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Análisis comparativo de los niveles sistémicos de citocinas, lipoperóxidos y de metales pesados/oligoelementos en pelo de portadores de implantes dentales y/o amalgamas dentales
(Universidad de Murcia, 2018-02-22) Parmigiani Izquierdo, José Mª; Merino, José Joaquín; Facultad de Medicina
El presente estudio ha sido diseñado para comparar los niveles de una serie de metales pesados (Al, Sb, As, Ba, Be, Bi, Cd, Pb, Hg, Pt, Tl Th, U, Ni, Ag, Sn, Ti) y/o de oligoelementos (Ca++, Mg++, Na+, K+, Cu++, Zn++, Mn++, Cr, V, Mo, B, I, Li, P, Se, Sr, S, Fe++, Ge, Rb), en los pacientes portadores de implantes de titanio y de amalgamas dentales (A+I, media: 15 años en boca, n=34) frente a sus respectivos niveles detectados en aquellos portadores únicamente de amalgamas dentales (A, n=27) y también en controles sanos (sin amalgamas y sin implantes, n=13). Dichos metales pesados/oligoelementos han sido medidos en pelo por espectrometría de masas (ICP-MS) y expresados como µg/g de pelo (media del grupo en cuestión + error estándar de la media: S.E.M. del inglés). Por otra parte, hemos analizado los niveles sistémicos de citoquinas proinflamatorias (IL-1β y MCP-1) por la técnica de ELISA y los niveles de Glutatión (GSH; forma reducida) y de malonaldehido sistémico (MDA: índice de peroxidación lipídica) por técnicas colorimétricas, al ser considerados marcadores de estrés oxidativo. Los datos indican bajos niveles de selenio (Se) junto a los reducidos ratios de Se/Ag como de Se/Hg evidenciados en los pacientes con implantes de titanio y amalgamas dentales (A+I), frente a portadores únicamente de amalgamas dentales (A). Además, los pacientes con implantes y amalgamas mostraban diferencias significativas relativas a los niveles de magnesio (Mg++), sodio (Na+) y potasio (K+). Dado que los niveles de glutatión reducido (GSH) disminuyen y aumentan significativamente tanto los de citoquinas proinflamatorias (IL-1β, MCP-1) como los de Malonaldehido (MDA) sistémicos en pacientes con implantes de titanio y amalgamas frente a sus portadores de amalgamas dentales, sugerimos que el grupo (A+I) es más susceptible a la inflamación y al estrés oxidativo. Como además sus niveles de plata (Ag) en (A+I) aumentan significativamente en comparación al grupo únicamente con amalgamas dentales, sugerimos que la plata podría migrar a órganos distales. Los niveles de níquel (Ni) y el oligoelemento cobalto (Co) también aumentan significativamente en el grupo (A+I), lo que podría incrementar los niveles de citoquinas proinflamatorias indicadas frente a los portadores de amalgamas dentales (A). Por otra parte, los niveles de los demás metales procedentes de las amalgamas dentales (Hg, Sn, Zn++, Cu++) y de las aleaciones de los implantes de titanio (Ti-6Al-4V) no difieren significativamente entre el grupo (A+I) en relación al grupo con amalgamas (A). En su conjunto, nuestros hallazgos indican que los bajos ratios tanto de Se/Ag y Se/Hg evidenciados en los pacientes con implantes dentales de titanio y amalgamas dentales (A+I) podrían predisponerles a un mayor estrés metabólico e incluso conducir a ciertos déficits de oligoelementos. De hecho, el grupo (A+I) tiene niveles significativamente más bajos de litio (Li) y de rubidio (Rb) que sus respectivos portadores de amalgamas dentales (A). Además, evidencian cambios significativos en los niveles de oligoelementos como magnesio (Mg++), sodio (Na+) y potasio (K+). También detectamos correlaciones significativas entre los niveles de selenio, plata o mercurio con sus respectivos ratios (Se/Ag, Se/Hg) en el grupo (A+I). Sin embargo, no es posible establecer una relación causa-efecto directa entre el aumento de los niveles de plata (Ag) y la deficiencia de selenio (Se) detectada en aquellos con implantes de titanio y amalgamas dentales. Finalmente, los niveles de Bario (Ba) aumentan significativamente en aquellos pacientes con implantes de titanio y amalgamas dentales (A+I) frente a sus respectivos portadores de amalgamas dentales (A). Los niveles de otros metales pesados y oligoelementos analizados también en el presente estudio no difieren significativamente entre el grupo (A+I) y el grupo con amalgamas dentales (A). The present study have been designed to whether levels of a plethora of heavy metals and/or oligoelements could differ among patients who have long-term dental titanium implants and amalgams (n=34), and those with long-term dental amalgams only (n=27) and controls (n=13, without long-term titanium implants and dental amalgams), respectively. These dental biomaterials are present in their mouth during at least 10 years (average: 15 years). We have compared a plethora of heavy metals and/or among these experimental groups by Inductible Couple Mass Spectrometry (ICP-MS) in hair’s samples and all results were expressed as µg/g of hair [metals: Al, Sb, As, Ba, Be, Bi, Cd, Pb, Hg, Pt, Tl, Th, U, Ni, Ag, Sn, Ti; oligoelements (Ca++, Mg++, Na+, K+, Cu++, Zn++, Mn++, Cr, V, Mo, B, I, Li, P, Se, Sr, S, Fe++, Ge, Rb)]. In addition, we have compared their systemic IL-1β and MCP-1 proinflammatory cytokine levels by ELISA. We also determined the serum levels of Glutathione (reduced form: GSH) and Malonaldehide (MDA) levels by colorimetric assays among these experimental groups. These biomarkers are mediators of oxidative stress and inflammation, respectively. We have detected low selenium levels as well as reduced Se/Ag and decreased Se/Hg ratios among patients with long-term dental implants and amalgams (A+I) as compare to patients with long-term dental amalgams only (A); In addition, they (A+I) have significant changes on magnesium (Mg++), sodium (Na+) and potassium (K+) levels. These Glutathione levels (GSH: reduced form) were lower in patients with long-term dental titanium implants and amalgams (A+I) and they have higher their systemic MDA (Malonaldehide) and proinflammatory IL-1β and MCP-1 (Macrophage Colony Protein-1) levels than patients with long-term dental amalgams only (A). These features suggest they (A+I group) are more susceptible to inflammation and oxidative stress than patients with amalgams only (A). As higher Silver (Ag) levels were found among patients with long-term titanium implants and amalgams (A+I) as compare to patients with amalgams only (A), we suggest that silver could migrate to distal organs. In addition, other heavy metal such as nickel (Ni) together the oligoelements cobalt (Co) were higher among patients with (A+I), which could rise proinflammatory cytokine levels as compare to those with long-term dental amalgams only (A). However, other metals detected from dental amalgams (Hg, Sn, Zn++, Cu++) or implant alloys (Ti-6Al-4V) did not significantly differed among (A+I) vs (A) groups. Collectively, our finding suggest that lower Se/Ag and Se/Hg ratios found among patients who have long-term titanium implants and dental amalgam could predispose them to oxidative stress. In fact, they have (A+I) group lower lithium (Li) and rubidium (Rb) levels than patients with long-term dental amalgams only (A). In addition, they (A+I) have changes on magnesium (Mg++), sodium (Na+) and potassium (K+) levels. We also detected correlations among selenium, silver or mercury levels and their ratios (Se/Ag and Se/Hg) in (A+I) group. However, the causal relationship was not established between exposure to silver (Ag) and low detected selenium (Ag) levels in patients with long-term dental implants and amalgams. Levels of barium (Ba) were higher among patients with long-term dental titanium implants and amalgams (A+I) than reached values by patients with long-term dental amalgams only (A). Finally, several heavy metals and oligoelements analyzed in the present study did not significantly differed among experimental groups.
