Browsing by Subject "Optometría"

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    Corrección de presbicia con lente intraocular : calidad visual y calidad de vida
    (Universidad de Murcia, 2024-12-16) Gil Gil, Cristina; Gutiérrez Ortega, Ángel Ramón; Gargallo Martínez, Beatriz; Escuela Internacional de Doctorado
    Propósito: Evaluar y comparar los resultados visuales, la calidad visual y la calidad de vida de pacientes présbitas, sin esclerosis de cristalino, sometidos a cirugía de cristalino transparente con implante de diferentes lentes intraoculares multifocales (LIOm), para corregir su visión a todas las distancias y lograr independencia de gafas. Material y Métodos: Se realizó un estudio clínico experimental no aleatorizado con un grupo control. Se analizaron tres tipos de LIOm: dos bifocales refractivas implantadas con la técnica de implante combinado y una lente trifocal implantada de manera bilateral simétrica. Los participantes se distribuyeron en tres grupos: Grupo A (Lentis M-plus MF20/MF30), Grupo B (Precizon Presbyopic A0/NVA A1) y Grupo C (RayOne Trifocal). Los resultados se compararon con un grupo control de pacientes présbitas sin cirugía (Grupo D). Se evaluaron los resultados visuales mediante pruebas de agudeza visual subjetiva a diferentes distancias (lejana, intermedia a 80 cm y cercana a 40 cm), refracción subjetiva, curva de desenfoque binocular subjetiva, sensibilidad al contraste, análisis de superficie corneal y estudio de calidad visual objetiva (RMS, PSF y MTF). También se evaluó la calidad lagrimal, (BUT y test OSDI), la calidad visual subjetiva (test QoV) y la calidad de vida relacionada con la visión (test NEI VFQ–25). Se realizó un análisis de correlación entre los datos obtenidos y la calidad de vida y visual subjetiva en cada grupo de estudio. Un modelo de regresión multivariante identificó los parámetros visuales con mayor impacto en la calidad de vida postoperatoria. El análisis estadístico se realizó con SPSS Statistic 28, con significancia establecida en p<0,05. Los datos se expresan como mediana y rango intercuartílico (RIQ). Resultados: La muestra total incluyó 54 pacientes con una edad media de 55,42 ± 5,20 años, de los cuales el 69% fueron mujeres. La agudeza visual espontánea binocular, a los 6 meses de la cirugía, fue de –0,08 (–0,08 ; –0,08)logMAR con las lentes M-plus, 0 (–0,02 ; 0,00) logMAR con Precizon y –0,08 (–0,10 ; –0,08)logMAR con RayOne. La agudeza visual espontánea binocular intermedia (80 cm) fue de 0,00 (0,00 ; 0,00)logMAR con las lentes M-plus, 0,15 (0,00 ; 0,33)logMAR con Precizon, y 0,00 (0,00 ; 0,10)logMAR con RayOne. La agudeza visual espontánea binocular cercana (40 cm) fue de 0,10 (0,10 ; 0,22)logMAR con lentes M-plus, 0,20 (0,20 ; 0,30)logMAR con Precizon, y 0,20(0,10 ; 0,20)logMAR con RayOne. Los índices de seguridad y eficacia fueron 1,00 y 1,00, en todos los ojos del Grupo A (M-plus) y del Grupo C (RayOne). En el Grupo B (Precizon), estos índices fueron 0,92 y 0,83, respectivamente, en ojos dominantes y 0,83 y 0,75, respectivamente, en ojos no dominantes. La sensibilidad al contraste binocular en frecuencia de 18 c.p.g fue 1,78(1,78 ; 1,78) logSC con M-plus, 1,78(1,41 ; 1,78)logSC con Precizon, 1,48(1,20 ; 1,78) logSC con RayOne y 1,78(1,78 ; 1,78) logSC en el grupo control. La calidad de vida fue 94,17(90,35 ; 95,31) con M-plus, 86,18(82,75 ; 93,21) con Precizon, 91,22(88,78 ; 92,82) con RayOne y 90,42(89,20 ; 93,75) en el grupo control. El modelo de análisis multivariante mostró que la LIOm M-plus (B=3,45; p= 0,036) y el test OSDI (B=–0,20; p= 0,001) influyeron en la calidad de vida. Conclusión: Los resultados permiten concluir que las lentes intraoculares multifocales corrigen eficazmente la presbicia. Los tipos de lentes M-plus y RayOne ofrecen el mejor rendimiento visual. Los tipos de lentes Precizon y RayOne generan más disfotopsias. El grado de ojo seco es el parámetro que más se correlaciona en negativo con la calidad de vida y la lente M-plus es el parámetro que ha condicionado la mejor calidad de vida.
