Ciencias de la Salud

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https://hdl.handle.net/10201/61
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Browsing Ciencias de la Salud by Author "Abellán Rivero, Maria Dolores"

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    Open Access
    Caracterización de los Tumores de Partes Blandas mediante Técnicas Ecográficas Avanzadas : Elastosonografía y Ecografía con Contraste
    (Universidad de Murcia, 2021-06-07) Santa-Olalla González, Manuel; Abellán Rivero, Maria Dolores; Berná Mestre, Juan de Dios; Escuela Internacional de Doctorado
    Los tumores de tejidos blandos superficiales (TTBS) son un grupo amplio de neoplasias de difícil diagnóstico mediante imagen, teniendo que recurrir en la mayoría de casos a la biopsia del tumor para un diagnóstico de certeza. Tras 10 años de desarrollo de la elastosonografía, no existe una nomenclatura cualitativa de los tejidos y lesiones reproducible y extendida, empleándose términos como rojo-azul, blando-duro, suave-rígido. La mayoría de estudios que analizan la elasticidad muscular, muestran sus resultados mediante valores cuantitativos (kPa o m/s), y no hay estudios previos que comparen la elasticidad del músculo con la grasa. En estudios recientes de TTBS se ha observado que no existe relación entre la elasticidad y la agresividad tumoral. Los objetivos de este estudio fueron evaluar la elasticidad del músculo y la grasa subcutánea mediante ecógrafos de alta gama en 16 voluntarios sanos, describir una nueva nomenclatura cualitativa, útil tanto para elastografía cualitativa (por compresión) como cuantitativa (SWE): hiperelástico, elasticidad intermedia o hipoelástico, así como evaluar la utilidad de la elastografía y la ecografía con contraste (CEUS) en 94 TTBS, 64 de ellos sarcomas. Se recogieron además datos clínicos, histológicos y radiológicos: características en ecografía (modo B y Doppler) y RM. En los resultados encontramos que los elastogramas cualitativo y cuantitativo son reproducibles intra, interobservador e interequipo, observando la grasa hipoelástica en el cualitativo e isoelástica al músculo en el cuantitativo, pero los valores cuantitativos no fueron reproducibles interequipo, con Vc en equipo Philips 0.5-0.7 m/s por encima del Siemens. La elastosonografía fue de utilidad en el diagnóstico diferencial de los TTBS, ayudando a determinar el tipo histológico, pero no fue útil para evaluar la agresividad tumoral (benigno o maligno). Las lesiones hiperelásticas se relacionaron con tumores de estirpe adiposa, mientras que hipoelásticos con estirpe fibrosa. La presencia de vascularización intratumoral fue muy sugestiva de malignidad. La CEUS nos ayudó a detectar la presencia de microvascularización en el interior de algunos sarcomas con Eco-Doppler negativa. La nomenclatura cualitativa de los tumores en 3 tipos: hiperelásticos (<1.5 m/s), elasticidad intermedia (1.5-3 m/s) o hipoelásticos (>3m/s), resulta útil para una mayor reproducibilidad y expansión de la técnica de elastografía. Con la implementación de CEUS en la evaluación de los TTBS, disminuimos la posibilidad de falsos negativos.
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    Publication
    Open Access
    Nueva técnica para realizar uretro-TC y uretro-RM : el método Clamp
    (Universidad de Murcia, 2022-07-12) Navarro Baño, Antonio; Berná Mestre, Juan de Dios; Guzmán Aroca, Florentina; Abellán Rivero, Maria Dolores; Escuela Internacional de Doctorado
    La estenosis uretral es uno de los trastornos de la uretra masculina más frecuentes. La clínica es variable, y a veces existen trastornos asociados; todo contribuye a una merma significativa de la calidad de vida de los que la padecen, ya que, además, la tasa de recurrencia es alta, debido a que puede ser compleja. Como respuesta a la necesidad de obtener una información que no puede ser provista de forma óptima en todos los casos por la UGR, cada vez se emplean más técnicas como la USR (gold estándar), y, más recientemente, la UTC y la URM, (estas dos últimas además permiten evaluar los tejidos periuretrales, y valorar anomalías asociadas como fístulas, divertículos, falsas vías, y entidades que pueden requerir más pruebas que la UGR y la USR), en aras de poder mejorar la información preoperatoria para la ulterior planificación quirúrgica. Se han realizado UTC y URM, con el diseño de un protocolo específico y rápido de URM, que emplea la secuencia de colangiopancreatografía 3D [MRCP 3D], habitualmente incluida en protocolo de colangio-RM, pero aplicada para evaluar el lumen uretral; la técnica utilizada para lograr la distensión uretral ha sido el método clamp con dispositivo B-Ring, el cual ha sido un procedimiento sencillo , prácticamente indoloro y cómodo el paciente. La UTC permite la reconstrucción post-procesado y la URM presenta capacidad multiplanar y contraste tisular óptimo. Ambas técnicas fueron rápidas, con un tiempo medio en UTC de 6,1 minutos y en URM fue de 11,27 minutos para aplicar el protocolo secuencial de URM propuesto. Existe correlación total entre los hallazgos de USR y RM-3D. La UGR no fue sensible en la detección de la patología periuretral; USR y la URM sí fueron capaces de detectar y determinar la patología existente. La espongiofibrosis registrada de forma cuantitativa en USR y URM-T2 coronal con supresión grasa presenta medidas de espesor muy similares en ambas técnicas. Por tanto, UTC y URM realizadas con el método clamp brindan de información adicional relevante a la aportada por UGR y USR en casos complejos y/o con patología uretromeatal.