con el nivel de discapacidad intelectual. La calidad de vida en las dimensiones relaciones interpersonales, desarrollo personal, y autodeterminación es mayor en las mujeres de la muestra. Conclusiones: La calidad de vida y las necesidades de apoyos están relacionadas con el nivel de discapacidad intelectual. Se detectan mayores necesidades de apoyo en las personas con menor calidad de vida. Las mujeres presentan mayor calidad de vida en las relaciones interpersonales, desarrollo personal y autodeterminación.
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    Citorreducción y HIPEC versus citorreducción aislada en pacientes con carcinomatosis peritoneal por carcinoma de ovario, trompa de falopio o carcinoma peritoneal primario : resultados del ensayo clínico fase III prospectivo y randomizado CARC INOHIPEC (NCT- 02328716)
    (Universidad de Murcia, 2020-11-13) González Gil, Alida; Cascales Campos, Pedro Antonio; Gil Martínez, José; Escuela Internacional de Doctorado
    INTRODUCCIÓN El cáncer ovárico es la neoplasia ginecológica más letal, y supone la causa más frecuente de carcinomatosis peritoneal entre las mujeres, siendo diagnosticado en un 75% de las ocasiones en estadios avanzados de la enfermedad. Los procedimientos de citorreducción (CRS) y la administración de quimioterapia intraperitoneal intraoperatoria hipertérmica (HIPEC) han mostrado su eficacia en múltiples neoplasias con diseminación peritoneal, y podría ofrecer un beneficio pronóstico también en pacientes con cáncer de ovario avanzado. HIPÓTESIS Y OBJETIVOS La hipótesis del presente estudio fue que la administración de HIPEC en pacientes con carcinomatosis peritoneal de origen ovárico, tubárico o peritoneal primario, permite disminuir y/o retrasar la aparición de recurrencias de la enfermedad, aumentando así la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia global, sin generar un aumento en las tasas de morbimortalidad postoperatoria ni cambios en la calidad de vida posterior. El objetivo principal de la presente tesis doctoral fue por lo tanto investigar si la administración de HIPEC con cisplatino 75mg/m2 tras una citorreducción completa generó un incremento en la supervivencia libre de enfermedad respecto a las pacientes tratadas con cirugía aislada. Los objetivos secundarios fueron: estudiar si la HIPEC se relacionó también con una mejora de la supervivencia global, analizar la morbilidad y mortalidad derivada de estos procedimientos, y su relación con la administración de quimioterapia intraperitoneal, y evaluar la influencia de la CRS y HIPEC en la calidad de vida relatada por las pacientes. PACIENTES Y METODOLOGÍA Se ha llevado a cabo un ensayo clínico fase III, prospectivo y randomizado simple ciego, en pacientes con carcinomatosis peritoneal de origen ovárico, tubárico y peritoneal primario de reciente diagnóstico, tratadas con quimioterapia neoadyuvante (carboplatino y paclitaxel). Entre marzo del 2012 y noviembre de 2018, 71 pacientes fueron aleatorizadas a recibir cirugía aislada (grupo control, 36 pacientes) o con posterior administración de HIPEC (grupo experimental, 35 pacientes), finalizando el seguimiento para el análisis de los datos el 1 de febrero del 2020. RESULTADOS Tras una mediana de seguimiento de 32 meses, 26 pacientes del grupo control (72,2%) y 23 pacientes del grupo experimental (65,7%) habían presentado algún tipo de recidiva de la enfermedad en el momento del cierre de la base de datos. La mediana de supervivencia libre de enfermedad del grupo control fue de 12 meses, y de 18 meses en el grupo experimental. Tras el análisis multivariante, HIPEC resultó ser un factor protector independiente para el desarrollo de recurrencia (HR=0,12, IC 95%=0,02-0,89, p=0,038) y, por lo tanto, generando un aumento de la supervivencia libre de enfermedad. La supervivencia global presentó una tendencia favorable a favor del grupo experimental, aunque sin alcanzar la significación estadística en los análisis univariante y multivariante. Dieciocho pacientes (50%) del grupo control, y 16 pacientes (45,7%) del grupo experimental, habían fallecido en el momento del cierre de la base de datos para su análisis, con una mediana de supervivencia global de 45 y 52 meses respectivamente. La tasa global de complicaciones postoperatorias (I-V) fue del 58,3% en el grupo control, y del 45,7% en el grupo experimental (p=N.S), mientras que la tasa de complicaciones graves (III-V) fue del 27,8% y 25,7% (p=N.S). Una paciente de cada grupo falleció por las complicaciones derivadas del procedimiento, lo que supuso una mortalidad del 2,8% y 2,9% respectivamente (p=N.S). El tratamiento con HIPEC tras la citorreducción no modificó la calidad de vida evaluada con los cuestionarios estandarizados EORTC-Q30-OV 28 y EQ-5D. CONCLUSIONES La asociación de HIPEC tras citorreducción en pacientes con carcinomatosis peritoneal de origen ovárico de reciente diagnóstico se relacionó con un aumento significativo de la supervivencia libre de enfermedad, y con una tendencia a la mejoría de la supervivencia global, sin modificar la tasa de morbimortalidad postoperatoria ni los parámetros de calidad de vida.
