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Abordaje multidimensional del síndrome de boca ardiente: una exploración de terapias, biomarcadores salivales y percepción del paciente
(Universidad de Murca, 2025-10-28) García Martínez, Ana; López Jornet, María Pía; Tvarijonaviciute, Asta; Sin departamento asociado; Escuelas::Escuela Internacional de Doctorado
Introducción: El Síndrome de Boca Ardiente (SBA) es un trastorno de dolor crónico oral, de etiología multifactorial, que afecta la calidad de vida del paciente. Pese a la variedad de tratamientos propuestos, los resultados no son concluyentes, lo que resalta la importancia de evaluar la satisfacción del paciente para valorar la percepción terapéutica en individuos con dolor crónico. Objetivos: Evaluar la eficacia de distintos tratamientos para el SBA, incluyendo Láser de diodo a baja potencia (LLLT) y Clonazepam, mediante el análisis de biomarcadores salivales, el impacto de factores clínicos y psicológicos y la satisfacción del paciente a través del cuestionario SAT-Q. Material y método: Se llevó a cabo un ensayo clínico aleatorizado simple ciego con un total de 89 pacientes distribuidos en cuatro grupos: Grupo 1 (LLLT + Clonazepam), Grupo 2 (Láser sham placebo), Grupo 3 (LLLT), Grupo 4 (Clonazepam). Se recogieron muestras de saliva antes y después del tratamiento, realizando un seguimiento al inicio, al mes y a los tres meses. Se analizó la saliva para cuantificar biomarcadores salivales. Además, se aplicaron pruebas como la Escala Visual Analógica (EVA) para evaluar la intensidad de los síntomas y su evolución a la vez que diversos cuestionarios validados como la Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Perceived Stress Scale (PSS), Escala de Somnolencia de Epworth (ESS), Xerostomia Inventory, Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14) y Mini-Nutritional Assessment (MNA). También se realizó un estudio observacional, transversal y retrospectivo en 151 pacientes diagnosticados con SBA, recogiendo datos clínicos y de tratamiento mediante una encuesta telefónica. La mejoría del ardor y la eficacia percibida se evaluó mediante EVA y la satisfacción global con el cuestionario SAT-Q. Se compararon cinco tratamientos: melatonina, ácido α-lipoico, clonazepam, láser de baja intensidad (LLLT) y fitoterapia. Resultados: Se observó la reducción significativa en la intensidad del ardor mediante EVA tras el tratamiento de los grupos Láser + Clonazepam (p = 0,029) y Láser (p = 0,005). A nivel bioquímico, el grupo Láser presentó disminuciones relevantes en varias citoquinas proinflamatorias, incluyendo IL7, IL8, IL12, IL17 y TNFα. El grupo Láser + Clonazepam mostró reducciones en IL21 e IL7, mientras que el grupo Clonazepam solo tuvo cambios en IL13, IL2 e IL4. Psicométricamente, se encontró mejoría significativa en el estrés percibido (p = 0,016) y una relación entre edad, duración del síndrome y la intensidad de los síntomas en diferentes momentos del seguimiento. No se hallaron asociaciones significativas con el número de zonas bucales afectadas. En cuanto a la percepción del tratamiento, el láser obtuvo mejor puntuación en mejoría del ardor, eficacia percibida y satisfacción global (p < 0,001), mientras que los efectos secundarios se concentraron en el grupo con clonazepam (p < 0,001). Una mejor respuesta clínica, junto con mayor adherencia y percepción de eficacia, se asoció con mayor satisfacción del paciente. Conclusiones: El tratamiento LLLT se mostró eficaz en la reducción de la sintomatología del SBA y en la disminución de biomarcadores inflamatorios salivales, siendo además el abordaje que reportó mayor nivel de mejoría y satisfacción percibida por los pacientes. La adherencia al tratamiento y la percepción de eficacia estuvieron directamente relacionadas con la satisfacción en el tratamiento, mientras que su disminución se asoció a la recidiva. Variables clínicas como la edad, el tiempo de evolución o el número de zonas afectadas no influyeron en la evolución del cuadro ni del estado psicológico del paciente. Es necesario realizar estudios longitudinales con mayor rigor metodológico, el uso sistemático de herramientas como el SAT-Q para el seguimiento clínico y la estandarización de protocolos terapéuticos de forma multidisciplinar.