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Análisis del implante unitario TryonR sometido a provisionalización inmediata : estudio prospectivo a 6 meses
(2016-02-22) Choquepuma Sahuinco, Humberto Lázaro; Ortiz Ruiz, Antonio José; Pardo Zamora, Guillermo; Departamento de Dermatología, Estomatología, Radiología
En la implantología moderna se han propuesto nuevas técnicas, entre ellos, los implantes inmediatos a la exodoncia; provisionalización inmediata y la carga inmediata, que han supuesto una modificación de los protocolos tradicionales aportados en los trabajos de Brånemark. El uso de implantes dentales para restablecer la función y estética natural tras la pérdida de un diente se convirtió en uno de los mayores desafíos de la odontología restauradora. La colocación de implantes dentales de forma inmediata pasó a formar parte integral de un protocolo diseñado para el mantenimiento de un contorno gingival armónico. Aunque la literatura describe que la colocación y la provisionalización inmediata de los implantes colocados en alvéolos postexodoncia no ofrecen conclusiones definitivas, el creciente número de estudios clínicos demuestra que existen resultados de éxito similares a los registrados para la colocación convencional del implante. La provisionalización inmediata es una realidad en la implantología actual, pero su éxito depende de la cuidadosa selección del caso, de un profundo conocimiento de los principios biológicos, de la precisión en las maniobras quirúrgico-protésicas y de respetar los principios biológicos de la reparación ósea. Diversos estudios han reportado altas tasas de éxito tras la restauración provisional de los implantes colocados inmediatamente después de la exodoncia así como de los implantes colocados en hueso cicatrizado. Además de eliminar la necesidad de una prótesis removible provisional, esta técnica también ha demostrado el potencial para la preservación de la arquitectura gingival y ósea existente. El objetivo de este estudio fue evaluar el porcentaje de supervivencia así como la pérdida ósea crestal interproximal de 43 implantes Tryon® sometidos a provisionalización inmediata. El grupo de estudio estuvo conformado por 43 pacientes de ambos sexos con la necesidad de rehabilitar la ausencia de un diente unitario. Los implantes fueron colocados en la región anterior y posterior de ambos maxilares, en el reborde alveolar cicatrizado (34 implantes) y inmediatos a la exodoncia (8 implantes). Todos los implantes recibieron un torque mínimo de inserción de 40 Ncm2 y tuvieron un seguimiento de seis meses. Realizamos el análisis radiográfico de la pérdida ósea crestal mediante la técnica radiográfica de paralelismo; las radiografías fueron analizadas y medidas por el programa Adobe Photoshop. En nuestro estudio el implante Tryon® tuvo un índice de éxito del 88,4%. A nivel mesial, la cresta ósea presentó una pérdida significativa de altura, pasando desde 0,458 ± 0,907 mm- hasta 0,932 ± 0,525 mm a los tres meses y 1,313 ± 0,678 a los 6 meses (p< 0.001). A nivel distal, la altura ósea disminuyó, también, de forma significativa desde 0,232 ± 0,373 mm. hasta 0,729 ± 0,594 mm. a los tres meses y 1,197 ± 0,677 mm. a los 6 meses (p<0.001). El mayor diámetro de implante y el mayor índice de placa bacteria presentaron un significativo índice de correlación negativa con la pérdida ósea en mesial a los 3 y 6 meses. Las variables longitud y torque de inserción del implante no presentaron ninguna correlación significativa con el nivel óseo alcanzado. El sexo del paciente, la densidad ósea, la colocación del implante en alveolos cicatrizados o en alveolos postextracción, la posición anterior o posterior del implante en maxilar o mandíbula, son variables que no influyeron de forma significativa en las pérdidas óseas mesial y distal. Los implantes sobre hueso cicatrizado o inmediatos a la exodoncia, sometidos a provisionalización inmediata, pueden tener resultados predecibles en cuando a porcentaje de supervivencia del implante, y unos patrones de reabsorción ósea interproximal similares a implantes con provisionalización diferida. In the use of dental implants have been proposed new techniques, such as the placement immediately after extraction implants, immediate temporization and immediate loading, which implies a change in traditional protocols in the work of Brånemark. The use of dental implants to restore the natural function and beauty after the loss of a tooth has become one of the biggest challenges of restorative dentistry. The placement of dental implants immediately became an integral part of a protocol designed to maintain a harmonious gingival contour. Although the literature shows the position and timing of immediate implants placed in post-extraction sockets do not offer definitive conclusions, the wide number of clinical studies show that the results are similar to those reported for the successful placement of conventional technique. The immediate timing is now a reality in implantology, but its success depends on the careful selection of the case, a deep understanding of biological principles, precision-prosthetic surgical maneuvers and to respect the biological principles of bone repair. Several studies have reported high success rates after the temporary restoration of implants placed immediately after tooth extraction and implants placed in healed bone. Besides eliminating the need for a temporary removable implant, this technique has also demonstrated the potential preserving existing bone and gingival architecture. The objective of this study was to evaluate the survival rate and the loss of interproximal bone crest of 43 implants Tryon® subjected to immediate temporization. The study group consisted in 43 patients of both sexes with the need to rehabilitate the absence of a single tooth. The implants were placed in the anterior and posterior regions of both maxillary. On the alveolar ridge (34 implants), and immediately after extraction (8 implants). All implants received a minimum insertion torque of 40N/cm2 and were followed by six months. Radiographs realized with a parallel technique studied the crestal bone loss. They were analyzed using the software Adobe Photoshop. In our study, the implant Tryon® had a 88.4% success rate. The level of mesial bone crest showed a significant loss of height, from 0.458 ± 0.932 mm to 0.907 ± 0.525 mm (3months) and 1.313 ± 0.678 (6 months; p <0.001).The level of distal bone crest decreased significantly of 0.232 ± 0.373 mm to 0.729 ± 0.594 mm (3 months) and 1.197 ± 0.677 mm (6 months; p <0.001). The larger diameter and the highest plaque index rate showed a significant negative correlation index with bone loss in mesial at 3 and 6 months. The length and the insertion torque showed no significant correlation with bone level achieved. The sex of the patients, the bone density, the implant placement in bone healed or in post extraction socket, the anterior or posterior position of the implant in the maxilla or mandible, are variables that did not influence significantly the mesial and distal bone loss. In implants placed immediately after extraction or bone healed subject to immediate temporization, may have predictable results taking into account the implant survival rate, and similar interproximal reabsorption standards to implants with deferred temporization.
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Asociación entre lesión periapical y fracaso del implante. Estudio descriptivo
(2013-12-19) López Martínez, Fanny; Calvo Guirado, José Luis; Negri, Bruno; Facultad de Medicina
En los últimos 25 años el implante dental se ha visto involucrado en una tecnología predecible para el remplazo de los dientes. A pesar de que es un tratamiento predecible, muchas fallas ocurren durante la cicatrización inicial y el primer año de carga y durante el mantenimiento y retención del implante. Objetivo Analizar la prevalencia de periimplantitis y su influencia en el fracaso de implantes, en pacientes tratados con implantes dentales en función ≥ 5 años que acuden al Departamento de Cirugía Bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad Autónoma de Nuevo León y a Consultorios Privados de Cirujanos Maxilofaciales del Área Metropolitana de Monterrey, N.L., México. Así mismo, determinar el porcentaje de pacientes que se someten a tratamiento de implantes dentales después de un fracaso endodóntico; describir la influencia de lesiones periapicales y/o pulpares previas y anexas al área del implante dental y determinar el porcentaje de periimplantitis relacionado con la presencia de lesiones pulpares y/o periapicales. Metodología Se realizó un estudio descriptivo observacional con el objeto de describir el posible efecto de las lesiones de origen pulpar y/o periapical en el porcentaje de éxito y/o fracaso de los implantes. La muestra consistió en la revisión de 800 implantes, de los cuales 500 se realizaron en la Facultad de Odontología de la UANL y 300 en Consultorios Privados de Cirujanos Maxilofaciales expertos en la colocación de los mismos que radican en el Área Metropolitana de Monterrey, N.L., México. 580 casos corresponden a pacientes del sexo femenino mientras que 220 a pacientes del sexo masculino. La edad de los pacientes al momento de colocar el implante oscilaba entre 28 y 81 años. La recolección de la información fue a través de una hoja diseñada con un formato especial para el levantamiento de los datos necesarios. Los criterios de inclusión permitieron considerar a todos los pacientes que se sometieron a tratamiento de implantes dentales cuyo funcionamiento en boca era de ≥5 años, diagnosticados como periimplantitis con expediente completo. Resultados Encontramos que si hubo diferencia estadísticamente significativa entre la presencia y ausencia de periimplantitis en cuanto al fracaso endodontico previo y/o adyacente a la colocación del implante. En cuanto al tipo de profesionista en relación con la presencia y/o ausencia de la periimplantitis se observó que en el grupo de consultorios privados es menor la incidencia de periimplantitis comparado con el grupo de profesores de la Facultad de Odontología UANL donde encontramos que no hubo diferencia entre presencia y ausencia de periimplantitis. Conclusiones 25% de los pacientes (n=800) que se sometieron a tratamiento de implantes dentales después del fracaso endodóntico, de los cuales el 18.13% presentó pulpa necrótica al realizarse el tratamiento de conductos y 6.87% presentó pulpa viva presento periimplantitis. La periimplantitis relacionada con la presencia de lesiones pulpares previas es de 25.4% de los cuales 8.75% corresponde a pacientes del sexo femenino, en tanto que el 11.25% son de sexo masculino, mientras que el 74.6% de las lesiones pulpares fueron presentadas en piezas adyacentes a la localización del implante dental siendo 10% pacientes masculinos y 70% del sexo femenino. La Periimplantitis se presentó en 80 casos de los cuales 78.75% (63 casos) se debió a la presencia de infección bacteriana previa a la colocación del implante. Association between Periapical Lesion and Implant Failure, Descriptive Study In the last 25 years the dental implant has been involved in a predictable technology for the replacement teeth. Although it is a predictable treatment, many failures occur during initial healing and load the first year and during maintenance and implant retention. Purpose To analyze the prevalence of periimplantitis and its influence on implant failure in patients treated with dental implants according ≥ 5 years attending the Department of Oral Surgery, Faculty of Dentistry, University of Nuevo Leon and Maxillofacial Surgeons Private Clinics the metropolitan area of Monterrey, NL, Mexico. Also, determine the percentage of patients who undergo dental implant treatment after endodontic failure, describe the influence of periapical lesions and / or attached to the pulp before and dental implant area and determine the percentage related to the presence periimplantitis pulp injury and / or periapical. Methodology We performed a descriptive observational study in order to describe the possible effect of lesions of pulpal and / or periapical in the percentage of success and / or failure of the implants. The sample consisted of a review of 800 implants, of which 500 were conducted in the Faculty of Dentistry UANL and 300Maxillofacial Surgeons Private Offices experts in placing them who live in the metropolitan area of Monterrey, NL, Mexico. 580 cases involved female patients while 220 male patients. The age of the patients at the time of implant placement ranged from 28 to 81. The data collection was through a sheet with a special format designed for the lifting of the necessary data. Inclusion criteria allowed treating all patients who underwent dental implant treatment operation whose mouth was ≥ 5 years, diagnosed as periimplantitis with complete file. Results We found that if there was statistically significant difference between the presence and absence of periimplantitis regarding previous endodontic failure and / or adjacent to the implant placement. As for the type of professional regarding the presence and / or absence of periimplantitis was observed in the group of private clinics is lower the incidence of periimplantitis compared with the group of teachers UANL School of Dentistry where we found that there was difference between the presence and absence of periimplantitis. Conclusions 25% of patients (n = 800) who underwent dental implant treatment after endodontic failure, of which 18.13% had necrotic pulp operations when the root canals, and 6.87% had periimplantitis present vital pulp. Periimplantitis related to previous pulp lesions is 25.4% of which 8.75% were female patients, whereas 11.25% are male, while 74.6% of lesions were presented in parts pulp location adjacent to the dental implant patients being 10% male and 70% female. The Periimplantitis occurred in 80 cases, of which 78.75% (63 cases) was due to the presence of bacterial infection prior to implant placement.