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    Efecto de las células madre sobre la función visual y retiniana en pacientes con retinosis pigmentaria
    (Universidad de Murcia, 2024-09-30) García Navarro, Ana Vanesa; Juan Manuel Bueno García, Juan Manuel; Escuela Internacional de Doctorado
    INTRODUCCIÓN: La Retinosis Pigmentaria o Retinitis Pigmentosa (RP) es la más frecuente de las enfermedades hereditarias de la retina. Actualmente no existe ni prevención como tal, ni tratamiento efectivo para esta patología ocular, lo que justifica la aplicación de acciones terapéuticas innovadoras, como es el caso de la terapia con células madre. Estudios en modelos animales han mostrado que las células madre mononucleadas derivadas de médula ósea (CMN-MOs) podrían ralentizar los efectos degenerativos de la RP. Los ensayos en humanos, aunque también prometedores, arrojan resultados diversos. OBJETIVOS: Evaluar la seguridad y viabilidad de la inyección intravítrea de CMN-MOs autólogas en pacientes con RP avanzada. Analizar e interpretar los cambios visuales y fisiológicos producidos en los pacientes durante el tiempo que dura en ensayo, para conocer si el tratamiento es capaz de frenar la progresión de la degeneración retiniana producida por dicha patología ocular. MATERIAL Y MÉTODOS: 8 pacientes con RP participaron en las medidas experimentales de este trabajo, basado en un ensayo clínico en fase I, aleatorizado, prospectivo, paralelo, doble ciego y controlado por placebo. El periodo de estudio fue de 1 año, a lo largo del cual se midió la evolución la agudeza visual (AV), la sensibilidad al contraste (SC) y la visión cromática. Se registraron imágenes de tomografía de coherencia óptica (OCT) para obtener los valores de espesor retiniano en las zonas foveal y parafoveal. Las medidas de microperimetría permitieron evaluar la sensibilidad retiniana y la fijación foveal. RESULTADOS: El procedimiento no dio lugar a incidencias graves ni no-graves lo que garantiza que es factible y seguro. Al final de periodo analizado, la AV tanto en lejos como en cerca se mantuvo estable en algunos pacientes y aumentó en otros. Por su parte, la SC mostró un ligero aumento (especialmente a frecuencias bajas), aunque los valores finales seguían estando en el rango considerado como patológico. Los pacientes que originariamente no presentaban anomalía a la visión del color permanecen como tal al terminar el periodo de estudio. Las imágenes OCT mostraron valores iniciales de espesores retinianos anormales que se mantuvieron básicamente constantes o se redujeron (en presencia de edema). La sensibilidad retiniana de los pacientes se situó en el rango de niveles patológicos, al igual que la integridad macular y la estabilidad de fijación. Mientras que la primera se mantuvo o aumentó durante el tratamiento, las últimas no mostraron tendencia alguna hacia la mejoría. CONCLUSIONES: Puesto que la inyección intravítrea de CMN-MOs en pacientes con RP no ha mostrado efectos adversos y ha conseguido mantener o mejorar moderadamente en el tiempo diferentes parámetros visuales y anatómicos analizados, se puede considerar que el tratamiento, al menos en esta fase I, es seguro, factible y con posibilidad de éxito.