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Biomarcadores para la estimación del intervalo postmortem y la identificación de patologías en restos óseos humanos
(Universidad de Murcia, 2017-12-28) Pérez Martínez, Cristina; Luna Maldonado, Aurelio; Pérez Cárceles, María Dolores; Facultades, Departamentos, Servicios y Escuelas::Facultades de la UMU::Facultad de Biología
La estimación del intervalo postmortem es un objetivo importante en la medicina forense y sigue siendo una de las tareas más difíciles del investigador forense. En realidad, existen pocos métodos precisos para determinar el tiempo transcurrido desde la muerte de los restos humanos esqueletizados debido al gran número de factores intrínsecos que pueden alterar el curso normal del cambio postmortem, como la edad, el sexo, la constitución y los estados fisiológicos y patológicos previos de la enfermedad del sujeto y factores externos. El primer objetivo de esta investigación es evaluar la utilidad de diversos parámetros bioquímicos como las bases nitrogenadas (adenina, guanina, purinas, citosina, timina, pirimidinas, hipoxantina, xantina, cociente de purinas/pirimidinas y cociente de pirimidinas/purinas), ADN y péptidos de colágeno tipo I en el hueso cortical para la establecimiento del IPM en un total de 80 huesos largos de 80 cadáveres (50 hombres, 27 mujeres y 3 indeterminados) con una edad media de 68.31 años (DE=18.021, rango=20-97). Los huesos fueron retirados de los nichos de cemento de un cementerio de Murcia (sudeste de España), donde habían permanecido entre 5 y 47 años (tiempo medio 23.83 años, DE=10.85). El procedimiento seguido para la determinación de bases nitrogenadas, ácidos nucleicos y péptidos de colágeno tipo I fue la realización de HPLC-UV, fluorimetría y HPLC-MS/MS, respectivamente. Nuestros resultados confirman que el hueso es una matriz adecuada para la extracción, identificación y cuantificación, mediante los protocolos y técnicas empleadas, de ADN, bases nitrogenadas y péptidos de colágeno tipo I en un IPM entre 5 y 47 años. Además, nuestra investigación muestra como las concentraciones de adenina respecto a guanina, de timina respecto a citosina y de purinas respecto a pirimidinas son significativamente superiores en este IPM, así como el establecimiento de correlaciones significativas negativas entre las bases nitrogenadas y los péptidos de colágeno tipo I analizados y el IPM, que siguen un modelo de decrecimiento exponencial y logarítmico, respectivamente. En un IPM inferior a 20 años las concentraciones de varias bases nitrogenadas y de los péptidos de colágeno tipo I son significativamente superiores frente a un IPM superior o igual a 20 años, además, existe una correlación significativa negativa entre las biomoléculas y estos intervalos, con una tendencia Resumen exponencial. El uso de forma conjunta de todos los biomarcadores cuantificados en esta investigación permite la correcta clasificación de muestras en grupos de IPM inferior a 20 años y superior o igual a 20 años del 86.7%. Por otro lado, otro de los problemas que presenta la medicina forense es la identificación de los sujetos, en este caso, la patología forense a menudo utiliza la osteobiografía, que implica perfiles biológicos basados en la determinación de la edad, sexo, constitución, estados patológicos y otras anomalías (paleopatología) de los sujetos con fines de identificación. El segundo objetivo de esta investigación es analizar las proteínas en restos óseos para buscar biomarcadores patológicos que estén estrechamente relacionados con varias enfermedades. Se utilizaron 45 huesos largos de 45 cadáveres diferentes (29 varones, 16 mujeres) con una edad media de 66.31 años (DE=19.48, rango=20-97). Los huesos se encontraban en nichos de cemento de un cementerio murciano (sudeste de España), donde habían permanecido entre 18 y 45 años (tiempo medio 25.84 años, DE=8.91). Después de una extracción específica utilizando tampón Tris-Urea, se identificaron usando HPLC-MS/MS. Nuestros resultados muestran que las proteínas resultantes de enfermedades tumorales y patógenos bacterianos y virales pueden ser detectados e identificados en los restos óseos, convirtiéndolos en biomarcadores patológicos útiles para la construcción de perfiles biológicos.