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Cambio en la rugosidad de superficie de implantes dentales tras su inserción en hueso denso
(Universidad de Murcia, 2026-02-24) Báguena Pérez-Crespo, Ángela; Nicolás Silvente, Ana Isabel; Sin departamento asociado; Escuela Internacional de Doctorado
La osteointegración de los implantes dentales depende en gran medida de las características de su superficie, especialmente de su rugosidad, la cual influye en la adhesión celular, la estabilidad primaria y la cicatrización ósea. Sin embargo, durante el proceso de inserción quirúrgica, las superficies implantarias pueden sufrir modificaciones microtopográficas debido a la fricción contra las paredes del lecho óseo, lo que podría alterar sus propiedades biológicas y mecánicas. El objetivo principal de esta tesis fue evaluar si se producen alteraciones en la microtopografía superficial de seis modelos comerciales de implantes dentales tras su inserción y desinserción en un modelo in vitro de hueso denso tipo II, mediante análisis de rugosidad tridimensional. Los objetivos secundarios incluyeron comparar los cambios en distintas zonas del implante, analizar el impacto del tratamiento de superficie y la composición química, evaluar la afectación de la macromorfología de las espiras y determinar la precisión del análisis tridimensional mediante microscopía láser confocal para detectar las alteraciones postinserción. Se diseñó un estudio piloto in vitro en el que treinta implantes de seis diseños y superficies diferentes (Anker, Ankylos, Intralock, Nobel Replace, Straumann BLT y Straumann Tapered Effect) fueron insertados en bloques de hueso artificial tipo II bajo un torque de 50-60 Ncm. Se analizó la rugosidad superficial antes y después de la inserción mediante microscopía láser confocal (Keyence VK-X150), midiendo parámetros como Sa, Sz, Sq, Sdr y Spd en cuatro zonas anatómicas del implante: cuello, tercio coronal, tercio medio y ápice. El análisis estadístico se realizó mediante prueba t para muestras relacionadas. Los resultados mostraron que todos los diseños implantarios analizados presentaron disminuciones en sus valores de rugosidad tridimensional tras la inserción, especialmente en los parámetros Sa, Sq y Sdr, considerados clave en la caracterización topográfica. Las zonas más afectadas fueron el tercio medio y el ápice, coincidiendo con las áreas de mayor contacto friccional durante la inserción. La magnitud del cambio estuvo influida por la composición y el tratamiento de superficie. Implantes sometidos a tratamientos más agresivos como arenado con partículas y grabado ácido (Straumann BLT, Nobel Replace) presentaron mayor pérdida de microestructura, especialmente en parámetros como Sdr y Sz. En contraste, los implantes con superficies más pasivadas o menos agresivasn(Ankylos, Straumann Tapered Effect) mostraron mayor estabilidad topográfica postinserción. Aunque no se observaron deformaciones macroscópicas severas, se detectaron cambios morfológicos leves en los bordes de las espiras, sugiriendo que el diseño macroscópico condiciona la resistencia local frente a la fricción mecánica. Este hallazgo refuerza la necesidad de considerar simultáneamente química superficial, microtopografía y diseño estructural en el desarrollo de implantes con mejores resultados clínicos. En conclusión, este estudio confirma que la inserción en hueso denso produce modificaciones detectables en la superficie implantaria, y que estas dependen tanto de la zona del implante como de sus características superficiales y químicas. Asimismo, la microscopía láser confocal se mostró como una herramienta eficaz para el análisis tridimensional de superficies, permitiendo cuantificar con precisión los cambios inducidos tras la inserción. Estos resultados subrayan la importancia de seguir investigando la estabilidad superficial de los implantes bajo condiciones clínicas reales para mejorar su rendimiento a largo plazo.
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Citocompatibilidad de dos nuevos cementos de lonómero de vidrio (GICS) en células madre de pulpa dental
(Universidad de Murcia, 2018-02-01) Pecci Lloret, Miguel Ramón; Rodríguez Lozano, Francisco Javier; Oñate Sánchez, Ricardo Elías; Facultad de Medicina
Los cementos de ionómeros de vidrio (GIC) son materiales dentales bioactivos, cuyo uso en clínica ha aumentado significativamente. Pueden clasificarse de acuerdo a su composición química en: ionómeros de vidrio, ionómeros de vidrio modificados con resina, compómeros, giómeros, Carbómeros… etc. Se utilizan clínicamente como cementos, bases cavitarias, restauraciones de clases I, II y V y restauraciones de dientes deciduos. El objetivo de este estudio fue evaluar la citotoxicidad in vitro de dos ionómeros de vidrio modificados con resina, Ionostar Molar® y Equia Forte®, en células madre de pulpa dental de dientes permanentes (hDPSCs). Los hDPSCs se obtuvieron a partir de cordales incluidos extraídos (n: 10) de diez sujetos adultos sanos. Los donantes firmaron un consentimiento informado de acuerdo a las directrices del Comité de Ética de nuestra institución. La pulpa dental (hDP) se obtuvo de la cámara pulpar y de los conductos radiculares usando tiranervios y se disgregó enzimáticamente y mecánicamente. Las hDPSC se cultivaron en presencia de eluatos de los GICs durante 24, 48 y 72h. La viabilidad celular se determina mediante ensayo MTT. La apoptosis y los cambios en el fenotipo celular se evaluaron mediante citometría de flujo. Además, mediante la técnica “wound healing” se determino sus efectos sobre la migración celular. Para evaluar la morfología celular y la fijación de células a los diferentes materiales, se sembraron hDPSCs directamente sobre el material y se analizaron por inmunocitofluorescencia y microscopía electrónica de barrido respectivamente. También se determinó la composición química de los materiales mediante espectometría dispersiva de rayos X (EDX) y se analizaron los eluatos mediante espectometría de masas con plasma acoplado inductivamente(ICP-MS). El análisis estadístico se realizó con análisis de varianza y test de Bonferroni o ANOVA . Un valor p <0.05 se consideró positivo. Los resultados de este trabajo determinan que Equia Forte® mostró mejores efectos biológicos en hDPSCs que Ionostar Molar® en términos de viabilidad celular, muerte celular, fenotipo, morfología, migración y adhesión. Glass Ionomer cements (GICs) are bioactive dental materials, which clinical use has increased significantly and may be classified according to their chemical composition into glass ionomers, resin modified glass ionomers, compomers, giomers, carbomers…etc. GICs are used in clinical dentistry as cements, liners, restorative materials for class I, II and V, and restorations of deciduous teeth. The aim of the present study was to evaluate the in vitro cytotoxicity on human dental pulp stem cells (hDPSCs) of Equia Forte® and Ionostar Molar®, two novel bioactive resin modified glass ionomers used for clinical dentistry. hDPSCs were obtained from impacted third molars (n:10) from ten adult healthy subjects. Donors were gave written informed consent according to the guidelines of the Ethics Committee of our Institution. Dental pulp (hDP) was obtained from pulp chamber and root canals using barber nervbroach and was enzymatically and mechanically disaggregated. hDPSCs were cultured in the presence of the eluates of GICs for 24, 48 and 72h. Cell viability was determined by MTT assay. Apoptosis and changes in cell phenotype were evaluated by flow cytometry. Also, an in vitro scratch wound healing assay was used to determine their effects on cell migration. To evaluate cell morphology and cell attachment to the different materials, hDPSCs were directly seeded onto the material surfaces and analyzed by immunocytofluorescence and scanning electron microscopy, respectively. Finally, the chemical composition of the materials was determined by energy dispersive X-ray (EDX) and eluates were analyzed by inductively coupled plasma-mass spectrometry (ICP-MS). Statistical analysis was performed with analysis of variance and Bonferroni or ANOVA post-test (α <0.05). According to our results, Equia Forte® showed better biological effects on hDPSCs than Ionostar Molar® in terms of cell viability, cell death, phenotype, cell morphology, cell migration and cell attachment.
