Efectos de la utilización del soporte lumbar Lumbosant, junto a un explorador auxiliar sobre el resultado final del testde elevación de la pierna recta

Abstract

Objetivos: 1º, Determinar la contribución de la retroversión y del grado de aplanamiento de la lordosis lumbar, al realizar la maniobra clásica de Elevación de la Pierna Recta (EPR), y si estos movimientos acompañantes son proporcionales al grado de extensibilidad de la musculatura isquiosural; 2º, analizar el efecto de utilizar un soporte lumbar rígido y curvo (Lumbosant) y un explorador auxiliar, cuando se realiza la maniobra EPR sobre la retroversión pélvica y el aplanamiento de la lordosis lumbar acompañantes y cuantos grados varia el resultado final del EPR; 3º, Analizar los efectos de un soporte lumbar con curvatura regulable, sobre la columna lumbar y la pelvis al realizar el EPR con un explorador auxiliar. Material y método: Se realizó un diseño descriptivo transversal en ambos estudios. En el estudio 1, la muestra fue de 23 adultos jóvenes voluntarios. Todos los participantes refirieron haber tenido al menos un episodio de lumbalgia sin diagnóstico específico. Se les exploró la extensibilidad de la musculatura isquiosural mediante las maniobras EPR y del Ángulo Lumbo-Horizontal en Flexión (L-H fx). Se les realizó 3 radiografías de la zona lumbar en decúbito supino en 3 posturas diferentes: posición de partida del EPR que denominamos “Posición-cero-“, una segunda radiografía al final del EPR “Posición-1“; y una tercera radiografía realizando el EPR con el soporte lumbar “LumboSant”, junto a un 2º explorador, que denominamos “Posición-2”. En el estudio 2, participaron 34 sujetos voluntarios a los cuales se les realizó 2 radiografías de la zona lumbar en decúbito supino: una al finalizar el test EPR clásico y otra al finalizar el test EPR con “Lumbosant-2” junto a un explorador auxiliar. Resultados: En el estudio 1, la evaluación clínica de la extensibilidad de los isquiosurales con el EPR con "Lumbosant" y un examinador asistente, es 13,9º menor en comparación con el procedimiento tradicional (75,30±14,40º vs. 89,2±20,8º; t=7,06;p<0,0005). El ángulo L-H fx obtenido fue de 87+15,65º y es menor en las mujeres (78,9+15º) que en los hombres (97,50+9,0º) (t=3,45;p<,002). En el estudio 2, se obtuvo una media del EPR clásico de 81,41+18,8º, mientras que con el EPR LumboSant-2, se observó una media de 68,59+14,7º (R=0,958***). En cuanto al grado de lordosis adoptado al final del EPR clásico su media fue de 30,79+11,7º, mientras que con el LumboSant-2, la media de la lordosis fue 47,91º+12,8º (t=10.39;p<0.0005). En cuanto al grado de retroversión de la pelvis, se obtuvo una diferencia de 10º más con el soporte lumbar que sin el soporte. Conclusiones: 1ª. Siempre que se realiza la maniobra de Elevación de la Pierna Recta, se produce inevitablemente una basculación de la pelvis hacia su retroversión que es variable entre individuos, al tener un rango que oscila entre 6º a 36º. Con la lordosis lumbar sucede algo similar, ya que siempre se reduce de forma variable con un rango que abarca ente 10º a 57º. 2ª, El uso del soporte "Lumbosant" y la participación de un examinador asistente al realizar la maniobra de EPR, reducen un 55,7% la retroversión de la pelvis y un 53,8% la disminución de la lordosis lumbar, con lo que mejoran la sensibilidad diagnóstica de esta maniobra. 3ª. La maniobra EPR, no es válida para determinar la extensibilidad de los isquiosurales, a menos que se controle el movimiento lumbo-pélvico, por lo que recomendamos el uso de un LumboSant y la ayuda de un examinador auxiliar, para mejorar la precisión de esta maniobra. 4ª.- El nuevo LumboSant-2 permite mantener mejor la lordosis lumbar al realizar el EPR, al adaptar el grado de curvatura de este dispositivo a la lordosis de la persona explorada.

ABSTRACT

Objetives: 1st, to understand how the posterior pelvic tilt and the degree of reduction in lumbar lordosis influence the standard straight leg raise test (SLR), as well as if these associated movements are proportionate to the level of hamstring extensibility. 2nd, to analyse the effects on the posterior pelvic tilt and lumbar lordosis reduction when using a rigid and curved lumbar support (Lumbosant), and an assessor assistant during the SLR test, as well as in the final quantification of the test. 3rd. To analyse the effects of a curved adjustable lumbar and pelvis support during SLR test with an assessor assistant. Methods: Transversal descriptive design was used on both studies. The first study included a sample of 23 voluntary adults. All the participants had unspecific lower back pain at least once. Hamstring extensibility was assessed with SLR test and Lumbo-Horizontal angle (L-H fx). Three lumbar spine X-rays were also carried out in supine with three different postures: “ Position-0” at the starting positioning of the SLR test, “position-1” at the end of the SLR test, and “position-2” using Lumbosant and an assistant assessor during the SLT test. In the second study, 34 voluntary participants were included. Two lumbar X-rays were carried out in supine at the ending position of SLR one during the standard text, and the other when using the Lumbosant-2 support and an assistant assessor. Results: In the first study, clinical assessment of the hamstrings extensibility during SLR with Lumbosant support and one assistant assessor was 13.9º lower in comparison to the standard assessment (75.30±14.40º vs. 89.2±20.8º; t=7.06;p<0.0005). L-H fx angle was quantified as 87+15.65º, and lower in women (78.9+15º) than in men (97.50+9.0º) (t=3.45;p<.002). In the second study, average values of the standard SLR was 81.41+18.8º, and in contrast, 68.59+14.7º (R=0.958***) when using LumboSant-2. The average value of the lumbar curve at the end of the standard SLR was 30.79+11.7º, in contrast with 47.91º+12.8º (t=10.39;p<0.0005) when using LumboSant-2. A difference of 10º was observed in the posterior pelvic tilt, more using the lumbar support than without. Conclusions: 1st, During the SLR test, an inevitable posterior pelvic tilt is always observed, which differs between subjects (6º to 36º). Similar associated movements are observed in the lumbar spine, reducing its lordosis between 10º and 57º. 2nd, diagnostic sensibility of the SLR test improves using Lumbarsant support and an assistant assessor, because posterior pelvic tilt is reduced 55.7% and the flattening of the lumbar lordosis is reduced 53.8%. 3rd, SLR test can no quantify the hamstring extensibility unless the lumbo-pelvic movement is monitored, and therefore Lumbarsant support and an assistant assessor is recommended to improve its reliability. 4th, the improved LumboSant-2 supports better the lumbar lordosis during SLR test, because it can be adapted to the specific curve angle of each assessed subject.