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Caracterización de la mortalidad a corto y largo plazo en pacientes con sepsis
(Universidad de Murcia, 2025-06-26) Martínez Martínez, Mónica; Bernal Morell, Enrique; Escuela Internacional de Doctorado; Escuela Internacional de Doctorado
INTRODUCCIÓN: La sepsis es una patología infecciosa de incidencia creciente y un problema importante de salud pública, con una elevada mortalidad que tiende a disminuir, lo que ha aumentado el número de pacientes sépticos que sobreviven. Estos supervivientes se enfrentan a secuelas propias de enfermedades críticas con una menor calidad de vida en un futuro inmediato. Además, cada vez hay más conciencia de que existen consecuencias a largo plazo que aumentan la morbimortalidad. La identificación de factores clínicos y biomarcadores que permitan la implementación de modelos predictivos es clave para mejorar la estratificación del riesgo y el desarrollo de estrategias dirigidas a los supervivientes a la sepsis con la intención de mejorar los resultados clínicos en esta población vulnerable. OBJETIVO: Evaluar la mortalidad a corto (30 días) y largo plazo (2 y 5 años) en pacientes con sepsis y sus factores asociados. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional prospectivo en el que se incluyeron consecutivamente a todos los pacientes procedentes del Servicio de urgencias del Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia con sepsis, según los criterios de la campaña para sobrevivir a la sepsis de 2012, durante un periodo de 6 meses. Se recogieron marcadores inflamatorios, datos clínicos de comorbilidad, gravedad y mortalidad y se realizó un seguimiento vía informática a cinco años desde el ingreso. Para el análisis de los datos se ha utilizado el IBM SPSS Statistics ® versión 22.0 para Windows® y para la realización del árbol de decisión se ha utilizado el lenguaje de programación mediante Python a través de Google Colab. RESULTADOS: Se incluyeron 290 pacientes con comorbilidad (87,2%) y factores predisponentes (66,9%). Ciento noventa y siete tenían una puntuación SOFA ≥ 2. El 10% falleció en los 30 días desde el ingreso y el 55% en los primeros 5 años. El 46,9% de los supervivientes sufrió infecciones recurrentes en los próximos dos años y reingresaron el 51,8%. La sepsis se asoció de forma significativa e independiente con la mortalidad tanto aguda como tardía a los dos años aún ajustando el análisis con las comorbilidades. No se relacionó de forma independiente con la mortalidad a los cinco años. La demencia y el tener una neoplasia o un ulcus péptico se asociaron a mayor mortalidad aguda junto al desarrollo de shock o disfunción respiratoria durante el evento. En los pacientes que sobreviven a la sepsis, la demencia y el antecedente de insuficiencia cardíaca crónica se asocian a mayor mortalidad a los dos años, al igual que el uso de corticoides durante el evento, tratamiento que se asoció también a una mayor mortalidad aguda. En cuanto a los biomarcadores analizados, el proBNP fue el único predictor de mortalidad tanto precoz como tardía en pacientes con sepsis con una precisión que aumenta al hacer el análisis combinado con otros factores relacionados con una mayor mortalidad como la demencia o el uso de corticoides, entre otros. El Árbol de Decisión basado en inteligencia artificial implementado proporcionó una precisión global de 0,71, con un mejor desempeño en la identificación de casos de mortalidad. La sepsis por sí misma no se relacionó con un aumento del riesgo de reinfecciones ni reingresos durante los dos años siguientes al evento, siendo las comorbilidades las que alcanzaron significación estadística, sobre todo, el padecer diabetes mellitus. CONCLUSIONES: Los pacientes con sepsis presentan un riesgo elevado de mortalidad a corto y largo plazo, independientemente de sus comorbilidades, así como una alta tasa de reingresos y reinfecciones. El uso de corticoides durante el ingreso se asocia con mayor mortalidad, mientras que el proBNP es un marcador predictivo útil, especialmente en combinación con otros factores de riesgo.
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Cribado del consumo de riesgo de alcohol en Atención Primaria : eficacia diagnóstica de nuevos biomarcadores séricos
(2016-10-13) Pérez Cárceles, María Dolores; Legaz Pérez, Isabel; Legaz Pérez, Isabel; Escuela Internacional de Doctorado
Introducción: El alcohol es una de las sustancias más consumidas por nuestra sociedad ya que forma parte de nuestra cultura siendo considerada como una droga legal y social. La ingesta de alcohol por encima del umbral de riesgo tiene consecuencias negativas para la salud constituyendo un problema sanitario de primer orden en el mundo occidental y generando un alto gasto social y sanitario. Objetivo: Realizar el cribado del consumo de riesgo de alcohol entre pacientes en el marco de Atención Primaria de la salud de la Región de Murcia así como la eficacia diagnóstica de biomarcadores séricos. Pacientes y métodos: Es un estudio observacional, descriptivo transversal y prospectivo. La población de estudio estuvo compuesta por 285 pacientes procedentes de las consultas de Atención Primaria del Servicio Murciano de Salud. Se elaboró una encuesta que