Browsing by Subject "Neuromodulación"

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    Efecto del ejercicio terapéutico y la neuromodulación no invasiva en las alteraciones del sueño de las personas con demencia
    (Universidad de Murcia, 2024-03-08) Teruel Hernández, Esther del Carmen; Gómez Conesa, Antonia; López Pina, José Antonio; Souto Camba, Sonia; Escuela Internacional de Doctorado
    Introducción Los tratamientos farmacológicos para tratar las alteraciones de los procesos fisiológicos relacionados con el marcapasos circadiano en la demencia deben usarse con prudencia, por los posibles efectos secundarios. Por tanto, existe un interés creciente por establecer tratamientos no farmacológicos potenciales que aporten beneficios en la función cognitiva y alteración del sueño, y, por ende, en la calidad de vida propia y de sus cuidadores, así como de conocer la evidencia científica que avale su empleo sistemático de los que se realizan actualmente en este grupo de pacientes para mejorar las alteraciones del sueño. Objetivos 1) Revisar sistemáticamente la literatura sobre la efectividad de los tratamientos no farmacológicos para mejorar el sueño interrumpido de los pacientes diagnosticados con demencia moderada-grave. 2) Comprobar la eficacia del ejercicio terapéutico (ET) y la neuromodulación no invasiva a través del dispositivo Nesa (NN) para mejorar la calidad del sueño, somnolencia diurna y función cognitiva de los pacientes, así como la sobrecarga percibida de sus cuidadores. Metodología Se realizaron dos estudios independientes. 1) Revisión sistemática (RS) (número de registro: CRD42021261214) bajo directrices PRISMA, incluyendo estudios que tenían una muestra de demencia modera-grave, que fueron evaluados en su calidad metodológica. 2) Se llevó a cabo un ensayo clínico aleatorizado y controlado (número de identificación: NCT05715866) en pacientes diagnosticados con demencia procedentes dos asociaciones de Alzheimer de la Región de Murcia, que se asignaron a tres grupos: tratamiento de ET (GET), y NN (GNN), y grupo control (GC). Se realizaron evaluaciones pretest, a los 2, 5 y 7 meses. La calidad del sueño se evaluó utilizando el Índice de Calidad de sueño de Pittsburgh (PSQI), la somnolencia diurna (SD) mediante la Escala de somnolencia de Epworth (ESE), la función cognitiva con el Mini-Examen Cognoscitivo de Lobo (MEC) y la sobrecarga de los cuidadores con la Escala de sobrecarga del cuidador (Zarit). Resultados 1. En la RS se identificación 225 estudios de los cuales 8 cumplieron los criterios de inclusión, y dieron lugar a 4 intervenciones no farmacológicas para mejorar los trastornos del sueño en la población con demencia: terapia lumínica, educación del sueño, caminatas diarias y terapia manual. 2. En el segundo estudio, se encontraron diferencias estadísticamente significativas a favor del GET y GNN con respecto al GC en la calidad del sueño (pNN= 0.004; pET= 0.009), somnolencia diurna (pNN<0.001; pET<0.001) y función cognitiva (pNN<0.001; pET<0.001). Los cuidadores no mejoraron la sobrecarga percibida en ninguno de los grupos. No se muestran diferencias estadísticamente significativas entre los grupos ET y NN. Conclusiones Según la RS, son pocos los estudios de tratamientos no farmacológicos para mejorar el sueño interrumpido de los pacientes con demencia de moderada a grave. Si bien, cuatro tratamientos tuvieron los resultados positivos: terapia lumínica, educación del sueño, caminatas diarias y terapia manual; sin embargo, el análisis de estos reveló poca claridad sobre esos hallazgos. El ensayo clínico pone de manifiesto que el ET y la NN han resultado efectivos en la mejora de la calidad del sueño, SD y función cognitiva en la población de demencia. Ninguno de los tres grupos de cuidadores mejoró significativamente su sobrecarga percibida después del tratamiento.