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    Estudio de la heredabilidad de las propiedades ópticas centrales y periféricas en el ojo humano
    (Universidad de Murcia, 2020-01-15) Pusti, Dibyendu; Artal Soriano, Pablo; Benito Galindo, Antonio; Escuela Internacional de Doctorado
    En las últimas décadas se ha observado un aumento en la incidencia global de la miopía. La refracción periférica relativa ha sido ampliamente utilizada en diversos estudios que buscan comprender la causa de la progresión de la miopía y su posible prevención. En esta tesis se investiga la varianza de los fenotipos de calidad óptica central y periférica, como el error refractivo, las aberraciones de alto orden y parámetros biométricos del ojo, en una población de gemelos jóvenes reclutada por el Registro de Gemelos de Murcia. Se incluyeron 200 hermanos gemelos jóvenes, incluyendo 54 parejas de gemelos monocigóticos (MZ) y 46 dicigóticos (DZ). Se midieron las aberraciones oculares a partir de series de imágenes de un sensor de frente de onda Hartmann-Shack (HS) y el error refractivo objetivo (M). También se midieron la refracción (EE) y la agudeza visual. Se usó un sensor de frente de onda periférico operando en visión abierta (VPR, Voptica SL, Murcia, España) para medir las aberraciones en la periferia (±40 grados). Los parámetros biométricos oculares se midieron utilizando un biómetro Haag-Streit Lenstar LS900 (Haag-Streit AG, Köniz, Suiza). Para comparar el error refractivo se analizaron los resultados para estas tres zonas retinianas: línea de mirada (MLOS), periferia media (Mmid-periphery), y periferia relativa (Mrelative-periphery). El perfil de refracción central se analizó utilizando el error cuadrático medio (RMSEPRO) y la asimetría nasal-temporal (RMSEASY). Los sujetos del estudio mostraron una alta prevalencia de miopía (77 %). Los resultados de SE mostraron una correlación similar entre las parejas MZ (75 %) y DZ (68 %), lo que sugiere un efecto combinado de la genética y del entorno sobre la variación de este rasgo. El modelo de ecuaciones estructurales (SEM) reveló que más de la mitad de la proporción de la variación del cambio de error de refracción, tanto en la LOS como en la periferia media, se explicaba por la variación en el entorno compartido (C), con solo un cuarto por la variación en la genética aditiva. Para la refracción periférica, el modelo tenía una influencia genética aditiva (A; 0,47) con una disminución de la influencia ambiental compartida (C; 0,24). Sin embargo, los cambios en la refracción periférica o la zona retiniana de la periferia relativa se ajustaron mejor con un modelo principalmente genético (AE): el modelo mostró que la proporción de la varianza de la refracción periférica relativa explicada por la genética aditiva fue de 0,82. El análisis de la imagen periférica mostró una correlación mayor entre los gemelos MZ (RMSEPRO, 68 %; RMSEASY, 65 %) que entre los gemelos DZ RMSEPRO, 23 %; RMSEASY, 16 %. El análisis SEM correspondiente mostró que el modelo que mejor se ajustaba era un AE, que describía la mitad de su varianza por genética aditiva (A) y la otra mitad por exposiciones ambientales únicas, más errores (E). El tamaño del ojo en la línea de visión (ALLOS) mostró una mayor correlación para los gemelos MZ (90 %) que para los gemelos DZ (61 %), siendo ambos similares a los encontrados fuera del eje (AL14 y AL20), con valores de correlación que van desde 89 a 93 % en gemelos MZ y de 59 a 60 % en gemelos DZ, lo que indica una influencia mixta genes-medio ambiente para explicar su varianza. Nuestra población de estudio presenta una mayor prevalencia de miopía. Sin embargo, la tendencia general de la periferia no cambió con el desarrollo de la miopía, posiblemente debido al menor impacto del crecimiento ocular en la periferia. La varianza del segmento anterior del ojo muestra un fuerte impacto genético. Mientras que los componentes oculares posteriores pierden su heredabilidad.