contenía las variables sociodemográficas y las relacionadas con el patrón de consumo de alcohol. El cribado del consumo de alcohol se realizó con el cuestionario AUDIT total y sus versiones abreviadas, así como con el cuestionario CAGE y biomarcadores séricos tradicionales incorporados a la rutina clínica (VCM, GOT, GPT, GGT) y nuevos biomarcadores como %CDT, GGT-CDT. Resultados: La muestra presentó una edad media de 46,70 años (DE 16,35; Rango: 18-75años), siendo el 58,9% hombres. La media de consumo de alcohol en hombres fue 48,69 g/día y en mujeres 17,86 g/día (P<0,001). El 28% de la muestra realizó un consumo de riesgo g/día de alcohol (>40 g/día en hombres y >20 g/día en mujeres), siendo esta prevalencia mayor en el género masculino (33,3%). El perfil de consumidor de riesgo de alcohol independientemente del método empleado es varón, menor de 38 años, sin pareja, sin estudios, desempleado o realiza su actividad profesional en el sector secundario que inicia el consumo de alcohol antes de los 18 años. El cuestionario AUDIT total es el que mejor detecta el consumo de riesgo de alcohol g/día (71,7%). El AUDIT-3 detecta sobre todo consumos de riesgo en población joven asociado al patrón de consumo “binge drinking”, mientras que el AUDIT-C en población de mayor edad asociado al patrón de consumo continuado. El cuestionario AUDIT es el que presenta mayor concordancia para identificar consumidores de riesgo ya definidos por el CAGE (K=0,60). Los consumidores de riesgo (g/día) de alcohol presentan concentraciones séricas más elevadas y estadísticamente significativas en el %CDT (AUC: 0,62), GGT (AUC: 0,61), VCM (AUC: 0,60) y GGT-CDT (AUC: 0,57). Según el análisis de regresión logística, los factores de riesgo asociados al consumo de riesgo (g/día) de alcohol se asocia a no tener pareja e iniciar el consumo de alcohol antes de los 18 años y en las mujeres ser menor de 38 años. Conclusiones: Al cribado del consumo de alcohol debería incorporarse el test AUDIT total en el sistema informático de las consultas de Atención Primaria para poder detectar el consumo activo y continuo, así como el consumo intensivo o “binge drinking”. La concentración media del %CDT (1,59 (1,05-2,13) en hombres y 1,55 (-0,42-3,53) en mujeres) al margen de los biomarcadores clásicos (VCM y GGT) apoya la identificación de consumidores de riesgo definidos por el AUDIT total. Introduction: Alcohol is one of the substances most consumed by our society as it is part of our culture being considered as a legal and social drug. Alcohol consumption beyond the risk threshold has negative health consequences constitute a health problem of the first order in the Western world and generating a high social and health spending. Objetive: Make the sifted one of the consumption risk alcohol among patients in Primary Care under health Murcia and the diagnostic efficacy of serum biomarkers. Patients and methods: It is an observational, descriptive cross-sectional and prospective study. The study population consisted of 285 patients from primary care consultations Murciano Health Service. A survey containing sociodemographic variables and those related to alcohol consumption pattern was developed. Screening of alcohol was carried out with the full AUDIT and abridged versions, as well as the CAGE questionnaire and traditional serum biomarkers incorporated into clinical routine (VCM, GOT, GPT, GGT) and new biomarkers as% CDT, GGT -CDT. Results: The sample had an average age of 46.70 years (16,35; Range: 18-75años), with 58.9% men. The average alcohol consumption in men was 48.69 g/day in women and 17.86 g/day (P <0.001). 28% of the sample conducted a risk consumption g/day of alcohol (>40 g/day in men and >20 g/day in women), being this higher prevalence in males (33.3%). The risk profile of alcohol consumers regardless of the method used is male, under 38 years old and single, uneducated, unemployed or performing their professional activity in the secondary sector starts drinking before age 18. The total AUDIT is best detected hazardous drinking alcohol g/day (71.7%). The AUDIT-3 detects especially risk consumption among young people associated with the consumption pattern "binge drinking", while the AUDIT-C in population associated with higher consumption pattern continued age. The AUDIT is the one with greater consistency to identify risk consumers already defined by the CAGE (K = 0.60). Consumers Risk (g/day) of alcohol have higher and statistically significant serum concentrations in the %CDT (AUC: 0.62), GGT (AUC: 0.61), VCM (AUC: 0.60) and GGT -CDT (AUC: 0.57). According to logistic regression analysis, risk factors associated with risk consumption (g/day) of alcohol is associated with not having a partner and start drinking before age 18 and women be less than 38 years. Conclusions: When alcohol screening should be incorporated into the total AUDIT test in the computer system of primary care consultations to detect active and continuous consumption and intensive consumption or "binge drinking". The average concentration of %CDT (1.59 (1.05 to 2.13) in men and 1.55 (-0.42 to 3.53) in women) on the margins of the classic biomarkers (MCV and GGT) supports identifying risk consumers defined by the total AUDIT.
