Fracturas de extremidad distal del radio : estudio comparativo entre el tratamiento conservador y el tratamiento quirúrgico: diferencias entre menores y mayores de 65 años

Abstract

Las fracturas de la extremidad distal del radio (FEDR) son una patología muy frecuente en la práctica clínica habitual. Se estima que su densidad de incidencia es de 169 casos por cada 100.000 habitantes y años y que su prevalencia aumenta con la edad y el sexo, presentándose más frecuentemente en mujeres por encima de los 50 años. El tratamiento óptimo de estas fracturas es todavía hoy controvertido y se discute entre tratarlas de un modo conservador con férula de yeso o mediante cirugía con placa volar de ángulo variable. Por este motivo diseñamos el presente estudio para determinar cual de los tratamientos citados obtiene mejores resultados.

Objetivos

1. Evaluar la eficacia de ambos tratamientos por separado. 2. Comparar los resultados de ambos tratamientos en cuanto a parámetros radiológicos, grado dolor, funcionalidad y calidad de vida. 3. Comparar ambos tratamientos en menores y mayores de 65 años para evaluar si existen diferencias en los resultados.

Metodología Se seleccionó una muestra de 100 pacientes distribuidos en dos grupos de tratamiento (ortopédico y quirúrgico) de 50 pacientes cada uno. Los pacientes del grupo ortopédico recibieron tratamiento con férula de yeso y los pacientes del grupo quirúrgico recibieron tratamiento con placa volar de ángulo variable. Se evaluaron parámetros funcionales de la muñeca, fuerza de prensión, parámetros radiológicos, grado de discapacidad y grado de dolor a los 6 y a los 12 meses de seguimiento. Para el estudio estadístico se utilizó el test de la t-Student para las variables cuantitativas y el test de la Chi-Cuadrado para las variables no cuantitativas

Resultados y conclusiones Al evaluar ambos tratamientos se puso de manifiesto que ambos eran efectivos por sí mismos. Al compararlos entre sí, se puso de manifiesto que los pacientes del grupo quirúrgico obtienen mejores resultados a los 6 meses, y obtienen resultados todavía mejores a los 12 meses. En cuanto a la comparación entre menores y mayores de 65 años, los pacientes del grupo quirúrgico obtienen mejores resultados en pacientes de 65 años y menores. Distal radius fractures are among the most frequent pathologies in traumatology. Its incidence is approximately 169 cases per 100.000 people and year, its prevalence increases with age and it is particularly frequent in women above 50 years of age. The best treatment for this type of fractures is still a matter of debate. The two alternatives are a conservative treatment with cast immobilization and a surgical approach using a volar variable-angle plate. Therefore, the aim of this study is to determine which of the above treatments renders better clinical results.

Aims 1- Evaluating the efficiency of each of the two alternative treatments 2- Comparing the results of each treatment by radiological parameters, pain level, functional outcome and life quality. 3- Comparing both treatments and their efficiency in patients below and above 65 years old.

Methodology For this study a cohort of 100 patients was established including 50 patients treated with the orthopaedic or conservative option and 50 with the surgical approach. The patients in the orthopaedic group were subjected to cast immobilization and the patients in the surgical group underwent a surgical intervention with a volar variable-angle plate. Wrist functional outcomes, grip strength, radiological parameters, disability level and pain level at 6 and 12 months after the initial treatment were examined. For the statistics analysis, t-Student tests were used for the quantitative parameters and Chi-square tests for the non-quantitative ones.

Results and conclusions The results of this study showed that both treatments are efficient. However, the patients in the surgical group presented better results at 6 months and even better at 12 months after the initial treatment. On the other hand, both patients below and above 65 years of age obtained better results with the surgical treatment.