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    Estudio del uso de dispositivos móviles para la monitorización de hábitos digitales y el seguimiento remoto de la progresión de la miopía y la presbicia
    (Universidad de Murcia, 2023-09-26) Salmerón Campillo, Rosa María; López Gil, Norberto; Escuela Internacional de Doctorado
    La era digital ha transformado la atención visual haciendo posible realizar consultas optométricas y test visuales a distancia (tele-optometría). Sin embargo, el uso excesivo de los dispositivos electrónicos podría causar la aparición o progresión de la miopía. Se realizan una serie de estudios que analizan el uso de los smartphones como herramienta, tanto para la medida de la iluminación ambiental, el tiempo y distancia de uso (hábitos digitales) y de sus posibles efectos en la miopía, como de seguimiento del posible cambio en agudeza visual (AV) y refractivo del usuario. En un primer estudio se tomaron medidas objetivas de hábitos digitales en un grupo de jóvenes en el que no se usaba ningún tipo de alerta (grupo pasivo) y en otro grupo en el que se usaron alertas de distancia mínima de uso o de iluminación (grupo activo). El grupo activo presentó un valor medio distancia de uso del dispositivo de 343 ± 32 mm frente al pasivo con 307 ± 57 mm (p = 0,019). No hubo diferencias (p = 0,461) en cuanto la iluminación ambiental entre grupos. Se encontró una correlación débil entre el equivalente esférico y los hábitos digitales. En un segundo estudio se analiza la exactitud de las medidas de iluminancia tomadas por el sensor de luz del dispositivo y se estudia un método original de medida de la iluminancia facial. Los resultados mostraron que el sensor de luz responde de una forma muy lineal a variación de la iluminancia (R2 > 0,98) aunque sobreestima o subestima los valores de luminancia según el tipo de fuente. Para una fuente típicamente de interiores, la medida de la iluminancia fue del 25% por debajo del valor real. El método propuesto permite una medida de la iluminación facial con un error medio del 27%. En un tercer estudio se realizaron varios experimentos con el fin de conocer si es posible medir con precisión la AV con un smartphone y una aplicación (app) que usa estímulos en luz blanca o en azul. En cuanto al uso de luz blanca, se encontró una diferencia de 0.01 logMAR (p > 0.47) entre la medida de la AV con un smartphone y la medida clínica. En cuanto al uso de la luz azul, tras la determinación de un valor medio de -0,67 ± 0,21 D para la aberración cromática longitudinal entre pixeles azules y blancos de pantallas OLED de un smartphone, se encontró en el 90% de los sujetos una AV de 0,15 logMAR mayor para luz blanca que en azul. Por último, en un cuarto estudio se tomaron medias del punto remoto (PR) con una app utilizando luz azul en sujetos a los que se les indujeron ciertos valores de miopía. Los resultados mostraron una buena correlación entre la miopía inducida y la obtenida a partir del PR medido con la app (R2 = 0,80). La diferencia media entre ambos métodos fue 0,46 ± 0,23 D. También se tomaron medidas de punto próximo (PP) en présbitas induciendo a los sujetos una cierta adición y se encontró una buena correlación entre la adición inducida y la obtenida a partir del PP medido con la app (R2 = 0,81). La diferencia media entre ambos métodos fue 0,03 ± 0,40 D. En conclusión, con los actuales smartphones es posible medir: los hábitos digitales y modificar al menos la distancia de uso del smartphone; la iluminancia facial dentro de los límites de precisión del sensor del dispositivo; la AV, aunque la AV en azul es ligeramente inferior a la obtenida clínicamente; la posición del punto remoto y el próximo de forma relativamente precisa.