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Distancia anogenital : un nuevo biomarcador de endometriosis
(2016-02-08) Canóvas López, Laura; Sánchez Ferrer, María Luisa; Nieto Díaz, Anibal; Torres Cantero, Alberto Manuel; Departamento de Ciencias Sociosanitarias
Introducción La distancia anogenital (DAG) es un marcador de desarrollo genital que presenta dimorfismo sexual en mamíferos placentarios. Estudios en modelos animales han demostrado que la DAG se determina en útero y persiste durante la vida, La exposición prenatal a elevados niveles de andrógenos, da como resultado una DAG más larga (Mendiola 2011). La DAG predice alteraciones de la función reproductiva así, una DAG más corta en varones se asocia con una peor calidad seminal mientras que en mujeres se hay una asociación positiva entre la DAG y el número de folículos ováricos y mayores concentraciones de testosterona sérica (Mira Escolano 2014). Los estrógenos se han propuesto como uno de los factores más importantes en la patogenia de la endometriosis (Ferrerro et al 2014). La terapia antiestrogenica mejora los síntomas por su efecto directo sobre las lesiones endometriósicas y el indirecto sobre el sistema inmune. La endometriosis es una enfermedad estrógeno-dependiente de probable etiología intrauterina, ( Shah 2013 ). Upson (2015) muestra que los fetos prematuros, presentan mayor riesgo de padecer endometriosis por falta del estrógeno placentario producido en las gestaciones a término, imposibilitando el freno del eje hipotalamohipofisario. La endometriosis es una de las causas de esterilidad. La hormona antimülleriana (AMH) parece ser el marcador biológico actualmente más aceptado como predictor de reserva ovárica. Hipótesis Las mujeres con endometriosis presentan DAG acortada Las mujeres con endometriosis profunda presentan DAG más acortada. Las mujeres con endometriosis y con la DAG acortada tinen una AMH menor Material y Métodos Estudio de casos y controles con casos de endometriosis de la consulta de Ginecología del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. Se analizó la hormona antimüleriana. Se obtuvieron mediciones de dos variantes de distancia anogenital : DAGAC: desde superficie anterior al clítoris hasta el borde superior del ano y DAGAH: desde inicio horquilla vulvar posterior al borde superior del ano. Resultados La DAGAH en los casos con endometriosis fue significativamente más corta (P-valor < 0,001) que en los controles. El valor medio de la Hormona Antimülleriana(AMH) fue 1,8 (DE: 2,2) menor en el grupo de los casos de endometriosis, frente a un 3,3 (DE: 2,0) en el grupo control, siendo estas diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos (P-valor < 0’001). Se calculó la Odds Ratio con las medidas de la DAG divididas alrededor de la mediana comparando el subgrupo de endometriosis profunda con los controles. También se encontró una diferencia estadísticamente significativa con una OR de 12,9 (IC 95%: 4,1-40,9) (p<0001) en la categoría de DAGAH más corta, incrementándose los valores de la OR a 95,7 (IC95%= 5.5-1,668) en los análisis ajustados por edad y partos. Finalmente se calculó la OR para casos de endometriosis no operadas y controles en relación con los niveles sericos de AMH observándose tras ajustar por edad y partos que son mucho menores en mujeres con endometriosis no operada que en el grupo control. Discusión Siendo la endometriosis una enfermedad estrógeno-dependiente de probable etiología intrauterina y la DAG una marcador del ambiente estrogénico intrauterino que se mantiene en la edad adulta y relacionado con la fertilidad del individuo, nos parece que puede tratarse de un nuevo biomarcador clínico accesible , fácilmente reproductible y barato. La DAG podría predecir casos de endometriosis, antes de su manifestación clínica. Podría ser especialmente útil en la endometriosis profunda para intensificar los controles e intentar tratarlas para evitar la progresión de la enfermedad. La DAG también supone un marcador de la reserva ovárica disminuida, lo que serviría para orientar a las pacientes sobre las posibles dificultades en su fertilidad. Introduction The anogenital distance (DAG) is a marker of dimorphic genital development in placental mammals. Studies in animal models have shown that DAG is determined in utero and persists throughout life. Prenatal exposure to high levels of androgens, results in a longer DAG (Mendiola 2011). The DAG predicts changes in reproductive function, for example a shorter DAG in men is associated with poorer semen quality while in women there is a positive association between the DAG and the number of ovarian follicles and higher concentrations of serum testosterone levels (Mira Escolano 2014). Estrogens have been proposed as one of the most important factors in the pathogenesis of endometriosis (Ferrerro et al 2014). The antiestrogen therapy improves symptoms because of its direct effect on endometriotic lesions and indirectly due to the action on the immune system. Endometriosis is an estrogen-dependent disease, which may likely have an intrauterine etiology (Shah 2013). Upson (2015) shows that premature fetuses have a higher risk of endometriosis due to lack of estrogen, produced in the placental gestation to term, making it impossible to brake hypothalamo-hypophyseal-axis. Endometriosis is a cause of infertility. Anti-Mullerian hormone (AMH) appears to be the current biological marker accepted as a predictor of ovarian reserve. Hypothesis Women with endometriosis have shortened DAG Women with endometriosis have more profound shortened DAG. Women with endometriosis and the DAG shortened have lower AMH Material and methods Case-control study with cases of endometriosis of the department of Gynecology of the University Hospital Virgen de la Arrixaca. The AMH was analyzed. For each subject, AGD was measured in two ways. First DAGAC: was measured from the anterior clitoral surface to the upperof the anus and Second, AGDAH was measured from the posterior fourchette to the upperof the anus. Results The DAGAH in patients with endometriosis was significantly shorter (P-value <0.001) than in controls. The average value of AMH was 1.8 (SD 2.2) lower in the cases of endometriosis, to 3.3 (SD 2.0) in the control group, being these differences statistically significant between groups (P-value <0.001). Odds ratios were calculated using measurements of the DAG divided around the median and comparing the subgroup of deep endometriosis with controls. A statistically significant difference with an OR of 12.9 (95% CI 4.1 to 40.9) was also found (p <0001) in the category of shorter DAGAH, increasing the values of the OR to 95.7 (95% CI = 5.5-1,668) in analyzes adjusted for age and childbirth of the patients. Finally, the relation of serum AMH levels observed in controls and in cases of endometriosis that were not operated was analyzed and the OR was calculated after adjusting for age and births, and they were much lower in women with endometriosis which were not operated than in the control group. Discussion Endometriosis being an easily reproducible estrogen-dependent disease with a a probable intrauterine etiology and DAG one marker of estrogenic intrauterine environment which is maintained in adulthood and is related to fertility, we think it may be a new accessible and cheap clinical biomarker. The DAG could predict cases of endometriosis before clinical manifestation. It could be especially useful in deep endometriosis to increase control and to try to prevent disease progression. The DAG is also a marker of diminished ovarian reserve, which would be useful to guide patients on the possible difficulties in their fertility.