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Determinación del grado de penetración de cementos de ionómero de vidrio en dentina sana y cariada en molares permanentes
(Universidad de Murcia, 2024-11-11) Valverde Rubio, María del Pilar; Cabello Malagón, Inmaculada; Serna Muñoz, Clara; Escuela Internacional de Doctorado
INTRODUCCIÓN: El principal objetivo de la Odontología Mínimamente Invasiva (OMI) es preservar la mayor cantidad de tejido dentario sano. Para ello, se han desarrollado estrategias de eliminación selectiva de dentina cariada que, junto al uso de materiales de restauración adhesivos y con capacidad de remineralizar (como los Cementos de Ionómero de Vidrio Convencionales-CIV y/o de Alta Viscosidad-CIV AV), han demostrado ser eficaces en la detención del avance de la lesión cariosa. Sin embargo, los CIV presentan desventajas, como baja resistencia mecánica y alta sensibilidad a la hidratación y deshidratación. Las Resinas Compuestas (RC), consideradas el material por excelencia en odontología restauradora, no tienen capacidad remineralizante, pero sí muy buenas propiedades mecánicas. Es por ello, que se idearon los Cementos de Ionómero de Vidrio Modificados con Resina (CIV MR) y, las nuevas resinas bioactivas. Además de las propiedades del material, el éxito clínico de las restauraciones radica en su adhesión al tejido dentario, siendo la dentina cariada un sustrato morfológica y estructuralmente diferente al de la dentina sana. Entre las propiedades del material, la microdureza es una de ellas, la cual está muy determinada por el contenido mineral del tejido dentario al que se va a adherir la restauración. La Microscopía de Barrido Láser Confocal (CLSM), utilizada junto a fluorocromos, y mediante el corte de las muestras en láminas finas, es ampliamente utilizada para el estudio de la interfase entre el tejido dentario y el material de restauración. La evaluación bajo el Microscopio Electrónico de Barrido de Emisión de Campo (FESEM), permite también el análisis morfológico y estructural de la interfase, además de realizar la Espectroscopia de Rayos X de Dispersión de Energía (EDX), con los que determinar la composición de los elementos químicos tanto de la dentina como del material. OBJETIVO: Estudiar morfológica, química y mecánicamente las interfases generadas por la adhesión a dentina sana y cariada de los CIV AV, los CIV MR y las resinas bioactivas, mediante CLSM y FESEM-EDX, y microdureza superficial de Vickers. METODOLOGÍA: Se usaron molares permanentes humanos extraídos, 20 sanos y 20 con lesiones cariosas ocluso-proximales ICDAS 5. Se dividieron aleatoriamente en grupos según el material de restauración empleado (I: Riva Light Cure - CIV MR, II: Riva Self Cure HV - CIV AV, III: Activa BioActive Restorative™ - resina bioactiva y IV: GrandioSO® - RC, como grupo control), el tipo de sustrato dentinario (A: dentina sana y B: dentina cariada) y la forma de incorporación de la fluoresceína para su estudio en microscopía (a: fluoresceína a través de la cámara pulpar y b: fluoresceína mezclada con el adhesivo). En los dientes sanos se realizaron cavidades ocluso-proximales y en los de dentina cariada se realizó la eliminación selectiva de la dentina cariada. Posteriormente, se realizaron las obturaciones con cada uno de los materiales, previamente mezclados con rodamina B. Finalmente, cada diente fue cortado en láminas para el estudio de la interfase en CLSM y FESEM-EDX y de microdureza Vickers. El protocolo de estudio siguió la normativa ISO TS 11405 y fue aprobado por la Comisión de Ética de Investigación de la Universidad de Murcia (ID: CBE 632/2024). Las principales variables analizadas fueron la concentración iónica y microdureza en las interfases material-dentina sana y cariada, usando el programa Jamovi v 2.3. RESULTADOS: En la evaluación con CLSM y FESEM de la morfología de la interfase de los grupos IAa y IIAa se visualizó la adhesión del material, fracturado cohesivamente, a la dentina. Para los grupos IIIAa, IIIAb y IVAa, IVAb, en general, se observó buena adaptación interfacial. Los grupos IBa y IIBa, presentaron algunas diferencias con la dentina sana porque hubo zonas sin hibridación, aunque también se observaron áreas de la interfase con material unido a la dentina cariada. En los grupos IIIBa, IIIBb y IVBa, IVBb sucedió lo contrario que en dentina sana, pues prevaleció la separación de la zona de unión entre material y dentina cariada. En el estudio de la composición mediante EDX, se observó que los iones comunes para todos los materiales fueron oxígeno, carbono, silicio y aluminio, con otros elementos minoritarios como flúor, sodio y calcio, únicamente no presentes en GrandioSO®; estroncio sólo estuvo presente en Riva Light Cure y Riva Self Cure HV, mientras que en Activa BioActive Restorative™ y GrandioSO® fue el bario. No hubo diferencias significativas respecto a las concentraciones de ningunos los iones mencionados entre Riva Light Cure y Riva Self Cure HV, mientras que sí las hubo entre el resto de los materiales. Según los materiales usados, oxígeno, calcio, carbono, fósforo, nitrógeno, magnesio, sodio y flúor fueron los elementos presentes en dentina sana, sin diferencias significativas para los cuatro primeros elementos. En dentina cariada, se encontraron también los iones azufre, silicio y estroncio, y no se dieron diferencias significativas entre ninguno de los iones salvo con flúor y estroncio. En los resultados del análisis de microdureza de Vickers hubo diferencias significativas entre todos los materiales (p<0.001), e igualmente entre dentina sana y cariada (p=0.005). A nivel de las interfases se dieron diferencias dentro de los mismos materiales según el tipo de dentina (p>0.001), siendo siempre menor en dentina cariada, salvo para Riva Self Cure HV (p=0.605) donde fue similar entre dentina sana y cariada. CONCLUSIONES: Los resultados de este estudio indicaron que, morfológicamente, las interfases de dentina sana y cariada con el CIV AV y el CIV MR fueron similares, con mejor hibridación en la dentina sana que en la cariada; por otro lado, la resina bioactiva tuvo buena hibridación en dentina sana, pero no en la cariada. Químicamente, los iones principales de todos los materiales fueron mayoritariamente coincidentes, aunque con diferencias porcentuales; las diferencias entre dentina sana y cariada fueron los elementos silicio, estroncio y azufre, ausentes en la dentina sana. Mecánicamente, el CIV MR se comportó mejor en dentina sana, mientras que en dentina cariada fue el CIV AV.
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Efectos de la aplicación tópica de melatonina y apigenina en la aceleración de la formación ósea en procesos de osteointegración implantológica
(2015-09-10) Abdal Latef Ali Abu Taha, Tareq; Calvo Guirado, José Luis; Pérez-Albacete Martínez, Carlos; Ramírez Fernández, Mª Piedad; Facultad de Medicina
Objectivos: el objetivo principal de este estudio fue evaluar los efectos de la aplicación de melatonina y de un nuevo flavonoide (apigenina) sobre la neoformación y maduración ósea en un periodo de 30, 60 y 90 días mediante estudio histológico e histomorfométrico. Materiales y Metodos: En este estudio se han utilizado nueve perros de raza Beagle procedentes del Animalario de la Universidad de Murcia, con una edad comprendida entre los 14 y los 16 meses y con un peso aproximado de entre 16 y 18 kg. Los perros presentan mandíbulas intactas, dentición permanente totalmente erupcionada sin ningún tipo de trauma oclusal. Los especímenes mostraron buenas condiciones de salud general y oral. Resultados : Los resultados ponen de manifiesto, A los 30 dias. El hueso inmaduro en el grupo tratado con melatonina es inferior al del grupo control y la diferencia entre las medias es estadísticamente significativa (t(8)=16,222). El hueso inmaduro en el grupo tratado con apigenina es inferior al del grupo sin tratamiento y la diferencia de medias también ha resultado significativa (t(8)=19,167). Respecto a los grupos con tratamiento, el hueso inmaduro en el grupo tratado con melatonina es inferior al del grupo tratado con flavonoides y esta diferencia es estadísticamente significativa (t(8)=10,301). A los 60 dias, el hueso inmaduro en el grupo tratado con melatonina es inferior al del grupo control y la diferencia de las medias es estadísticamente significativa (t(8)=51,001). El hueso inmaduro en el grupo tratado con apigenina es inferior al del grupo sin tratamiento y la diferencia de medias que se obtiene también ha resultado significativa (t(8)=12,441. En cuanto a los grupos a los que se ha aplicado tratamiento, en el grupo tratado con melatonina el hueso inmaduro es inferior al del grupo tratado con flavonoides y la diferencia en el segundo mes también es estadísticamente significativa (t(8)=8,714). A los 90 dias , en el grupo tratado con melatonina, el hueso inmaduro es inferior al del grupo sin tratamiento. No obstante, la diferencia de las medias no es estadísticamente significativa (t(8)=2,201). En el grupo tratado con apigenina, el hueso inmaduro también es inferior al del grupo control y la diferencia de medias que se obtiene tampoco ha resultado significativa (t(8)=,619). Si comparamos los grupos con tratamiento, en el grupo tratado con melatonina el hueso inmaduro es inferior al del grupo tratado con flavonoides; sin embargo, la diferencia en el tercer mes no es estadísticamente significativa (t (8)=1,637). Conclusion: tras la aplicación de melatonina y/o apigenina se ha observado que se produjo una disminución significativa del porcentaje de hueso inmaduro a lo largo de los meses. En la apigenina la disminución es menor respecto a la melatonina. El tratamiento de melatonina favorece la neoformación y maduración ósea en mayor medida que el tratamiento con apigenina , tanto a los 30 como a los 60 días de la aplicación. La aplicación de melatonina y de apigenina en alvéolos postextracción a los 90 días no produce efectos diferentes en la neoformación y maduración ósea a la no aplicación de tratamiento. El tratamiento implantológico es una opción terapéutica y eficaz, muy demandada y con muy buenos resultados. La aplicación de melatonina, sola o combinada con otras sustancias mejora la osteointegración. Tanto la melatonina y apigenina demostraron sus ventajas en la maduración ósea, aunque El tratamiento de melatonina favorece la neoformación y maduración ósea en mayor medida que el tratamiento con apigenina. Abstract Objectives: the main objective of this study was to evaluate the effects of melatonin and implementation of a new flavonoid (apigenin) on the new formation and bone maturation over a period of 30, 60 and 90 days by histological and histomorphometric study. Materials and Methods: in this study we have used nine Beagle dogs from the Animal Facility of the University of Murcia, with ages between 14 and 16 months and weighing approximately 16 to 18 kg. Dogs have intact jaws, fully erupting permanent teeth with no occlusal trauma. The specimens showed good general conditions and oral health. Results: the results show, 30 days. The immature bone in the group treated with melatonin smaller than the control group and the difference in means is statistically significant (t (8) = 16,222). The immature bone in the group treated with apigenin smaller than the untreated group and the mean difference has also been significant (t (8) = 19,167). With respect to the treatment groups, the immature bone in the group treated with melatonin smaller than the group treated with flavonoids and this difference is statistically significant (t (8) = 10,301). At 60 days, the immature bone in the group treated with melatonin smaller than the control group and the difference in means is statistically significant (t (8) = 51.001). The immature bone in the group treated with apigenin smaller than the untreated group and the mean difference obtained has also been significant (t (8) = 12,441. As for the groups to which has been applied treatment in the group treated with melatonin group the immature bone is less than the treaty with flavonoids and the difference in the second month group is also statistically significant (t (8) = 8,714). After 90 days, in the group treated with melatonin, the immature bone smaller than the untreated group. However, the mean difference is not statistically significant (t (8) = 2,201). In the group treated with apigenin, immature bone is also lower than the control group and the mean difference obtained did not prove significant (t (8) =, 619). Comparing the treatment groups in the group treated with melatonin immature bone smaller than the group treated with flavonoids; however, the difference in the third month is not statistically significant (t (8) = 1.637). Conclusion: after the application of melatonin and / or apigenin it has been observed that there was a significant decrease in the percentage of immature bone along months. In apigenin is decreased lower compared to melatonin. Melatonin treatment promotes neoformation of bone maturation and further treatment with apigenin, both 30 and 60 days after application. The application of melatonin and apigenin in extraction sockets 90 days does not produce different effects on the newly formed bone maturation and the non-application of treatment. Implant therapy is a therapeutic and effective, high demand and very successful option. The application of melatonin, alone or combined with other substances improving osseointegration. Both melatonin and apigenin showed its advantages in bone maturation, although melatonin treatment promotes neoformation and bone maturation greater extent than treatment with apigenin.
