Estudio de la eficacia de la fotobiomodulación en el tratamiento de la xerostomía

Abstract

Introducción: La xerostomía tiene consecuencias orgánicas y funcionales, causando un impacto negativo en la calidad de vida de estos pacientes, que no encuentran en la actualidad un protocolo terapéutico único establecido para resolver su sintomatología. El láser de diodo es una herramienta importante en la búsqueda de un mejor tratamiento de estos pacientes. Objetivos: Investigar la eficacia de la Fotobiomodulación (PBM) en la hiposalivación y síntomas de la xerostomía; y, valorar la calidad de vida de pacientes con xerostomía de un grupo Casos respecto a un grupo Placebo; así como estudiar la duración del efecto a largo plazo, con período de seguimiento de 1 año, después de la fototerapia láser. Material y método: Estudio realizado en Murcia, en la Clínica Odontológica del Hospital Morales Meseguer. Un total de 60 pacientes con xerostomía (30 sujetos Casos y 30 sujetos Placebo) fueron inscritos en el estudio y citados una vez por semana durante un período de 6 semanas para tratamiento con láser de diodo (810nm, 6J/cm2) o tratamiento simulado (según el grupo). Se realizó, en la 1ª, 3ª y 6ª sesión, medidas de flujo salival: Test de Drenaje Salival, Tasa de Saliva Global Basal (TSG I) y Tasa de Saliva Global Estimulada (TSG II). Además, se registró la Xerostomía mediante VAS; y, para investigar cambios del perfil psicológico se utilizó: Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HAD), Perfil de Impacto en Salud Oral (OHIP-14), Test de Severidad para Xerostomía (Xerostomia Inventory, XI), Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI) y Escala de Somnolencia diurna de Epworth (ESS). Tras 1 año se realizó una 7ª sesión de seguimiento a los pacientes. Resultados: Los pacientes del grupo Casos presentaron mejoría significativa en todos los test de medición de la xerostomía y calidad de vida oral (p<0.001); no siendo significativa la mejoría para los test de ansiedad-depresión (HAD-D) y trastornos del sueño (ESS) (p>0.05), en comparación con el grupo placebo que no mostró cambios significativos en ninguna de las variables estudiadas (p>0.05). El efecto del láser de diodo en los pacientes del grupo Casos se mantiene con leves cambios (no significativos) tras 1 año de la terapia láser. Conclusiones: Los hallazgos de nuestro estudio revelaron la evidencia de un efecto beneficioso de la Fotobiomodulación en los pacientes con xerostomía e hiposalivación, estableciendo el Láser de diodo como una opción eficaz en el tratamiento de estos pacientes y confirmando la duración de su efecto a largo plazo (1 año).

Introduction: Xerostomia has organic and functional consequences, causing a negative impact on the quality of life of these patients, who currently do not find a single established therapeutic protocol to resolve their symptoms. The diode laser is an important tool in the search for a better treatment of these patients. Objectives: To investigate the efficacy of Photobiomodulation (PBM) in hyposalivation and symptoms of xerostomia; and assess the quality of life of patients with xerostomia in a Cases group compared to a Placebo group; as well as to study the duration of the long-term effect, with follow-up period of 1 year, after laser phototherapy. Material and method: A study was conducted in Murcia at the Dental Clinic of the Morales Meseguer Hospital. A total of 60 patients with xerostomia (30 Cases subjects and 30 Placebo subjects) were enrolled in the study and cited once a week for a period of 6 weeks treatment with diode laser (810nm, 6J/cm2) or sham treatment (according to the group). Measures of salivary flow were held in the 1st, 3rd and 6th session: Salivary Drainage Test, Basal Global Saliva Rate (TSG I) and Stimulated Global Saliva Rate (TSG II). In addition, xerostomia was recorded by VAS; and, to investigate changes in the psychological profile, the following were used: the Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD), the Oral Health Impact Profile (OHIP-14), Severity test for Xerostomia (Xerostomia Inventory), the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and the Epworth daytime Sleepiness Scale (ESS). After 1 year, a 7th follow-up session was performed on the patients. Results: The patients in the Cases group presented significant improvement in all tests measuring xerostomia and quality of oral life (p<0.001); not being significant improvement for test anxiety-depression (HAD-D) and sleep disorders (ESS) (p>0.05), compared to the Placebo group, which did not show significant changes in any of the studied variables (p>0.05). The effect of the diode laser in the patients of the Cases group is maintained with slight changes (not significant) after 1 year of laser therapy. Conclusions: The findings of our study revealed evidence of a beneficial effect of Photobiomodulation in patients with xerostomia and hyposalivation, establishing Diodo Laser as an effective option in the treatment of these patients and confirming the duration of its long-term effect (1 year).