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Estudio de Salud bucodental en pacientes diabéticos ingresados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Morales Meseguer
(Universidad de Murcia, 2023-07-31) Redondo Ruiz, José; Pecci Lloret, Miguel Ramón; Rodríguez Lozano, Francisco Javier; Escuela Internacional de Doctorado
Introducción: La Unidad de Pacientes Especiales y Gerodontología, perteneciente a la Facultad de Odontología junto con el Servicio de Medicina Interna y la sección Cardiología del Hospital Universitario Morales Meseguer, ha realizado un estudio descriptivo observacional con pacientes diabéticos ingresados en la planta de hospitalización de medicina interna desde el 27 de noviembre de 2020 hasta el 21 de julio de 2021. Objetivos: El objetivo principal es estudiar la salud oral de pacientes diabéticos que han ingresado en el hospital y su relación con las alteraciones analíticas que han presentado. Como objetivos secundarios, hemos estudiado si los pacientes con mayor deterioro bucodental reingresan más y/o sus periodos de hospitalización son más prolongados. Material y métodos: Los criterios de inclusión son: tener diabetes mellitus (DM) y estar hospitalizado en los servicios de Medicina Interna y Cardiología. Se les realiza a todos los pacientes una analítica con bioquímica, hemograma, hemoglobina glicosilada, orina y una ortopantomografía, la cual es valorada por dos odontólogos entrenados y calibrados para este estudio. Los datos han sido introducidos en una base de datos Excel de manera codificada, haciendo el estudio a ciego simple. Posteriormente los datos se les han realizado los pertinentes análisis estadísticos en el Departamento de Estadística de la Facultad de Medicina de Murcia y en la Universidad de Castilla La Mancha, por el catedrático Virgilio Gómez Rubio. Resultados: Nuestra muestra se compone de una n=35 pacientes, 71, 43% hombres y 28,57% mujeres. La media de edad son 69.31 años (DS 14.53). El control glucémico de los pacientes es mejorable, presentando datos de glucemia plasmática por encima de objetivos en un 60%. Existe polifarmacia en el 100 % de los pacientes. Se observa una salud oral deficiente en el 88.6% de los pacientes diabéticos estudiados. El 60 % tenía periodontitis, 71,4 % caries y un 57.1 % una o más lesiones periapicales. Se ha observado que podría existir relación entre salud oral y tiempo de estancia, así como con hábito tabáquico, Proteína C reactiva (PCR), vitamina D, DM, enolismo e hipertensión. Sin embargo, no se ha alcanzado significación estadística con el resto de las variables estudiadas. Se han obtenido resultados estadísticamente significativos para los valores de tiempo de estancia y tabaquismo (p valor = 0.0007), para reingreso y tabaquismo (p valor =0. 0104), para caries y potasio (p valor = 0.0.030) y para periodontitis y Hormona estimulante del tiroides (TSH) (p valor = 0.0077). Conclusión: La prevalencia de patología oral en pacientes ingresados es alta y su interacción con las patologías del paciente deben ser mejor estudiadas. El control glucémico de los pacientes es mejorable, siendo recomendable una valoración por odontólogo para ayudar en la detección precoz de patología. Los datos obtenidos sobre reingreso a los 3 meses fueron estadísticamente significativos para tabaquismo con una p valor de 0.0104, por lo que, potenciando programas para deshabituación de hábito tabáquico, se podrían disminuir los reingresos de estos pacientes, junto mejorar la salud oral, y así también, mejorar el control glucémico
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Impacto de las disfunciones metabólicas en el Alzheimer
(Universidad de Murcia. Facultad de Ciencias Socio-Sanitarias de Lorca, 2022-06) Navarro López, Alfonso; Fernández Gómez, Francisco José; Franco García, Aurelio; Ciencias Sociosanitarias (Lorca)
La enfermedad de Alzheimer (EA)es una patología irreversible y progresiva que deteriora lentamente la función cognitiva, como pensar, recordar y razonar, hasta el extremo en el que el enfermo no puede llevar a cabo sus actividades diarias. El 11.3%de la población de más de 65 años tiene EA, siendo la edad el factor de riesgo más importante. Numerosos estudios sugieren que la acumulación de la proteína Tauhiperfosforilada y las placas de β-amiloideparecenser la base molecular subyacente a la pérdida de neuronas que ocurre durante la EA. A su vez, la EA se ha relacionado con la diabetes y con otras alteraciones metabólicas. También hay evidencia de una conexión entre factores de riesgo modificables, como la alimentación yl a actividad física, y la enfermedad. Actualmente no existe ningún tratamiento que cure la EA, solo hay fármacos para paliar los síntomas de la enfermedad. En esta revisión bibliográfica se ha realizado una búsqueda en distintas bases de datos en las que se han seleccionado 82 artículos que relacionan la EA y diferentes mecanismos metabólicos. Los resultados encontrados mostraron que múltiples factores metabólicos están relacionados con el riesgo de padecer EA. En conclusión, algunos mecanismos relacionados con el metabolismo parecen ser factores de riesgo en el desarrollo de la enfermedad como la resistencia a la insulina, la obesidad, la alteración de los mecanismos de la leptina y adiponectina, el gen apoe4y la alteración de la microbiota. También hay evidencia de que la dieta mediterránea ,el ejercicio físico y el consumo de algunos nutrientes beneficiosos pueden ser factores protectores frente a la EA. Por lo tanto, hay que destacar la importancia de un estilo de vida saludable para intentar disminuir la creciente prevalencia de EA.
