Browsing by Subject "ECMO"

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    Enfoque de enfermería a la persona en situación crítica sometida a oxigenación por membrana extracorpórea: Scoping review
    (Universidad de Murcia, 2020) Chaica, Verónica; Pontífice-Sousa, Patrícia; Marques, Rita
    La Oxigenación con Membrana Extracorpórea (ECMO en inglés) es un tipo de soporte artificial cardiopulmonar usado para tratar el fallo respiratorio severo ya que permite la oxigenación extracorpórea. Además, en pacientes con fallo cardíaco severo o que han sufrido un infarto, esta técnica provee circulación sistémica. Sin embargo, la ECMO conlleva algunos riesgos, por ejemplo, coagulopatías. El enfermero tiene un papel clave en esta situación. Objetivo: Dejar clara la función científica de los enfermeros en relación con el paciente crítico en tratamiento con ECMO. Método: Llevamos a cabo un estudio usando las bases de datos de la plataforma EBSCO host y siguiendo la metodología propuesta por el Instituto Joanna Briggs. Con base en los descriptores de la MeSH, hemos seleccionado estudios publicados entre el 2009 y 2019, escritos en portugués e inglés. Resultados: Se han incluido 5 estudios en esta revisión. El análisis de los artículos nos permitió verificar que la labor del enfermero se basa en la monitorización, supervisión, dirección y coordinación del cuidado de los pacientes críticos sometidos a ECMO. También se apreció que el uso de protocolos adecuados, la formación de equipos multidisciplinarios y la comunicación adecuada entre los componentes del equipo contribuye a un abordaje eficaz, seguro y de calidad para tratar a los pacientes sometidos a ECMO. Conclusión: El papel del enfermero es fundamental para la calidad y seguridad de los cuidados prestados a los pacientes críticos sometidos a ECMO.
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    Overcoming lung challenges in TA-NRP assisted heart recovery in donation after the circulatory determination of death
    (Frontiers Media, 2024-11-19) Royo Villanova, Mario; Moya Sánchez, José; Ortín Freire, Alejandro; Gea García, Jose H. de; Rebollo Acebes, Sergio; Moreno Flores, Alba; Blanco Morillo, Juan; Cánovas López, Sergio; Domínguez Gil, Beatriz; Cirugía, Pediatría y Obstetricia y Ginecología
    Thoraco-abdominal normothermic regional perfusion (TA-NRP), utilizing Extra Corporeal Membrane Oxygenation (ECMO) devices, has emerged as an effective strategy for heart recovery in donors declared dead by circulatory criteria (DCDD). After death declaration, TA-NRP restores heart activity by reperfusing the arrested heart with oxygenated blood at normothermia. Mechanical ventilation resumption in the donor enables weaning from ECMO and restores systemic circulation and oxygenation using the donor’s heart and lungs. However, if pre-existing conditions prevent the donor’s lungs from oxygenating blood post-cardiac activity restoration, weaning from veno-arterial ECMO may lead to systemic hypoxia, jeopardizing the restored cardiac function. Anticipating this scenario may guide planning a split ECMO circuit to facilitate earlier and more effective recovery of donor heart function post-ECMO weaning. This manuscript describes three cases of DCDD donors with hypoxic respiratory failure undergoing TA-NRP for heart recovery. By establishing a bridge in the arterial portion of the circuit, clamped out after weaning from veno-arterial ECMO, donor heart function was assessed exclusively with veno-venous ECMO support, leading to successful heart transplantation.
