Cuidados enfermeros en la unidad de reanimación postanestésica a pacientes sometidos a cirugía hipofisaria por vía transesfenoidal

Abstract

Introducción: Los enfermos con tumores hipofisiarios sometidos a hipofisectomía transesfeinoidal (h:t.) pueden presentar trastornos endocrinos múltiples y desarrollan complicaciones específicas inherentes a la técnica quirúrgica, junto a alteraciones hormonales por manipulación de la glándula que suelen aparecer en las primeras 24 h. del postoperatorio durante su estancia en la U.R.P.A. Objetivos: Unificar criterios de actuación de enfermería. Elaborar plan de cuidados estandarizados. Vigilar y detectar precozmente las posibles complicaciones en el postoperatorio inmediato de los pacientes sometidos a una intervención hipofisaria por vía transesfenoidal ingresados en nuestra unidad. Metodología: Realizamos un estudio sobre 30 pacientes intervenidos de h.t. en los dos últimos años en nuestro hospital, revisando las primeras 24h. del postoperatorio y recogiendo los siguientes parámetros: datos hemodinámicos (t.a., f.c., p.v.c., tª). Diuresis horaria, datos analíticos (hb., htco., iones, osmolaridad, equilibrio ácido-base). Balance hídrico complicaciones y tratamiento postoperatorio.Se realizó un plan de cuidados estandarizado basado en la experiencia de los profesionales de enfermería de la U.R.P.A., para ello se eligió la taxonomía de la N.A.N.D.A., N.I.C. Y N.O.C. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 37 +_ 15 a. La monitorización consistió en todos los casos en e.c.g., sat.o2, tensión arterial, p.v.c., tª y diuresis horaria. La complicación detectada con más frecuencia fue la diabetes insípida en un (70%) de los casos, otras complicaciones fueron náuseas, vómitos en un ( 20%) e hipertensión arterial en un (15% ). Conclusiones: Mediante la aplicación del plan de cuidados estandarizados en los pacientes sometidos a cirugía hipofisaria por vía transesfenoidal, se ha mejorado la calidad en los cuidados, se detecta un rápido control de las complicaciones postoperatorias. Se acorta la estancia del enfermo en la U.R.P.A. y se facilita el inicio de un tratamiento precoz de la diabetes insípida.

SUMMARY Introduction: The patients with hypophyseal tumors given to transsphenoidal hypophysectomy (T.H.) can present multiple endocrine disorders and develop specific complications inherent in the surgical technology, together with hormonal alterations due to the manipulation of the gland. These alterations usually appear in the first 24 hours of postoperative period during their stay in the Post Anesthetia Care Unit (P.A.C.U.). Objectives: To unify nursing performance criteria. To elaborate a standardized care programme. To monitor and detect in advance potential complications in the immediate postoperative period of the patients given to hypophyseal surgery transsphenoidally, admitted to our unit. Methodology: We carried out a study on 30 patients operated on T.H. in our Hospital in the last two years, checking the first 24 hours of the postoperative period and collecting the following parameters: Haemodynamic Data (T.A., F.C., P.V.C., T ª); Hourly Diuresis, analytical data (Hb., Htco., ions, osmolaridad, acid – base balance); Water balance, complications and postoperative treatment. A program about standardized cares based on the P.A.C.U. nursing professionals experience was carried out following the taxonomy of N.A.N.D.A., N.I.C. and N.O.C. Results: The average age of the patients was over 37 +/-15 years old. The monitoring consisted of E.C.G., Sat. O2, arterial tension, P.V.C., T ª and hourly diuresis in all cases. The most frequent complication detected was the diabetes insipidus in 70% of the cases; other complications were nauseas, vomits in 20% and arterial hypertension in 15%. Conclusions: By means of the application of the programme of standardized cares in the patients given to hypophyseal surgery transsphenoidally, the care quality has been improved. As well as a quick control of the postoperative complications has been detected. The patient stay in the P.A.C.U. has been shortened and the beginning of an early treatment of the diabetes insipidus has been facilitated.