Funcionamiento biopsicosocial entre pacientes cirróticos en distintas etapas del proceso de trasplante y su comparación con trasplantados hepáticos

Abstract

Antecedentes: Si bien la evaluación de la calidad de vida en fases previas y posteriores al trasplante es un objetivo científico de actualidad; ésta aún no ha sido abordada a lo largo de todo el proceso de trasplante. Objetivos: 1) Comparar la salud mental y calidad de vida en las tres siguientes fases del proceso de trasplante: en el estudio previo a la lista de espera, en lista de espera y en fase post-trasplante; 2) analizar la correlación entre estas variables afectivas y de calidad de vida y las puntuaciones en Model for End-Stage Liver Disease (MELD). Métodos: Se seleccionaron dos grupos de pacientes hepáticos: 51 pacientes cirróticos evaluados en dos etapas (en el estudio previo a la lista de espera y en lista de espera), y 51 pacientes con trasplante hepático procedente de un donante cadáver; ambos grupos igualados en género y edad mediante apareo. Se emplearon como instrumentos el HADS y el Cuestionario de Salud SF-36. Resultados: Los pacientes en estudio pre-lista de espera percibieron su estatus global de salud mucho peor que los pacientes trasplantados. Los pacientes en lista de espera presentaron mucha mayor ansiedad, más limitaciones funcionales por problemas físicos, peor funcionamiento físico, y percibieron su estatus global de salud mucho peor que los pacientes trasplantados. Correlaciones estadísticamente significativas fueron únicamente observadas en los pacientes en lista de espera entre MELD y las subescalas de Ansiedad y Funcionamiento Social. Conclusiones: Los pacientes en lista de espera presentaron el peor estatus de bienestar biopsicosocial; por el contrario, los trasplantados hepáticos gozaron del mejor nivel en estas dimensiones.

Background: Although assessment of pre- and post-transplant quality of life is a current scientific target; it has not yet been carried out throughout the entire transplant process. Aims: 1) To analyze differences in mental health and quality of life at pre-waiting-list-study, waiting-list, and post-transplant phases; 2) to analyze correlation between these qualityof-life and affective variables and Model for End-Stage Liver Disease (MELD) scores. Methods: Two liver patient groups were recruited: 51 cirrhotic patients, who were assessed at two different stages (at pre-waitinglist-study and waiting-list phases), and 51 cadaveric liver transplant recipients; groups were homogeneous in gender and age variables by matching. Anxiety-depressive symptomatology and quality of life were assessed by HADS and SF-36 Health Survey, respectively. Results: Pre-waiting-list-study patients self perceived their global health status much worse than transplant recipients. Waiting-list patients displayed much higher anxiety, more role limitations due to physical problems, worse physical functioning, as well as perceiving their global health status much worse than transplant recipients. Statistically significant correlations were only found in waiting-list patients between MELD-Anxiety and MELD-Social Functioning subscales. Conclusions: Waiting-list patients displayed the worst biopsychosocial well-being status; liver transplant recipients enjoyed the best status instead.