Estudio de prevalencia de las psicosis no afectivas y características asociadas en la Región de Murcia

Abstract

Objetivos: Estimar la prevalencia de las PNA, y de la esquizofrenia, en particular, en la población general de la Región de Murcia y analizar las características de las personas con psicosis. Metodología: El presente trabajo forma parte del proyecto PEGASUS-Murcia (“Psychiatric Enquiry to General Population in Southeast Spain-Murcia”), un estudio transversal en una muestra representativa de la población adulta de la Región de Murcia. El instrumento diagnóstico utilizado fue la CIDI 3.0 (Composite International Diagnostic Interview). Aquellos participantes que puntuaron 3 o más en dos de las preguntas de la dimensión psicótica positiva de la CAPE-42 (Community Assessment of Psychic Experiences), fueron hospitalizados por motivos psiquiátricos y/o recibieron medicación psicotrópica durante el último año fueron considerados como “probable psicosis” y fueron re-entrevistados por teléfono por un psiquiatra con experiencia clínica utilizando la SCID-1 (Entrevista Clínica Estructurada para Trastornos Psicóticos del DSM-IV) para confirmar el diagnóstico de Psicosis. Las variables sociodemográficas incluyeron el sexo, edad, años de educación, estado marital, nivel económico y laboral y vivir en un ambiente urbano o rural. Se evaluaron 12 enfermedades físicas crónicas y la presencia de trastornos afectivos, ansiosos o de uso de sustancias, así como la exposición a experiencias adversas en la infancia (EAI) (incluyendo el abuso físico y sexual, entre otras). La discapacidad percibida se midió utilizando la WHODAS-II (WHO Disability Assessment Schedule II). La prevalencia de PNA se calculó en porcentajes con su intervalo confianza del 95% (IC95%) tanto para la población general como por sexo. Para evaluar un posible sesgo de selección por las personas no reentrevistadas, se compararon sus características con aquellos que si aceptaron mediante la t de Student y la Chi-cuadrado. Para el análisis de las características de los participantes con psicosis se comparó con un grupo control, formado por los participantes que no fueron considerados como “probable psicosis”, mediante diversos modelos de regresión logística múltiple. Se calculó la odds ratio (OR) y su IC95%. Se aceptó un p-valor inferior o igual a 0.05 en todos los test estadísticos. Resultados: De un total de 2621 individuos entrevistados en el estudio PEGASUS, 373 personas presentaron criterios de “probable psicosis”. Se completaron 234 entrevistas telefónicas con la SCID-I (tasa de respuesta: 62,7 %). Un total de 12 sujetos (10 varones y 2 mujeres) fueron diagnosticados de Psicosis no Afectiva, de los cuáles 10 cumplían criterios diagnósticos de Esquizofrenia (8 varones y 2 mujeres) y 2 hombres de trastorno psicótico breve. La Prevalencia-vida de PNA estimada fue de 0,59 % (IC95%: 0,23; 1,53), para la Esquizofrenia 0,41 (0,14; 1,14). Las variables sociodemográficas asociadas a las PNA fueron el sexo masculino, otro estado marital diferente a casado/conviviendo y otras situaciones laborales diferentes a estar trabajando. No se ha encontrado asociación entre el diagnóstico de PNA y la comorbilidad con enfermedades médicas crónicas, pero sí con una comorbilidad con los Trastornos Afectivos pero no con los trastornos de ansiedad o trastornos por abuso de sustancias. Los antecedentes de EAI descritos por los participantes con un diagnóstico de PNA son los abusos físicos y las enfermedades físicas en la infancia. En cuanto a la relación entre PNA y la discapacidad, sólo se encontró una asociación con el incremento en la discapacidad asociada a la interacción social. Conclusiones: Los estudios de prevalencia de las PNA y su caracterización en muestras representativas de la población general facilitan datos útiles para la planificación de los servicios de salud mental.

Aims: To estimate the prevalence of NAP, and of schizophrenia, in the general population of the Region of Murcia and to analyze the characteristics of people with psychosis. Methods: This study is part of the PEGASUS-Murcia project (“Psychiatric Inquiry to General Population in Southeast Spain-Murcia”), a cross-sectional study in a representative sample of the adult population of the Region of Murcia. The diagnostic instrument used was the CIDI 3.0 (Composite International Diagnostic Interview). Those participants who scored 3 or more in two of the questions of the positive psychotic dimension of the CAPE-42 (Community Assessment of Psychic Experiences), were hospitalized for psychiatric reasons and / or received psychotropic medication during the last year were considered as “probable psychosis ”and were re-interviewed by telephone by a psychiatrist with clinical experience using the SCID-1 (Structured Clinical Interview for Psychotic Disorders of the DSM-IV) to confirm the diagnosis of Psychosis. Sociodemographic variables included sex, age, years of education, marital status, economic and employment status, and living in an urban or rural environment. Twelve chronic physical illnesses and the presence of affective, anxiety or substance use disorders, as well as exposure to adverse childhood experiences (ACE) (including physical and sexual abuse, among others) were evaluated. Perceived disability was measured using the WHODAS-II (WHO Disability Assessment Schedule II). The prevalence of NAP was calculated in percentages with its 95% confidence interval (95% CI) for both the general population and by sex. To assess a possible selection bias by the non-reinterviewees, their characteristics were compared with those who accepted using Student's t-test and Chi-square. For the analysis of the characteristics of the participants with psychosis, it was compared with a control group, made up of the participants who were not considered "probable psychosis", using various multiple logistic regression models. The odds ratio (OR) and its 95% CI were calculated. A p-value less than or equal to 0.05 was accepted in all statistical tests. Results: Of a total of 2621 individuals interviewed in the PEGASUS study, 373 people presented criteria of “probable psychosis”. 234 telephone interviews were completed with the SCID-I (response rate: 62.7%). A total of 12 subjects (10 men and 2 women) were diagnosed with Non-Affective Psychosis, of which 10 met the diagnostic criteria for Schizophrenia (8 men and 2 women) and 2 men with brief psychotic disorder. The estimated NAP prevalence-life was 0.59% (95% CI: 0.23, 1.53), for Schizophrenia 0.41 (0.14, 1.14). The sociodemographic variables associated with the NAP were male sex, another marital status other than married / living together and other work situations other than working. No association has been found between the diagnosis of NAP and comorbidity with chronic medical diseases, but it has been found with comorbidity with Affective Disorders but not with anxiety disorders or substance abuse disorders. The antecedents of ACE described by participants with a diagnosis of NAP are physical abuse and physical illness in childhood. Regarding the relationship between NAP and disability, only an association was found with the increase in disability associated with social interaction. Conclusions: Prevalence studies of NAP and their characterization in representative samples of the general population provide useful data for planning mental health services.