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Long‐term stroke risk prediction in patients with atrial fibrillation: comparison of the ABC‐stroke and CHA2DS2‐VASc scores
(Wiley Open Access, 2017) Rivera Caravaca, José Miguel; Roldán Schilling, Vanessa; Esteve-Pastor, María Asunción; Valdés Chávarri, Mariano; Vicente García, Vicente; Lip, Gregory YH; Marín Ortuño, Francisco; Enfermería
Background: The ABC-stroke score (age, biomarkers [N-terminal fragment B-type natriuretic peptide, high-sensitivity troponin],and clinical history [prior stroke/transient ischemic attack]) was proposed to predict stroke in atrial fibrillation (AF). This score was derived/validated in 2 clinical trial cohorts in which patients with AF were highly selected and carefully followed-up. However, the median follow-up was 1.9 years in the trial cohort; therefore, its long-term predictive performance remains uncertain. This study aimed to compare the long-term predictive performances of the ABC-stroke and CHA2DS2-VASc (cardiac failure or dysfunction, hypertension, age≥75 [doubled], diabetes mellitus, stroke [doubled]—vascular disease, age 65 to 74 years and sex category[female]) scores in a cohort of anticoagulated patients with AF. Methods and Results: We recruited 1125 consecutive patients with AF who were stable on vitamin K antagonists and followed-up for a median of 6.5 years. ABC-stroke and CHA2DS2-VASc (cardiac failure or dysfunction, hypertension, age≥75 [doubled], diabetes mellitus, stroke [doubled]—vascular disease, age 65 to 74 years and sex category [female]) scores were calculated and compared. Median CHA2DS2-VASc and ABC-stroke scores were 4 (interquartile range 3–5) and 9.1 (interquartile range 7.3–11.3), respectively. There were 114 ischemic strokes (1.55% per year) at 6.5 years. The C-index of ABC-stroke at 3.5 years was significantly higher than CHA2DS2-VASc (0.663 versus 0.600, P=0.046), but both C-indexes were nonsignificantly different at 6.5 years. Integrated discrimination improvement showed a small improvement (<2%) in sensitivity at 3.5 and 6.5 years with ABC-stroke. For ABC-stroke, net reclassification improvement was nonsignificantly different at 3.5 years, and showed a negative reclassification at 6.5 years compared with CHA2DS2-VASc. Decision curve analyses did not show a marked improvement in clinical usefulness of the ABC-stroke score over the CHA2DS2-VASc score. Conclusions: In anticoagulated patients with AF followed-up over a long-term period, the novel ABC-stroke score does not offer significantly better predictive performance compared with the CHA2DS2-VASc score.