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    Comportamiento sexual inapropiado de pacientes hacia fisioterapeutas: diseño de un instrumento de recogida de datos, estudio de prevalencia, factores asociados y estrategias de afrontamiento desde una perspectiva de géner
    (Universidad de Murcia, 2026-04-13) Muñoz Lorente, María; Baño Aledo, María Elena del; Sin departamento asociado; Escuela Internacional de Doctorado
    Marco teórico El comportamiento sexual inapropiado de los pacientes hacia fisioterapeutas (CSIP) constituye una forma de violencia laboral que afecta la seguridad clínica, la ética profesional y el bienestar emocional del colectivo. Aunque la literatura internacional reconoce su alta prevalencia en profesiones sanitarias, la fisioterapia ha sido tradicionalmente invisibilizada, especialmente en el contexto español. La práctica fisioterápica implica contacto físico, proximidad y exposición corporal del paciente, condiciones que pueden favorecer malentendidos y conductas inapropiadas, especialmente en un marco sociocultural marcado por desigualdades de género. La falta de formación específica y de protocolos institucionales contribuye a la normalización del problema. El movimiento #MeTooFisio (2018) evidenció públicamente esta realidad y marcó un punto de inflexión en su visibilización. Hipótesis y objetivos. Se planteó que existen diferencias de género en la prevalencia, características y afrontamiento del CSIP; que factores personales, laborales y del paciente influyen en su aparición; y que la formación para su manejo es insuficiente. El objetivo general fue diseñar y validar un instrumento para evaluar experiencias de CSIP y estrategias de afrontamiento en fisioterapia, así como analizar su prevalencia, factores asociados y diferencias de género. Material y métodos La investigación combinó una fase cualitativa de diseño y validación del cuestionario, basada en instrumentos internacionales adaptados al contexto español, y una fase cuantitativa con un estudio observacional transversal. Participaron 571 fisioterapeutas (380 mujeres y 191 hombres) de distintas comunidades autónomas. Se analizaron variables demográficas, laborales y formativas, así como las experiencias de CSIP, su gravedad y las estrategias de respuesta. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad de Murcia. Resultados El 93% de las mujeres y el 88% de los hombres habían vivido alguna experiencia de CSIP. Las mujeres presentaron mayores tasas en casi todas las categorías, especialmente en los comportamientos verbales y de insinuación. Los episodios graves, como el contacto físico no consentido, afectaron al 46% de las mujeres y al 35% de los hombres. El perfil más frecuente del agresor fue el de un varón mayor de 40 años sin alteraciones cognitivas. Solo un 4% de los profesionales había recibido formación específica. Predominaron las estrategias evitativas, aunque las confrontativas fueron percibidas como más eficaces. Discusión y conclusiones El CSIP es un fenómeno estructural en fisioterapia, condicionado por desigualdades de género y carencias formativas e institucionales. Las mujeres fisioterapeutas son más vulnerables y emplean un repertorio de respuestas más amplio, mientras que los hombres tienden a minimizar el problema. Se recomienda la implementación de protocolos específicos, formación reglada y políticas de prevención y denuncia que garanticen entornos clínicos seguros. La tesis aporta un instrumento validado para su estudio y evidencia la necesidad de incorporar una perspectiva de género en la formación y práctica fisioterapéutica.
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