Enfermería: atención y cuidados en el golpe de calor.

Abstract

El golpe de calor es una emergencia médica y causa tratable de fracaso multiorgánico. Se caracteriza por un incremento de la temperatura corporal central por encima de 40ºC. y alteraciones del sistema nervioso central donde predomina la encefalopatía y es típico el coma. Habitualmente las tareas que se realizan con el tiempo fresco son relativamente fáciles, pero éstas se vuelven muy difíciles si se tratan de hacer en un día caluroso. Los ajustes fisiológicos que mejoran la tolerancia del calor se denominan colectivamente de aclimatación al calor; la mayor aclimatación ocurre durante la primera semana de exposición y se complementa a los diez días. Los hombres, como animales homeotermos, para subsistir, tenemos que ser capaces de mantener nuestra temperatura corporal estable entre 36´8 y 37ºC., independientemente de la temperatura ambiente. La alteración de la temperatura origina profundos cambios en la economía del organismo. Puede tolerarse una temperatura interna de 10ºC. y con un aumento de sólo 5ºC. el fracaso de los mecanismos termorreguladores puede desencadenar la muerte. La carga térmica que debe soportar el organismo es una constante homeostática vital que se mueve en unos límites muy estrechos y que debe ser siempre cero. La temperatura interna está en equilibrio dinámico entre los factores que añaden calor corporal y los que lo substraen. Este equilibrio se mantiene mediante la integración de los mecanismos que derivan el calor a la periferia, regulan el enfriamiento por evaporación y varían su ritmo de producción por el organismo; si la ganancia excede a la pérdida, la temperatura interna aumenta; con el frío, la pérdida a menudo excede a la producción y la temperatura interna desciende. La temperatura corporal se incrementa debido a la absorción desde el ambiente a causa de la radiación solar y de determinados objetos que están más calientes que el propio cuerpo; también se incrementa por el calor producido en las reacciones del metabolismo, cuando los músculos se activan. El calor se pierde por los mecanismos físicos de irradiación, conducción, convección y la evaporación de la piel y las vías respiratorias.

ABSTRACT: The heatstroke is an medical emergency and the cause of multiorganic failure. It is characterize by an increase of the corporal temperature above 40ºC and nervious system alteration where predominates the encephalopathy and it is usual the coma. Usually, the task done with cool weather are realtively easy, but become harder if they are done with hot weather. The physiological adjust that improve the tolerance are called collectively heat acclimatization adjustment; the best acclimatization occurs the first week of exposition and it finish in ten days. Men, as mammal animals, to live, need to mantain the corporal temperature between 36,8ºC and 37ºC indepently of the ambient temperature. The alteration of the temperature origins changes in the organism, it can tolerate 10ºc of internal temperature and an increase of 5ºC, the failure of the thermal mechanisms can produce the death. The thermic charge that can support the organism is a constant that lies on very thin limits and should be always zero. The internal temperature, it´s in dynamic balance between the factors that add corporal heat and those which remove it. This balance is obtained by the integration of the mechanisms that remove heat by evaporation and change it´s rythm of production by the organism. If the increase exceeds the lost the internal temperature increases; with the cold, the lost usually exceeds the production and the internal temperature falls. The corporal temperature increase because of the add from the ambient caused by the solar radiaton and certain objects that are warmer than the body and the chemical reactions in the metabolism (60-70 cal./h), when the muscles active themselves, it´s heat production is very big; with cold the metabolism rythm can increase 3-5 times, during strong exercises the metabolism rythm can increase twenty times the base line. The heat is lost by physic mechanisms of irradiation, conduction, convection and skin evaporation and respiratory tract.