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    Oxigenación con membrana extracorpórea en el paciente COVID-19: resultados del Registro Español ECMO-COVID de la Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular
    (Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular, 2022-02-01) Castaño, María; Sbraga, Fabrizio; Pérez de la Sota, Enrique; Arribas, José M.; Cámara, M. Luisa; Voces, Roberto; Donado, Alicia; Sandoval, Elena; Morales, Carlos A.; González Santos, José M.; Barquero Alemán, Miguel; Fletcher-San Feliu, Delfina; Rodríguez Roda, Jorge; Molina, Daniel; Bellido, André; Vigil-Escalera, Carlota; Tena, M. Ángeles; Reyes, Guillermo; Gómez, Félix; Rivas, Jorge; Guevara, Audelio; Tauron, Manel; Borrego, José Miguel; Castillo, Laura; Miralles, Albert; Cánovas López, Sergio; Berastegui, Elisabet; Aramendi, José I.; Aldámiz, Gonzalo; Pruna, Robert; Silva, Jacobo; Sáez de Ibarra, José I.; Legarra, Juan J.; Ballester, Carlos; Rodríguez Lecoq, Rafael; Daroca, Tomás; Paredes, Federico; Cirugía, Pediatría y Obstetricia y Ginecología
    Introducción y objetivos: La oxigenación con membrana extracorpórea (ECMO) ha resultado ser una opción terapéutica en los pacientes con insuficiencia respiratoria o cardiaca severa por COVID-19. Las indicaciones y manejo de estos pacientes están aún por determinar. Nuestro objetivo es evaluar los resultados de la terapia ECMO en pacientes con COVID-19 incluidos en un registro prospectivo e intentar optimizar los resultados. Métodos: En marzo de 2020 se inició un registro multicéntrico anónimo prospectivo de pacientes con COVID-19 tratados mediante ECMO veno-arterial (V-A) o veno-venosa (V-V). Se registraron las variables clínicas, analíticas y respiratorias preimplante, datos de implante y evolución de la terapia. El evento primario fue la mortalidad hospitalaria de cualquier causa y los eventos secundarios fueron la recuperación funcional y el evento combinado de recuperación funcional y mortalidad de cualquier causa a partir de los 3 meses de seguimiento tras el alta. Resultados: Se analizó a un total de 365 pacientes procedentes de 25 hospitales, 347 V-V y 18 V-A (edad media de 52,7 y 49,4 años, respectivamente). Los pacientes con ECMO V-V fueron más obesos, presentaban menos fracaso orgánico diferente al pulmonar y precisaron menos terapia inotrópica previa al implante. El 33,3% y el 34,9% de los pacientes con ECMO V-A y V-V, respectivamente, fueron dados de alta del hospital (p = NS) y la mortalidad fue similar, del 56,2% y 50,9% de los casos respectivamente, la inmensa mayoría durante la ECMO y sobre todo por fracaso multiorgánico. El 14,0% (51 pacientes) permanecían ingresados. El seguimiento medio fue de 196 ± 101,7 días. En el análisis multivariante, resultaron protectores de evento primario en pacientes con ECMO V-V el peso corporal (OR 0,967; IC 95%: 0,95-0,99; p = 0,004) y la procedencia del propio hospital (OR 0,48; IC 95%: 0,27-0,88; p = 0,018), mientras que la edad (OR 1,063; IC 95%: 1,005-1,12; p = 0,032), la hipertensión arterial (3,593; IC 95%: 1,06-12,19; p = 0,04) y las complicaciones en ECMO globales (2,44; IC 95%: 0,27-0,88; p = 0,019), digestivas (OR 4,23, IC 95%: 1,27-14,07; p = 0,019) y neurológicas (OR 4,66; IC 95%: 1,39-15,62; p = 0,013) fueron predictores independientes de mortalidad. El único predictor independiente de aparición de los eventos secundarios resultó el momento de seguimiento del paciente. Conclusiones: La terapia con ECMO permite supervivencias hospitalarias hasta del 50% en pacientes con COVID-19 grave. La edad, la hipertensión arterial y las complicaciones en ECMO son los predictores de mortalidad hospitalaria en pacientes con ECMO V-V. Un mayor peso corporal y la procedencia del propio hospital son factores protectores. La recuperación funcional solo se ve influida por el tiempo de seguimiento transcurrido tras el alta. La estandarización de los criterios de implante y manejo del paciente con COVID grave mejoraría los resultados y la futura investigación clínica.