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Ensayo clínico controlado de implantes inmediatos postextracción con provisionalización protética inmediata en alveolos con patología periapical: estudio prospectivo de 1 a 7 años de seguimiento
(2017-12-21) Muñoz Cámara, Daniel; Camacho Alonso, Fabio; Pardo Zamora, Guillermo; Facultad de Medicina
Objetivo: El objetivo del presente estudio fue comparar el resultado clínico y radiológico de implantes inmediatos colocados en alveolos con o sin patología periapical con tiempos de seguimiento de 1 a 7 años. Material y métodos: A 100 pacientes con colocación inmediata de implantes se les realizó un seguimiento clínico y radiológico (grupo control: 50 pacientes sin patología periapical, grupo de estudio: 50 pacientes con patología periapical). Parámetros clínicos (sangrado al sondaje, anchura de encía queratinizada, recesión clínica y profundidad de sondaje) y radiológicos (distancia vertical desde el hombro del implante al primer contacto hueso-implante (IS-BIC)) fueron evaluados. Se realizó un análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: La tasa de supervivencia de los implante fue del 100% en los 100 implantes analizados. Los parámetros clínicos y radiológicos no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo control y el grupo de estudio tanto a corto (1-3 años) como a medio plazo (>3-7 años) (p>0.05). El IS-BIC presentó los siguiente valores: 0,32 ± 0,51 mm (estudio) y 0,17 ± 0,97 mm (control) en tiempos de seguimiento cortos (1-3 años); y 0.41 ± 0.49 mm (estudio) y 0,12 ± 0,74 mm (control) a medio plazo (>3-7 años). Ninguna de las 50 radiografías examinadas de implantes inmediatos colocados en alveolos con patología periapical reveló periimplantitis retrógrada. Conclusión: Se concluye dentro de las limitaciones de este estudio, que después de un desbridamiento cuidadoso del alveolo, la colocación inmediata de implantes en alveolos con patología periapical puede ser una modalidad de tratamiento exitosa durante al menos 7 años, sin desventajas en parámetros clínicos y radiológicos al comparla con la colocación de implantes inmediatos en alveolos sin patología periapical. SUMMARY Objective: The aim of the present study was to compare the clinical and radiological outcome of immediately placed implants in sockets with or without periapical 1 to 7 years after implant placement. Material and methods: 100 patients with immediate implant placement were clinically and radiologically followed 1 to 7 years after implant placement (test group: 50 patients without periapical pathology, control group: 50 patients with periapical pathologies). Clinical (bleeding of probing, width of keratinized mucosa buccaly of the implant, clinical recession and probing depth) and radiological parameters (vertical distance from the implant shoulder to the first bone-to-implant contact [IS-BIC]) were assessed. A descriptive and inferential statistical analysis was performed. Results: The survival rate of the implants was 100% for all 100 implants analyzed. The clinical and radiological parameters showed no statistically significant difference between the test and the control group at 1-3 years and > 3-7 years (p> 0.05). The IS-BIC presented the following values: 0.32 ± 0.51 mm (test) and 0.17 ± 0.97 mm (control) at short follow-up times (1-3 years); and 0.41 ± 0.49 mm (test) and 0.12 ± 0.74 mm (control) in the medium term (> 3-7 years). None of the 50 examined radiographs of immediate implants placed in sockets with periapical pathology revealed retrograde peri-implantitis. Conclusion: It is concluded within the limitations of this study, that after careful debridement of the extraction socket, immediate placement of implants into sites with periapical pathology can be a successful treatment modality for at least 7 years, with no disadvantages in clinical and radiological parameters o immediately placed implants into healthy sockets.
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Estudio comparativo de estabilidad de cuatro superficies de implantes diferentes mediante torque reverso : estudio experimental en conejos
(2013-01-10) Satorres Nieto, Marta; Calvo Guirado, José Luis; Negrí, Bruno; Facultad de Medicina
Resumen: Las superficies de los implantes se han modificado creando implantes más rugosos, mediante técnicas aditivas o sustractivas. Podemos medir la eficacia de una superficie mediante la resistencia al torque reverso, la radiofrequencia y la histomorfometría. En este estudio se han valorado estos parámetros en 120 implantes colocados en tibias de 30 conejos. Se testaron implantes de 4 implantes por conejo de 4 superficies diferentes. Valoramos, a doble ciego, implantes con doble grabado ácido, frente a otros con superficie chorreada, con la combinación de las dos y finalmente implantes que además de doble grabado y chorreado presentaban una aposición de DCD. Los conejos se sacrificaron a los 14, 28 y 56 días. Obtuvimos diferencias estadísticamente significativas para la superficie en la que se combinaba el grabado ácido con chorreado y recubrimiento de DCD, con un mejor resultado de torque reverso a los 56 días y un mejor resultado de BIC. Palabras clave: implantes dentales, superficies, torque reverso, BIC, conejos. Abstract The implant surfaces have been increasing his roughness modifying this surface additive or subtractive techniques. We can measure the effectiveness of a surface by the reverse torque resistance, the radiofrequency and histomorphometry that gives us the bone implant contact measurement. In this study we have evaluated these parameters in 120 implants placed in the tibia of 30 rabbits. 4 Implants were tested in each rabbit and every implant had different surface. We compared in a double blind study four different surfaces: double etching, blasted surface, the combination of etching and blasting and etching and blasting with apposition of DCD. The rabbits were sacrificed at 14, 28 and 56 days. We obtained statistically significant differences for the surface with etching blasting and coating of DCD, with a best result of reverse torque at 56 days and a better result of BIC. Key words: dental implants, surfaces, BIC, reverse torque, rabbits,
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Estudio de biocompatibilidad de dos composites de baja contracción sobre células madre de origen dental
(2016-01-21) Martínez-Lage Azorín, Juan Francisco; Rodríguez Lozano, Francisco Javier; Serrano Belmonte, Ildefonso; Pérez Calvo, Juan Carlos; Departamento de Dermatología, Estomatología, Radiología y Medicina Física
Objetivos: El objetivo de este estudio es analizar el comportamiento de dos composites de baja contracción, tipo bulkfill (SDR™ Dentsply, y Venus® Bulkfill, Heraeus Kulzer), en términos de citotoxicidad y biocompatibilidad al entrar en contacto con un cultivo de células madres de pulpa (DPSCs) y ligamento periodontal (PDLSCs). Material y métodos: Se obtuvieron cultivos celulares primarios de muestras de dientes extraídos por indicaciones clínicas. Tras la siembra de las células obtenidas en medios apropiados y tras el análisis de su fenotipo, se cultivaron en un medio con los composites del estudio y se analizaron en diferentes diluciones. Se realizó un ensayo de MTT y se midió la absorbancia a las 24, 48, 72 y 198 horas. Los resultados fueron analizados mediante observación a microscopio con técnicas de inmunocitofluorescencia y mediante la aplicación de métodos estadísticos. Para medir la viabilidad celular en presencia de las diferentes diluciones se usó el Test de Kruskal-Wallis. Para el estudio de apoptosis o muerte celular se usó el análisis de la chí-cuadrado. Resultados: Los composites estudiados por su composición, similar en muchos aspectos a la de otros composites derivados de polímeros de metacrilato, producen una respuesta citotóxica esperada. La respuesta celular ante este efecto es limitada en el tiempo, con mayor repercusión en las primeras 24 horas y se reduce de forma gradual a lo largo de la semana. El grado de apoptosis, o muerte celular, producido por estos compuestos es similar al del grupo control negativo, por lo que son considerados aptos para su uso odontológico. El fenotipo que presentan las DPSCs y PDLSCs no se ve modificado tras la exposición a los composites, ya que mantienen su condición de células madre de origen mesenquimal. Objectives: The aim of this study is to analyze the behavior of two low-shrinkage composites, bulkfill type (SDR ™ Dentsply, and Venus® Bulkfill, Heraeus Kulzer) in contact with a culture of stem cells pulp (DPSCs) and periodontal ligament (PDLSCs) in terms of cytotoxicity and biocompatibility. Methods: Primary cell cultures from samples of tooth extraction were obtained by clinical indications. After seeding of the cells obtained in suitable media and after analysis of their phenotype, they were cultured in medium containing composites of the study and were analyzed at different dilutions. MTT assay was performed and absorbance at 24, 48, 72 and 198 hours was measured. The results were analyzed by microscope observation with immunocytofluorescence techniques and by statistical methods. To measure cell viability in the presence of different dilutions the Kruskal-Wallis test was used. For the study of apoptosis or cell death chi-square analysis was used. Results: The composites studied for their composition, similar in many respects to other composites derived from polymethyl methacrylate, produce an expected cytotoxic response. The cellular response to this effect is limited in time, with the greatest impact in the first 24 hours that is gradually reduced during the ensuing week. The degree of apoptosis, or cell death, produced by these compounds is similar to that of the negative control group, so they may be considered suitable for clinical dental use. Mesenchymal phenotype presented by DPSCs and PDLSCs is not modified after exposure to composites, thus maintaining its status as mesenchymal stem cells.