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    Evaluación e impacto de la implantación de nuevos servicios profesionales especializados en salud visual en la atención farmacéutica al paciente crónico polimedicado
    (Universidad de Murcia, 2019-09-04) Montalbán Soler, Luis; Ferrit Martín, Mónica; Fernández Gómez, Francisco José; Sierra Alarcón, Sandra; Escuela Internacional de Doctorado
    Introducción: Los problemas de salud relacionados con el ojo y la visión en mayores, son un importante problema de Salud Pública con un elevado impacto social y económico. Existe la necesidad de ofrecer un mayor número de servicios para la detección precoz y control de los Problemas de Salud Ocular (PSO) dirigidos al paciente polimedicado, en el que diferentes factores asociados como: edad, comorbilidad, falta de adherencia y conocimiento sobre la medicación, pueden ser causa de alteraciones de su salud visual. La Farmacia Comunitaria (FC), por su capilaridad y disponibilidad, es el establecimiento sanitario ideal para la implantación de estos servicios. Objetivos: Evaluar el impacto de la intervención del farmacéutico con nuevos Servicios Profesionales Especializados en Salud Visual (SPESV) integrados en el Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT), y enfocados a la detección, control y resolución de PSO en pacientes crónicos polimedicados. Valorar y mejorar la adherencia, conocimiento de la farmacoterapia, la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) y la satisfacción final de los pacientes. Metodología: Estudio prospectivo cuasiexperimental pre-post intervencionista, realizado en una FC con servicios de Óptica y Optometría. Se incluyeron pacientes que padecían o se sospechaba de algún PSO y que usaban ≥4 medicamentos crónicos. Todos los pacientes fueron sometidos a la realización de un Examen de Salud Visual Protocolizado integrado en el SFT por el método Dáder, para la detección de PSO no controlados (PSONC). Se establecieron 3 entrevistas por paciente durante un periodo de seguimiento de 6 meses, en las que se recogieron los resultados de las intervenciones realizadas sobre los PSONC y los Resultados Negativos asociados a la Medicación (RNM) detectados. Para la medida de la CVRS, la adherencia y el conocimiento sobre la medicación, se emplearon cuestionarios validados: SF-36, SMAQ y Cuestionario de Conocimiento del Paciente sobre su Medicación (CPM), respectivamente. Resultados: Participaron en el estudio 92 pacientes, la mayoría mujeres (70.7%), amas de casa, jubiladas o desempleadas (64.1%), sin estudios o con estudios primarios (90.2%), con una edad media de 66,4 años y con un promedio de 9,1 medicamentos utilizados. Los SPESV proporcionaron una mejora significativa de la agudeza visual, reduciendo del 16,3% al 6,5% el porcentaje de pacientes con deficiencia visual, así como un descenso de la presión intraocular en pacientes con valores elevados y una disminución de la frecuencia de síntomas de ojo seco. Se detectaron un total de 303 PSO, de los cuales el 64% no estaban controlados y el 32,3% eran desconocidos por los pacientes, siendo los defectos refractivos, el principal PSONC detectado (49,5%). La intervención mediante los SPESV redujo el número total de PSONC en un 78%, bien por actuación directa sobre el paciente (70,6%), la derivación a otro profesional sanitario (25,8%) o por ambas (3,6%). Los principales factores asociados a los PSO y a su falta de control fueron: la edad avanzada, el bajo nivel sociocultural y la baja CVRS. Tras la intervención farmacéutica, se produjo una mejora significativa de la CVRS y del número de pacientes adherentes y con un conocimiento adecuado sobre su medicación oftálmica y general. La mayoría de actuaciones destinadas a resolver los RNM estuvieron dirigidas a la modificación de la estrategia farmacológica (42,9%) y a mejorar la educación sanitaria (38,9%), recibiendo un alto grado de aceptación (73,6%). Tras la intervención farmacéutica se redujo el número de RNM en un 57,3%. Al final del estudio, los pacientes mostraron un alto grado de satisfacción con el servicio. Conclusiones: Los SPESV integrados en el SFT, proporcionan un cuidado integral de la salud de los pacientes crónicos polimedicados; tanto a nivel ocular, mediante la detección y mejora del control de los PSO, como en la optimización del uso y resultados de la farmacoterapia oftálmica y general, traduciéndose en una mejora de la CVRS. Para ello, resulta fundamental la colaboración del farmacéutico con otros profesionales sanitarios.
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    Graduación Óptica y Optometría
    (2016-07-25) Urbina, Luis
    Acto de graduación del Grado en óptica y Optometría en el Centro Social Universitario (Campus de Espinardo).
