Lentes de contacto hidrofílicas tintadas a mano y filtros oftálmicos de absorción selectiva: caracterización y análisis de su función visual

Abstract

El envejecimiento de la población representa un reto global a nivel económico, social, de salud pública y tecnológico. Gran parte del impacto del envejecimiento recae en la salud y, en particular, en las enfermedades que aumentan su prevalencia con la edad. La salud visual también percibe el impacto del envejecimiento de la población y afecta a la calidad de vida de las personas de edad más avanzada debido a los problemas relacionados con la visión. Enfermedades o condiciones oculares como las cataratas, la degeneración macular asociada a la edad o la retinopatía diabética, entre otras, pueden cursar con un empeoramiento de la función visual en distintos grados, o también con un aumento de procesos como la fotofobia y el deslumbramiento. Esto limita en gran medida la vida y las actividades cotidianas de estos pacientes, por lo que se hace necesario encontrar dispositi¬vos con los que restaurar o mejorar su función visual. Los filtros de corte selectivo en lentes oftálmicas han demostrado su utilidad a la hora de mejorar la función visual en pacientes con patologías o condiciones oculares que empeoran la sensibilidad al contraste, sobre todo en condiciones de iluminaciones tenues o en las que el deslumbramiento representa una limitación significativa. Estos filtros se montan en las gafas tal y como se hace con las lentes oftálmicas clásicas, en gafas envolventes con filtros laterales o también se utilizan como suplementos sobre las lentes en las gafas habituales para poder extraerlos y utilizarlos en determinadas ocasiones. Si bien su uso es muy exten¬dido, las lentes oftálmicas montadas en gafas no están exentas de limitaciones. En este sen¬tido, las lentes de contacto poseen una función refractiva similar a las lentes oftálmicas, sin embargo, presentan notables diferencias ópticas y físicas que pueden marcar la diferencia en el abordaje final de los pacientes. Analizando los aspectos diferenciadores de las lentes de contacto con respecto a las lentes oftálmicas y su uso en gafa, resulta de interés clínico analizar si lentes de contacto con filtros de corte selectivo tintadas a mano pueden ofrecer una función visual similar a los filtros clásicos montados en gafa. Del mismo modo, y con el fin de complementar su uso, es inte-resante analizar los aspectos subjetivos en los que dichas lentes de contacto ofrecen una mejor o peor visión con respecto a los filtros en gafa. Para analizar estos aspectos, en esta Tesis Doctoral se realizaron tres experimentos. El ex-perimento 1 consistió en la caracterización, a través del análisis con espectrofotometría, de lentes de contacto tintadas a mano con 4 filtros de corte selectivo habituales en la práctica clínica. Estos filtros fueron de 450, 511, 527 y 550 nm. Del mismo modo, se caracterizaron filtros clásicos en lente oftálmica con los mismos cortes selectivos. Los resultados obtenidos en el experimento 1 mostraron valores de transmisibilidad simi¬lares a lo largo de todo el espectro para ambos dispositivos en los cuatro cortes selectivos estudiados. Por lo tanto, con los resultados del experimento se diseñó un segundo experi-mento para analizar si, además de obtener valores de transmisibilidad a la luz similares, la función visual con ambos dispositivos también era similar en pacientes sanos. Con ese fin, el experimento 2 evaluó diferentes parámetros de función visual en pacientes sin patologías que usaron ambos dispositivos en sus cuatro cortes selectivos. Los resulta¬dos mostraron que, efectivamente, la función visual tanto con las lentes de contacto como con los filtros fue similar. Sin embargo, debido a que los filtros de corte selectivo se suelen emplear en pacientes con complicaciones asociadas a la edad, se diseñó un tercer experi-mento en el que se analizó la función visual en pacientes con cataratas con una lente de contacto tintada a mano y con un filtro montado en gafa, ambos de 450 nm. En este experimento 3, a parte de la función visual, se analizaron cuestiones subjetivas del empleo de ambos métodos. Los resultados mostraron que la función visual fue similar, pero se evidenciaron aspectos positivos y negativos de un dispositivo con respecto a otro. Como conclusión a los resultados de todos los experimentos de esta Tesis Doctoral, se pue¬de decir que, las lentes de contacto tintadas a mano son un dispositivo que puede comple-mentar y, en algunos casos, mejorar los resultados visuales y el confort obtenidos con los filtros de corte selectivo montados en gafa, para pacientes con patologías o condiciones oculares relacionadas con la edad.

Population ageing represents a global challenge at an economic, social, public health and technological level. Much of the impact of aging falls on health and on diseases that in¬crease in prevalence with age. Visual health also perceives the impact of the aging of the population and affects the quali¬ty of life of older people due to vision-related problems. Ocular diseases or conditions such as cataracts, age-related macular degeneration (AMD) or diabetic retinopathy, among oth¬ers, can cause a worsening of visual function to different degrees, or also with an increase in processes such as photophobia and glare. This greatly limits the life and daily activities of these patients, so it is necessary to find devices with which to restore or improve their visual function. Selective cut-off filters in ophthalmic lenses have demonstrated their usefulness in improv-ing visual function in patients with ocular pathologies or conditions that worsen contrast sensitivity, especially in dim lighting conditions or in which glare represents a significant limitation. These filters are mounted on the glasses as classic ophthalmic lenses or are also used as supplements (clip-on) on the glasses so that they can be removed and used on certain occasions. Although its use is widespread, the use of ophthalmic lenses in glasses is not exempt from limitations. In this sense, contact lenses have a refractive function like ophthalmic lenses, however, they present notable optical and physical differences that can make a difference in the final approach of patients. Analyzing the differentiating aspects of contact lenses with respect to ophthalmic lenses and their use in spectacles, it is of clinical interest to analyze whether contact lenses with hand-tinted selective cut-off filters can offer a visual function similar to classic filters mount¬ed on glasses. In the same way, and in order to complement their use, it is interesting to analyze the subjective aspects in which these contact lenses offer better or worse vision compared to classic ophthalmic filters. To analyze these aspects, in this Doctoral Thesis three experiments were carried out. Ex-periment 1 consisted of the characterization, through spectrophotometric analysis, of hand-tinted contact lenses with 4 selective cut filters common in clinical practice. These filters were 450, 511, 527 and 550 nm. In the same way, classic filters in ophthalmic lenses were characterized with the same selective cuts. The results obtained in experiment 1 showed similar transmissibility values throughout the entire spectrum for both devices in the four selective cuts studied. Therefore, with the re-sults of the experiment, a second experiment was designed to analyze whether, in addition to obtaining similar light transmissibility values, visual function with both devices was also similar in healthy patients. To that end, experiment 2 evaluated different parameters of visual function in patients without pathologies who used both devices in their four selective cuts. The results showed that, indeed, visual function with both contact lenses and ophthalmic filters was similar. However, since selective cut filters are often used in patients with age-related complica¬tions, a third experiment was designed. In this experiment visual function was analyzed in cataract patients with hand-tinted contact lenses and with a filter mounted on glasses, both of 450 nm. In this experiment 3, apart from visual function, subjective issues of the use of both meth¬ods were analyzed. The results showed that the visual function was similar, but there were positive and negative aspects of one device with respect to another. As a conclusion to the results of all the experiments of this Doctoral Thesis, it can be said that hand-tinted contact lenses are a device that can complement and, in some cases, improve the visual results and comfort obtained with selective cut-off filters mounted on glasses, for patients with pathologies or eye conditions related to age.