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Estudio experimental de la estabilidad de micro implantes e influencia de los metales pesados sobre los sistemas antioxidantes (SOD-1 y glutatión) en portadores de amalgamas dentales : protocolos con filtros
(2016-02-29) Cabaña Muñoz, María Eugenia; Bravo González, Luis Alberto; Kyung, Hee-Moon; Merino Martín, José Joaquín; Departamento de Dermatología, Estomatología, Radiología y Medicina Física
Este trabajo tiene como objetivo analizar la estabilidad de los Microimplantes bajo carga inmediata, a través de parámetros biomecánicos e histológicos (PIT: Torque máximo de Inserción, PRT: Torque máximo de Remoción y BIC: Superficie de contacto hueso-implante) en modelo canino. A los perros se les colocó un total de 144 Microimplantes en boca durante 16 semanas. Los perros se alimentaron con dietas de diferente consistencia física (dura/blanda), a partir de los 5 meses de edad hasta el final del experimento, de forma que aquellos perros alimentados con dieta dura (HD) mostraban un incremento en el porcentaje del PIT, frente a los que recibían dieta blanda (SD). Por el contrario, los porcentajes de BIC y PRT aumentaban en la dieta blanda (SD). El análisis histomorfométrico reflejó diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos experimentales. Nuestros resultados sugieren que los impactos masticatorios no solo influyen en el hueso per se, sino también en la estabilidad de los Microimplantes. Las ventajas que derivan de los Microimplantes han incrementado los tratamientos de ortodoncia y multidisciplinares en pacientes adultos. A parte de las aleaciones que conlleva la ortodoncia, éstas, podrían estar combinadas con prótesis, implantes y o amalgamas dentales. En la combinación de estas aleaciones, destaca por su toxicidad la amalgama dental, en comparación con las demás, que pudieran inducir corrosión galvánica, donde ha de asumirse que el paciente puede sufrir algún grado de exposición a los productos de corrosión. Por ello hemos evaluado si los niveles de una plétora de metales pesados medidos en pelo por espectrometría de masas (ICP-MS en μg/g Ba, Sb, As, Be, Bi, Cd, Pb, Pt, Ti, Th, U, Ni; especialmente en aquellos que conforman la amalgama dental: Al, Hg, Ag, Zn, Cu, Sn, Ti) pudieran incrementar significativamente en aquellas portadoras de amalgamas durante al menos diez años (media: 15 años, n=55) frente a controles sanos (sin amalgamas y sin implantes) (n=13). Dado que el mercurio puede aumentar los niveles de radicales libres, hemos evaluado si existe una relación entre liberación de metales pesados y un posible aumento del Glutatión reducido (GSH) o de la actividad Superóxido Dismutasa-1 (SOD-1), que elimina el radical libre denominado anión superóxido. En nuestro estudio, las portadoras de amalgamas dentales (edad media: 44 años) se clasificaron en portadoras de cuatro o menos amalgamas dentales (<4; n=27), y aquellas con más de cuatro (>4, n=15), todas ellas con amalgamas en boca durante al menos 10 años (media: 15 años). La principal conclusión de nuestro estudio indica que los niveles de mercurio (Hg), aluminio (Al), plata (Ag) y bario (Ba) estaban significativamente incrementados en las portadoras de amalgamas dentales. Dado que el Glutatión reducido (GSH) correlacionó con los niveles de aluminio y la actividad (SOD-1) correlacionó con los niveles de mercurio total, el presente estudio sugiere que existen mecanismos compensatorios endógenos protectores en portadoras durante largo tiempo de amalgamas dentales. De acuerdo a nuestros resultados y ante la alta prevalencia de cambios de amalgamas por razones estéticas, o como parte de tratamientos ortodóncicos multidisciplinarios, la implementación de medidas de bioseguridad minimizaría la liberación de vapor de mercurio durante su eliminación. Aplicando el Principio de Precaución, el uso de filtros nasales de carbón activo evitaría, durante el proceso de eliminación de la amalgama dental, el riesgo de exposición a metales pesados tanto para el paciente, el personal de la clínica como para el medio ambiente. The aim of this Doctoral Thesis is to study the stability of Microimplants (MIs) under an immediate load by analyzing biomechanical and histological parameters (PIT: Peak Insertion Torque; PRT: Peak Removal Torque; BIC: Bone-to- Implant Contact) in female Beagle dogs. There were 144 MIs placed in dogs’ mouths for 16 weeks. The dogs were fed with diets of different consistence (hard/soft) from 5 months of age until the end of the experiment. The dogs fed with the hard diet (HD) showed an increase in the percentage PIT. Conversely, those fed with a soft diet (SD) showed an increase in the percentage of BIC and PRT in comparison to animals fed with hard diet (HD). The histomorphometric analysis reflected statistically significant differences between both experimental groups. Our results suggest that the impactsof mastication not only influence the bone per se but also the stability of the MIs. The advantages associated with the use of MIs are increasing in the orthodontic field and also allow the implementation of multidisciplinary treatments in adult patients. For that reason the alloys used in orthodontics could be combined with prosthesis, implants and/or dental amalgams. In the combination of these alloys and compared with others, dental amalgams stand out for their toxicity and, as they could induce galvanic corrosion, it must be assumed that the patient may suffer some degree of exposure to corrosion products. Therefore, we have evaluated whether levels of a plethora of heavy metals measured in hair samples by mass spectrometry (ICP-MS in µ/g Ba, Sb, As, Be, Bi, Cd, Pb, Pt, Ti, Th, U, Ni; especially those that make dental amalgam: Al, Hg, Ag, Zn, Cu, Sn, Ti) could increase significantly in those who had been carrying amalgam for at least ten years (mean: 15 years, n = 55) compared with healthy controls (without amalgams or implants n = 13). Since mercury can increase levels of free radicals, we have evaluated whether there is a link between release of heavy metals and a possible increase in Glutathione (GSH; reduced form) or upregulation of activity of Superoxide Dismutase-1 (SOD-1), which eliminates the free radical called superoxide anion. In our study, the dental amalgam carriers (average age: 44 years) were classified into those who had four or fewer dental amalgams (<4; n = 27) and those with more than four (> 4, n = 15). All of them had dental amalgams in their mouth for at least 10 years (average: 15 years). The main finding of our study indicates that levels of mercury (Hg), aluminium (Al), silver (Ag) and barium (Ba) were significantly elevated in women who had dental amalgams. Since the glutathione (GSH) levels correlated with aluminium levels and the activity SOD-1 correlated with levels of total mercury, the present study suggests that there are protective endogenous compensatory mechanisms in women who had dental amalgams for a long period of time. According to our results, facing the high prevalence of amalgam changes for cosmetic reasons or as part of multidisciplinary orthodontic treatment, the implementation of biosecurity measures would minimize the release of mercury vapour during removal. Applying the precautionary principle, the use of nasal filters of activated carbon prevent the patient, the clinic staff and the environment from the risk of exposure to heavy metals released in the amalgam removal process.
