Utilidad de la cirugía tiroideaen programas de cooperación en África Subsahariana

Abstract

HIPÓTESIS La realización de Cirugía tiroidea en la Cooperación Internacional resulta de utilidad. OBJETIVOS Analizar las características de los bocios de los pacientes intervenidos y el tipo de cirugía realizada en programas de Cooperación en ASS. Evaluar indicadores de calidad asistencial. Analizar la Cirugía tiroidea en ASS en las publicaciones realizadas por grupos africanos y por grupos que realizan Cooperación. MATERIAL Y MÉTODO Se trata de un estudio retrospectivo, no aleatorizado, de una serie consecutiva de pacientes de raza negra, a los que se le ha intervenido de bocio tiroideo, entre los años 2005 a 2019. El estudio se ha realizado en el ASS como parte de un programa de Cooperación Internacional de la ONG española “Cirugía Solidaria” en Bengbís (Camerún), Kafana (Mali), Thiadiaye (Senegal) y Maragua (Kenia). Se ha analizado el tipo de cirugía realizado en el contexto de eficacia y efectividad. Además, se realiza una revisión de los resultados de los diferentes estudios publicados sobre cirugía tiroidea en la región del ASS con el fin de integrar de forma objetiva los resultados y revisar el estado de este tipo de cirugía en esa región. CONCLUSIONES Los programas de Cooperación resultan de utilidad en la cirugía tiroidea en ASS evitando 4.48 años de vida ajustados a discapacidad de media por cada paciente intervenido. Un 47.7% de los pacientes intervenidos tenían un único nódulo, siendo la hemitiroidectomía la técnica quirúrgica más utilizada. La mayoría de los bocios intervenidos correspondían a los grados 2 y 3 de la OMS. La cirugía tiroidea se puede realizar con mínimas complicaciones cuando es realizada por cirujanos con experiencia. Las ONG sanitarias pueden contribuir de manera eficaz a mejorar los problemas condicionados por esta patología realizando su acción dentro de programas sostenibles, que incorporen la formación y que puedan ser evaluables. Las publicaciones en relación con la cirugía tiroidea en ASS son escasas y de nivel científico relativamente bajo. Es preciso mayor intercambio entre países y profesionales con mayor formación.

HYPOTHESIS Carrying out thyroid surgery in international cooperation is useful. AIMS To analyze the characteristics of goiters in operated patients as well as the type of surgery performed in SSA cooperation programmes. To evaluate indicators of quality of care. To analyze the thyroid surgery in SSA in the publications made by African groups and by groups that carry out cooperation. MATERIAL AND METHODS This is a retrospective, non-randomized study of a consecutive series of black patients who have undergone surgery for thyroid goiter from 2005 to 2019. The study has been carried out in the SSA as part of an International Cooperation Programme of a Spanish nongovernmental organization called "Surgical Solidarity” in Bengbís (Cameroon), Kafana (Mali), Thiadiaye (Senegal) and Maragua (Kenya). The type of surgery performed has been analysed in the context of efficiency and effectiveness. In addition, a review of the results of the different published studies on thyroid surgery in the SSA is implemented in order to integrate objectively the results and look over the state of this type of surgery in that region. CONCLUSIONS Cooperation programmes are useful in thyroid surgery in SSA, avoiding 4.48 DALY on average for each patient who has been operated. 47.7% of the patients had a single nodule, being hemithyroidectomy the most common surgical technique. The majority of the goiters which have undergone surgery, corresponded to WHO grades 2 and 3. Thyroid surgery can be carried out with minimal complications when it is performed by experienced surgeons. Health NGOs can effectively help to improve the problems caused by this pathology by working within sustainable programmes that incorporate training and evaluation. Publications regarding thyroid surgery in SSA are -scarce and with a relatively low scientific level. More exchange between countries and more highly trained professionals are needed.