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    Manejo de usuarios de lentes de contacto sintomáticos : influencia de las intervenciones en la calidad visual y de vida
    (Universidad de Murcia, 2025-03-17) Sánchez Ruiz, José Miguel; García Ayuso, Diego; Di Pierdoménico Spitilli, Johnny; Escuela Internacional de Doctorado
    Las lentes de contacto (LC) son una opción ampliamente utilizada en la corrección de errores refractivos, gracias a su comodidad, y a sus ventajas funcionales y estéticas. Sin embargo, la incomodidad asociada al uso de LC es un problema común que afecta de manera significativa a la calidad de vida de los usuarios, y constituye una de las principales razones de abandono. Esta Tesis Doctoral se centra en investigar la prevalencia de la sintomatología en usuarios de LC, identificar los factores asociados a dicha incomodidad, y evaluar el impacto de la readaptación con diferentes tipos de LC en la calidad visual y de vida de los usuarios. Se pretende con ello identificar estrategias que mejoren la experiencia de uso de LC. Para cumplir con este objetivo general se establecieron los siguientes objetivos específicos: • El primer objetivo fue caracterizar demográficamente a los usuarios sintomáticos mediante el cuestionario CLDEQ-8 (Contact Lens Dry Eye Questionnaire-8), analizando factores como edad, género, tipo de LC, horas de uso y otras variables asociadas. • El segundo objetivo fue evaluar la calidad de la película lagrimal (PL) y la calidad de vida visual en usuarios sintomáticos, correlacionando parámetros clínicos y subjetivos de incomodidad. • El tercer objetivo fue determinar el efecto de la readaptación con diferentes tipos de LC sobre la sintomatología reportada y la calidad visual. • El cuarto objetivo fue proponer recomendaciones clínicas basadas en los resultados para el manejo integral de los usuarios sintomáticos de LC. Se realizó un estudio experimental, prospectivo, doble ciego y longitudinal, con una muestra de voluntarios usuarios de LC miopes, de entre 18 y 35 años, que utilizaban LC de forma continua durante al menos 6 meses. Para el primer objetivo de esta Tesis Doctoral, contamos con la participación de 289 usuarios miopes de LC, a los que se les aplicó el cuestionario CLDEQ-8 para identificar a aquellos con sintomatología asociada al uso de LC, utilizando un punto de corte ≥ 12 para su clasificación. Se recopiló información demográfica relevante, como edad, género, tipo de LC utilizada, horas diarias de uso, frecuencia de reemplazo y tiempo total de uso. Los resultados indicaron que el 49,8% de los participantes experimentaron síntomas durante el uso de las LC, aunque no se observaron diferencias significativas en cuanto al sexo, la edad o el tiempo de uso de LC. Para el segundo objetivo se utilizó el topógrafo Medmont E 300, que permitió medir indicadores de la PL, como el TFSQ (Tear Film Surface Quality), el área TFSQ y el TBUT (Tear Break-Up Time), proporcionando una evaluación detallada de la estabilidad y la salud de la PL. Además, se administraron cuestionarios estandarizados, como el OSDI (Ocular Surface Disease Index), el NEI VFQ-25 (National Eye Institute Visual Funtion Questionary-25), y el QIRC (Quality of life Impacto of Reffractive Correction), para evaluar la sequedad ocular, la calidad de vida relacionada con la visión, y el impacto del error refractivo sobre el bienestar general. Los resultados indicaron que los usuarios sintomáticos presentaron puntuaciones significativamente más altas en el OSDI, y más bajas en el QIRC, mientras que no se encontraron diferencias significativas en las puntuaciones del NEI VFQ-25 entre usuarios sintomáticos y asintomáticos. Para el tercer objetivo, los participantes fueron readaptados aleatoriamente con distintos tipos de LC, que incluían LC de hidrogel de silicona de reemplazo diario y mensual, LC de hidrogel de reemplazo mensual, así como la LC habitual enmascarada para evaluar el efecto placebo. Los resultados mostraron que, independientemente del tipo de LC utilizado, la readaptación redujo significativamente la sintomatología valorada por el cuestionario CLDEQ-8, evidenciando una mejora en el confort ocular. Sin embargo, las LC de reemplazo diario, en particular las fabricadas con Kalifilcon A y Stefilcon A, ofrecieron los mejores resultados, en la reducción de síntomas, en la mejora general de la calidad de vida en relación con la visión. Para el cuarto objetivo, se destaca la importancia de realizar una evaluación individualizada de cada usuario, con el fin de identificar la sintomatología y sus posibles causas, realizando un enfoque personalizado en el tratamiento. Se recomienda considerar la readaptación con diferentes tipos de LC, especialmente aquellas de reemplazo diario, debido a su capacidad para mejorar la comodidad ocular y la calidad visual en los usuarios. Además, se pone de manifiesto la necesidad de mantener una comunicación efectiva entre el profesional de la visión y el paciente, con el propósito de reconocer las expectativas del usuario y minimizar posibles efecto placebo. Estas estrategias, junto con los resultados previos de investigación, constituyen un enfoque integral para optimizar la experiencia de los usuarios de LC, y reducir las tasas de incomodidad y abandono. En conclusión, la incomodidad en usuarios de LC es un problema que puede afectar significativamente a su calidad de vida. Además, nuestros resultados demuestran que la readaptación con diferentes tipos de LC, especialmente las de reemplazo diario, es una estrategia efectiva para mejorar la sintomatología y la calidad de vida relacionada con la visión. Nuestro estudio aporta evidencia científica relevante para la práctica clínica, promoviendo un manejo individualizado de los usuarios de LC y la búsqueda de soluciones que optimicen su experiencia visual.