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Estudio histomorfométrico, radiológico y mecánico de implantes de zirconio modificados por láser de femtosegundo en carga inmediata versus carga no inmediata: estudio experimental en perros fox hound a tres meses
(2012-09-18) Aguilar-Salvatierra Ray, Antonio; Calvo Guirado, José Luis; Gómez Moreno, Gerardo; Guardia Muñoz, Javier; Facultad de Medicina
Objetivo Fue la aplicación de la tecnología del láser de femtosegundo texturizando la superficie de implantes dentales de zirconia y analizado su comportamiento en carga inmediata en comparación con carga diferida. Material y Métodos Se utilizaron 6 perros American Fox Hound a los que se colocaron implantes de zirconia y de forma aleatorizada se procedió a la carga inmediata de unos y a la diferida de otros. Se procedió al análisis de los parámetros de pérdida de hueso crestal, contacto hueso-implante (BIC) y estabilidad del implante a uno y tres meses. Resultados Hubo un aumento estadísticamente significativo en los valores de BIC en carga inmediata a uno y tres meses, así como en los valores de estabilidad del implante en el grupo cargado de forma inmediata a los 3 meses. Conclusiones Los implantes cargados de forma inmediata mostraron unos valores muy estables, incluso mayores que los cargados de forma convencional The present research was the application of femtosecond laser technology for surface texturing of zirconia dental implants and analyzed their behavior in immediate loading compared with delayed loading. Materials and Methods We used 6 dogs American Fox Hound to which zirconia implants were placed randomly and proceeded to immediate loading and deferred some others. In a subsequent analysis of the parameters of crestal bone loss, bone-to-implant contact (BIC) and stability of the implant at one and three months. Results There was a statistically significant increase in the values of BIC in immediate loading at one and three months and the implant stability values in the immediate loaded group at 3 months. Conclusion The immediately loaded implants showed very stable values even higher than those conventionally loaded.
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Estudio retrospectivo sobre la tasa de periimplantitis y pérdida ósea crestal en pacientes portadores de implantes dentales con y sin cuello pulido
(2016-01-13) Gilbel del Águila, Osmundo; Sánchez Siles, Mariano; Salazar Sánchez, Noemí; Camacho Alonso, Fabio; Departamento de Dermatología, Estomatología, Radiología y Medicina Física
Objetivos: Evaluar la perdida ósea periimplantaria, la presencia de periimplantitis, satisfacción estética y la calidad de vida en pacientes con restauraciones protésicas sobre implantes dentales utilizando implantes con y sin cuello pulido, colocados en diferentes posiciones del hueso maxilar. Material y métodos: 400 pacientes recibieron 1.244 implantes: 5151 con cuello pulido monitorizados durante un promedio de 6,44±2,55 años y 729 sin cuello pulido supervisado más de 5,61±2,52 años. Comparando los grupos fueron evaluadas la perdida ósea radiográfica, presencia de periimplantitis, perdida del implante, la calidad de vida (OPIH-14) y la satisfacción del paciente con la estética de la prótesis. Resultados: 120 implantes desarrollaron periimplantitis, 15 de ellos con 2,5 mm de cuello pulido y 105 sin cuello pulido. Los pacientes sin implantes de cuello pulido mostraron peor calidad de vida con diferencias estadísticamente significativas (p‹0,001). La satisfacción del paciente fue mayor en el grupo con prótesis sobre implantes sin cuello pulido. Conclusiones: Los implantes con cuello pulido parecen sufrir menor perdida osea, menor tasa de periimplantitis y dan mejor calidad de vida. Sin embargo, los implantes colocados crestalmente sin cuello pulido condujeron a una mayor satisfacción del paciente desde el punto de vista estético.SUMMARY Objectives: To evaluate peri-implant bone loss, the presence of peri-implantitis, esthetic satisfaction, and quality of life in patients with implant-based prosthetic restorations using implants with or without smooth necks, placed in different bone positions. Materials and methods: 400 patients received 1,244 implants: 515 with smooth neck monitored over an average of 6.44 ± 2.55 years and 729 without smooth neck monitored over 5.61 ± 2.52 years. Radiographic bone loss, presence of peri-implantitis, implant loss, quality of life (OHIP-14), and patient satisfaction with prosthetic esthetics were evaluated, comparing groups. Results: 120 implants developed peri-implantitis, 15 with a 2.5 mm smooth neck and 105 without smooth neck. Patients without smooth-necked implants showed a worse quality of life with statistically significant difference (p<0.001). Patient satisfaction with prostheses was higher among the group without smooth neck. Conclusions: Implants with smooth polished necks would appear to suffer less bone loss and peri-implantitis, and lead to better patient quality of life. However, implants without smooth necks placed crestally led to higher patient satisfaction with esthetics.
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Evaluación de la formación de hueso periimplatario mediante diferentes métodos de medida del contacto hueso-implante : estudio experimental en perros mediante microscopía electrónica de barrido
(2013-01-14) Martínez Rodríguez, Ana María; Calvo Guirado, José Luis; Ramírez Fernández, María Piedad; Negrí, Bruno; Facultad de Medicina
Los implantes dentales son una establecida modalidad de tratamiento, siendo uno de los mayores objetivos su oseointegración. El contacto hueso-implante (BIC) es un concepto histológico evaluado para calcular la cantidad de superficie del implante que está en contacto con el hueso sin interposición de tejido conectivo. El objetivo del estudio fue evaluar la eficacia de diferentes métodos de análisis de BIC (I, II y III). Para ello fueron colocados 180 implantes en mandíbulas de perro, de los que se obtuvieron muestras para la realización del análisis de espectrometría de rayos X mediante microscopía electrónica de barrido. Los resultados mostraron que al comparar BIC I con las otras dos medidas (II y III), en éstas hubo mejores resultados; mientras que al comparar BIC II y III, el que mejores resultados proporcionó fue BIC III. Por tanto, la forma óptima de evaluar el contacto hueso-implante sería la medición mediante BIC III. Dental implants are a establish treatment modality being their osseointegration one of higher objectives. The bone to implant contact (BIC) is a histological concept evaluated to calculate the quantity of implant surface is in direct contact with bone without interposition of connective tissue. The objective of this investigation was to evaluate the efficiency of diverse methods of BIC analysis (BIC I, II and III). To do this, 180 implants were placed in canine jaws. We obtained the samples to carry out the analysis of X-Ray spectrometry through scanning electron microscopy (SEM). The results showed that when we compared BIC I with the other measures (II and III), they revealed a better performance; while comparing BIC II and III, BIC II provided the best results. Therefore, the optimal way to evaluate BIC, would be the measure by means of BIC III.
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Evaluación histológica e histomorfométrica del contacto del hueso-implante en implantes dentales de zirconia modificados por láser de femtosegundo vs implantes de zirconia, en hueso cicatrizado : estudio experimental en perros fox hound a tres meses
(2012-09-18) Ramos Oltra, María Luisa; Calvo Guirado, José Luis; Delgado Ruiz, Rafael Arcesio; Maté Sánchez, José Eduardo; Facultad de Medicina
El objetivo del presente estudio fue evaluar las características de superficie de implantes de zirconia modificados por láser de femtosegundo, las características histológicas e histomorfométricas del contacto hueso- implante, densidad ósea y la altura de la cresta ósea. Los segundos, terceros, cuartos premolares y el primer molar mandibular de seis perros de raza Fox Hound fueron extraídos de manera bilateral. Dos meses después se colocaron de forma aleatoria 48 implantes dentales, divididos en 3 grupos de 16 implantes: grupo Control, (Implantes de zirconio arenados en la porción intraósea), Grupo A (Implantes de zirconio arenados y tratados por láser en la zona del cuello en la porción intraósea) y Grupo B (Implantes de zirconio arenados y tratados por láser en toda la porción intraósea). Los implantes fueron ferulizados mediante provisionales de acrílico de alta resistencia. Se evaluaron mediante técnicas histológicas e histomorfométricas los parámetros histológicos de nivel del hueso crestal (RBCL), contacto hueso implante (BIC), y densidad ósea (DO) al mes y a los tres meses de la inserción. Todos los implantes se osteointegraron y sobrevivieron al período establecido de estudio (1 y 3 meses). Los valores del PTV del Periotest obtenidos para el grupo Control fueron -5,750,22 grupo A -6,1250,26  Grupo B -7,6250,27. La reabsorción crestal fue menor el primer mes, con valores entre 0,84mm0,25mm en todos los grupos. En el tercer mes la reabsorción crestal se incrementó ligeramente en todos los grupos con valores entre 1,15mm0,78mm. La composición de la superficie de los implantes de zirconio mostró principalmente óxido de zirconio (60,2 ± 0,7%) así como otros elementos tipo Carbono (19,7% ± 0,8%), Oxígeno (12,6% ± 0,5%) y Aluminio (4,3% ± 0,9%); el Carbono y Aluminio se observó en cantidades más pequeñas en los implantes de zirconio con microsurcos, (C= 0,3%±0,12% 1,6%±0,35%  19,7% ± 0,8%; Al= 0,18% ± 0,1%  1,16%±0,2%  4,3% ± 0,9%) mientras que la presencia de Oxígeno aumentó (23,1%± 0,12% 22,7% ± 0,2%  12,6% ± 0,5%). El elemento O se incrementó en los grupos A y B, comparados con el grupo Control. (*p<0.05). EL elemento Ca se mantuvo constante a lo largo de los períodos de estudio entre 14-17% así como el P que se mantuvo constante entre 3-6%. Otros elementos presentes como el Y y el Hf presentaban los menores valores con un 3%  1% y entre 1,5-1,7% respectivamente. El contacto hueso implante fue mayor para los implantes del grupo B durante el primer mes y durante el tercer mes. No se evidenciaron diferencias entre el grupo Control y el grupo A en los períodos de tiempo estudiados. Grupo Control 31,786% ± 5,89094%  Grupo A 33,732% ± 3,41371%  Grupo B 44,6819% ± 4,65768%. Esta tendencia continúa al registrar los valores de las mediciones del BIC a los 3 meses, donde los valores de BIC del Grupo B significativamente mayores que el resto de los grupos ( Grupo Control 37,864% ± 3,01417%  Grupo A 38,265% ± 1,78365%  Grupo B 47,9423% ± 3,15423%). Nuestros resultados sugieren que la rugosidad superficial de implantes de zirconio se incrementa significativamente con el tratamiento láser. A mayor superficie tratada por láser mayor rugosidad superficial, produciendo también una disminución de elementos Carbono y Aluminio en la superficie y un aumento de la presencia de Oxígeno. El tratamiento de la superficie de los implantes de zirconio mediante la aplicación del láser de femtosegundo, aumenta la estabilidad de los implantes y produce un incremento significativo de los valores de contacto-hueso-implante (BIC). PURPOSE: The aim of the present study was to evaluate the characteristics of Zirconia implant surfaces modified by laser as well as the histology of peri-implant soft tissue, the crestal bone level, bone-to-implant contact and bone density. MATERIAL and METHODS: A total of 48 dental implants were used in this study. Following the extraction of premolars (P2,P3,P4) and molars (M1), and a two-months healing period, the remaining 48 implants were inserted randomly in both sides of the lower jaw of six Fox Hound dogs divided into groups of 16 each: Control Group (Zirconia implants with sandblasted surface on endosseus portion), Test A (Zirconia implants with sandblasted and treated by laser surface only in the neck of the endosseous portion), Test B (Zirconia implants with sandblasted and treated by laser surface on the endosseus portion of the implant).. Implants were splinted using high resistente acrylic temporary prosthesis. The histological parameters of level of crestal bone (CB), bone-to-implant contact (BIC) and bone density were evaluated by histomorphometric techniques 3 months after surgery. RESULTS: All implants were osseointegrated and survived the prescribed period of study (1 and 3 months). PTV values of Periotest ® obtained for the Control Group were -5.75 ± 0.22 <-6.125 ± 0.26 Group A 22.7% ± 0.2%> 12.6% ± 0.5%). The O element increased in groups A and B, compared with the control group. (* P <0.05). The element Ca is kept constant throughout the study periods between 14-17% and the P which remained constant between 3-6%. Other elements present as Y and Hf had the lowest values with 3% ± 1% and from 1.5 to 1.7%, respectively. The bone implant contact was greater for the implants in group B during the first month and during the third month. There were no differences between the control group and group A in the time periods studied. Control Group 31.786% ± 5.89094%
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Evaluación histológica e histomorfométrica sobre implantes inmediatos colocados en perros Beagle con una nueva superficie tratada / Cristina Rodríguez Barba; directores, José Luis Calvo Guirado, Antonio José Ortiz Ruiz.