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    Study of Peripheral Refraction and Visual Behavior in Myopia Prevention
    (Universidad de Murcia, 2025-07-15) Lin, Zhenghua; Artal Soriano, Pablo; Escuela Internacional de Doctorado; Escuela Internacional de Doctorado
    La prevalencia global de la miopía ha aumentado drásticamente, especialmente entre los jóvenes de Asia Oriental. En China, más del 50 % de los niños y adolescentes son miopes, con tasas que superan el 70 % en estudiantes universitarios. La alta miopía incrementa significativamente el riesgo de complicaciones visuales graves, lo que hace crucial la detección temprana y la intervención. Uno de los mecanismos propuestos en el desarrollo de la miopía es el desenfoque retiniano periférico. Sin embargo, esta teoría sigue en debate debido a resultados contradictorios en estudios clínicos, principalmente por la limitada resolución espacial de los datos de refracción periférica. Para superar estas limitaciones, desarrollamos un sistema de mapeo bidimensional (2D) de refracción periférica basado en un sensor de frente de onda Hartmann-Shack. Aplicado en un estudio longitudinal de dos años con más de 200 niños, el sistema reveló que el desenfoque miópico relativo en la retina superior podría ser un biomarcador potencial del inicio de la miopía en niños emétropes. Sin embargo, el desenfoque hipermetrópico periférico pareció ser más una consecuencia que una causa de la progresión miópica. También exploramos los efectos de las lentes de control de miopía—como DIMS, Stellest y MyoCare—en la acomodación dinámica utilizando un sistema de imagen de doble paso. Ninguna de las lentes alteró significativamente las respuestas de acomodación, incluso cuando se manipularon por separado la óptica central y periférica. Esto sugiere que la modificación del desenfoque periférico no cambia el comportamiento de acomodación en las lentes comerciales actuales para control de miopía. El sistema visual humano podría tener un umbral más alto para adaptarse a las señales de desenfoque en la periferia. Aprovechando el sistema de doble paso, también analizamos el contraste de las imágenes retinianas producidas por estas lentes experimentales. Descubrimos que todas las lentes de control de miopía reducen el contraste de la imagen retiniana, especialmente Stellest, lo que sugiere que la reducción de contraste podría ser un mecanismo común que contribuye a la eficacia del tratamiento. Además, desarrollamos un sistema portátil de seguimiento binocular integrado en gafas personalizadas para estimar la distancia de mirada en entornos reales basado en la convergencia binocular. Las validaciones mostraron alta precisión y repetibilidad en la estimación de la mirada central, ofreciendo una herramienta robusta para futuros estudios sobre el retraso acomodativo, el comportamiento visual, la evolución de la refracción periférica y el desarrollo de la miopía. En conclusión, esta tesis presenta nuevos hallazgos sobre la dinámica espacial de la refracción periférica, su relación con la acomodación y el comportamiento de la mirada, y su papel en el desarrollo de la miopía. Nuestros resultados respaldan el uso de la refracción periférica de campo amplio y las métricas basadas en contraste como enfoques prometedores para la investigación y el control de la miopía.