(Murcia : Universidad de Murcia, Departamento de Dermatología, Estomatología, Radiología y Medicina Física,, 2010) Rodríguez Barba, Cristina
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Hormona de crecimiento y osteointegración de la cavidad oral a 5 y 8 semanas : estudio experimental en perros beagle / José Eduardo Maté Sánchez de Val; directores, José Luis Calvo Guirado, Antonio Cutando Soriano, Gerardo Gómez Moreno.
(Murcia : Universidad de Murcia, Departamento de Dermatología, Estomatología, Radiología y Medicina Física,, 2009) Maté Sánchez de Val, José Eduardo
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Modelo experimental de la respuesta ósea a implantes y melatonina : estudio radiológico e histomorfométrico
(2015-03-13) Ramírez Fernández, María Piedad; Calvo Guirado, José Luis; Alcaraz Baños, Miguel; Vicente Ortega, Vicente; Departamento de Dermatología, Estomatología y Medicina Física
Resumen: En la práctica clínica odontológica encontramos rebordes alveolares altamente reabsorbidos. Un reborde alveolar adecuado es fundamental para el éxito de la rehabilitación implantosoportada. Los métodos de regeneración se han basado en los autoinjertos, pero su cantidad limitada y la morbilidad intrínseca a la técnica ha instigado la búsqueda de nuevos biomateriales, naturales o sintéticos. En este estudio a 60 días hemos analizado el comportamiento de varios materiales, por una lado el injerto de hueso autólogo, un xenoinjerto bovino (Endobon ®) y otro porcino (MP3®) y la hormona melatonina. El análisis se realizó a través de un estudio radiológico e histomorfomértrico. Los resultados del análisis estadístico mostraron un mejor comportamiento de la melatonina respecto al control y los xenoinjertos porcino y bovino, acelerando esta el proceso de la regeneración. Por lo tanto podemos concluir que la melatonina actúa como un agente biomimético, reduciendo la inflamación y favoreciendo la regeneración
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Modelo experimental de la respuesta ósea a implantes y melatonina : estudio radiológico e histomorfométrico / Mª Piedad Ramírez Fernández.
(Murcia : Universidad de Murcia, Departamento de Dermatología, Estomatología y Medicina Física,, 2009) Ramírez Fernández, María Piedad
Open Access
Pérdida ósea y remodelación de tejidos blandos en implantes : propuesta de investigación para disminuirla en el proceso de osteointegración del implante
(2014-12-16) López López, Patricia-Jara; Calvo Guirado, José Luis; Mareque Bueno, Javier; Departamento de Dermatología, Estomatología, Radiología y Medicina Física
Objetivos: Nuestro trabajo realizado perros American Fox Hound pretende valorar el comportamiento de los implantes de titanio, dependiendo de su colocación en el hueso a nivel vertical, dependiendo del diseño del implante, y dependiendo del diseño del aditamento en su etapa de cicatrización, para su utilización en la práctica odontológica. Para ello planteamos los siguientes objetivos: 1- Evaluar la pérdida ósea crestal según la posición crestal o subcrestal del implante (posición más idónea en sentido apico-coronal). 2- Evaluar la pérdida ósea crestal y los tejidos blandos periimplantarios según el diseño del cuello del implante. 3- Evaluar la influencia de los diseños de los aditamentos de cicatrización inmediatos en tejidos duros y blandos periimplantarios. Material y métodos: Se realizó un estudio piloto en perros. A los cuáles se les extrajeron segundo, tercer y cuarto premolar y primer molar mandibulares colocando implantes inmediatos. Se colocaron implantes en posición crestal y subcrestal, se colocaron dos tipos de diseño de implantes (con un diseño con microroscas en su parte coronal y otro con un diseño con cuello pulido en su parte coronal) y se colocaron 2 tipos de aditamentos de cicatrización(uno con un diseño recto y otro con un diseño anatómico). Los perros se sacrificaron a las 8 y 12 semanas y se obtuvieron las muestras. Las biopsias serán procesadas para el análisis. Se relizaron análisis histométricos(con medidas relativas) para comparar los diferentes objetivos mencionados anterioremente. En orden a cumplimentar los objetivos propuestos para este trabajo de tesis doctoral, la investigación se aborda desde una triple perspectiva: En primer término, compara 24 implantes colocados en posición crestal y 24 implantes colocados en posición subcrestal, en segundo término, se comparan 24 implantes con un diseño a nivel coronal de superfície pulida del implante, con 24 implantes con un diseño de microroscas a nivel coronal del implante y por último se compararan los aditamentos de cicatrización inicial, 24 implantes con un aditamento con forma anatómica y 24 implantes con un aditamento con forma recta cóncava. Conclusión Las conclusiones de nuestro estudio fueron: - Con la colocación de implantes 2 mm subcrestales en sentido vertical, en vez de en una posición crestal, podemos esperar menos reabsorción ósea, y más contacto de hueso con el implante, en colocación de implantes inmediatos post-extracción. - El diseño a nivel del cuello del implante puede influir en la reabsorción ósea y en la predisposición de los tejidos blandos, siendo mejor un diseño con microroscas en la parte cervical del implante. - La utilización de un aditamento de cicatrización con diseño anatómico en implantes inmediatos post-extracción protege tejidos blandos y duros, pudiendo producir menos reabsorción ósea y mayor rígidez de la mucosa periimplantaria. Objectives: Our work in American Fox Hound Dogs aims to assess the behavior of titanium implants, depending on its placement in the bone vertically and on the design of the implant and abutment at the stage of healing, for use in dental practice. For this purpose we propose the following objectives: 1- Evaluate crestal bone loss according to the position of the implant, crestal or subcrestal (most suitable position in apico-coronal direction). 2- Evaluate the crestal bone loss and peri-implant soft tissue according to the design of the implant neck. 3- Evaluate the influence of designs abutments on immediate healing in peri-implant hard and soft tissues. Material and methods: A pilot study was conducted in dogs. They were extracted second, third and fourth premolar and first molar placing immediate implants. The implants were placed crestal and subcrestally with two types of implant design (with a microthreated design in the coronal part and one with a polished design in the coronal part. And two types of healing abutments were placed (one with a straight concave design and one with an anatomical design). The dogs were sacrificed at 8 and 12 weeks and the samples were obtained. The biopsies will be processed for analysis. Perform the histomorphometric analysis (with relative measurements) to compare the different objectives of previously mentioned. In order to fulfill the objectives for this doctoral thesis, research is approached from three perspectives: Firstly, compared 24 implants placed in crestal position and 24 implants placed subcrestally , secondly compared 24 implants with a microtheared design in the coronal part (neck of the implant) and 24 implants with a polished surface in the coronal part, and finally compared healing abutments, 24 implants with anatomical shaped and 24 implants with concave straight shape. Conclusion The findings of our study were: - With implants placed 2 mm subcrestally, we can expect less bone resorption and more bone contact with the implant, placing implants immediate post-extraction. - The design of the implant neck may influence in bone resorption and in the remodeling of the soft tissues, being better the design with microthreated in the cervical part of the implant. - The use of a healing abutment with anatomical design in immediate post-extraction implant protects hard and soft tissues and can produce less bone resorption and increased stiffness of the peri-implant mucosa.