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Mapas conceptuales de Toxicología Molecular del Grado en Bioquímica
(2024-04-16) Legaz Pérez, Isabel; Facultad de Ciencias Sociosanitarias
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Oligoelementos tóxicos y esenciales y biomarcadores en sangre de gestantes a término : impacto en la rotura prematura de membranas
(2015-12-23) Herrera Giménez, Javier; Pérez Cárceles, María Dolores; Blanco Carnero, José Eliseo; Departamento de Ciencias Sociosanitarias
El embarazo es un período de aumento de las demandas metabólicas, principalmente debido a los cambios en la fisiología de la mujer y requisitos del crecimiento fetal. Durante este período, la deficiencia de oligoelementos tiene efectos perjudiciales sobre la salud, tanto de las mujeres como en el desarrollo del feto. Hay una creciente preocupación por las amenazas que plantea la exposición de metales pesados intraútero sobre los resultados del embarazo y/o efectos adversos del desarrollo fetal en los niveles inferiores a las directrices internacionales. El feto es más sensible a la toxicidad de los metales pesados por carecer éte de los mecanismos de reparación necesarios. El propósito de esta investigación fue examinar las concentraciones de oligoelementos, así como los parámetros analíticos en sangre de gestantes a término y explorar posibles marcadores que pudieran actuar como factores de riesgo que permitieran pronosticar la rotura prematura de membranas (RPM) durante la gestación. Para la realización de esta investigación se aplicó un diseño retrospectivo de casos y controles. Los casos estuvieron formados por gestantes que sufrieron RPM (n = 51), mientras que los controles lo conformaron gestantes que no sufrieron RPM (n = 50). Las gestantes a término se seleccionaron de forma aleatoria en la unidad de Paritorio del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, obteniendo datos clínicos y sociodemográficos de la gestante y del neonato, determinaciones analíticas sanguíneas y análisis de 23 elementos traza en sangre mediante Espectrometría de Masas (ICP-MS). Los objetivos del estudio fueron: (1) Examinar el perfil inflamatorio y las concentraciones de oligoelementos en sangre de gestantes a término; (2) investigar las posibles relaciones entre variables sociodemográficas y clínicas de la gestante y del neonato con las concentraciones de los oligoelementos; (3) examinar variables (inflamatorias y oligoelementos) que pudieran utilizarse como marcadores para pronosticar el riesgo de RPM en gestantes, y (4) proponer un modelo predictivo capaz de identificar los predictores, de la RPM en gestantes a término, tomando en consideración el perfil inflamatorio y los oligoelementos analizados. Las conclusiones del estudio fueron las siguientes: (1) Las gestantes a término presentaron concentraciones de bario, cromo, estaño, estroncio y titanio que se sitúan por encima de los valores de referencia. Por el contrario se observaron concentraciones por debajo de los valores de referencia en bromo, hierro, manganeso, plomo y selenio. (2) En la comparación con gestantes multíparas, las gestantes nulíparas presentaron concentraciones superiores de boro y calcio, y concentraciones inferiores de estroncio y manganeso. La edad de la gestante presentó una correlación positiva con las concentraciones de estroncio y una correlación negativa con las de cromo. Se observó una correlación positiva entre las concentraciones de estroncio en sangre materna y el peso del neonato. En la prueba de Apgar neonatal a los 5 minutos se observó una correlación negativa para las concentraciones de sodio. (3) En la hematimetría, el grupo de pacientes con RPM presentaron mayores niveles de actividad de Protombina y menores niveles en la concentración de plaquetas, el tiempo de Protrombina, la ratio tiempo de Protrombina y el índice INR. En cuanto a los oligoelementos, el grupo RPM presenta una concentración inferior de bario en sangre. Se observó una correlación positiva en el grupo de RPM, entre aluminio y tiempo de expulsivo. (4) Las variables que mejor discriminan entre gestantes que han sufrido y que no han sufrido RPM son las concentraciones en sangre materna de bario, plaquetas y la ratio tiempo de Protrombina. Sería necesario un adecuado control de las deficiencias de determinados elementos traza esenciales y la exposición a metales tóxicos en pacientes gestantes, ya que estas variaciones en sangre materna podrían ser factores asociados a patologías gestacionales como la RPM y parto pretérmino, que constituyen la principal causa de morbi-mortalidad neonatal. Pregnancy is a period of increased metabolic demands, mainly due to changes in the physiology of women and fetal growth requirements. During this period, deficiency of trace elements has detrimental effects on the health of both women and fetal development. There is a growing concern about the threats posed by heavy metals in utero exposure on pregnancy outcome and / or adverse effects of fetal development at lower levels to international guidelines. The fetus is more sensitive to the toxicity of heavy metals because they lack the mechanisms necessary repair. The purpose of this research was to examine the concentrations of trace elements and laboratory parameters in blood of pregnant women at term and explore possible markers that could act as risk factors that predict allow premature rupture of membranes (PROM) during pregnancy. To carry out this research a prospective case-control design was applied. The cases were formed by pregnant women who suffered PROM, while controls were formed by the pregnant women who did not suffer PROM. In our study 101 women were selected, pregnant to term, randomly chosen in the Delivery Room Unit University Hospital Virgen de la Arrixaca obtaining clinical and sociodemographic data of pregnant women and newborn, blood laboratory tests and analysis of 23 trace elements in blood using Mass Spectrometry (ICP-MS). The study objectives were: 1. to examine the inflammatory profile and concentrations of trace elements in the blood of pregnant women at term, 2. To investigate the possible relationship between sociodemographic and clinical variables of the mother and newborn with the concentrations of trace elements, 3. A third goal consisted of examining (inflammatory and trace elements) variables that could be used as markers to predict risk in pregnant PROM, 4. Propose a predictive model capable of identifying predictors of PROM in pregnant women at term, considering the inflammatory profile and trace elements analyzed. The most important conclusions of the study were: 1. The term pregnant women had concentrations of barium, chromium, tin, strontium and titanium that are above the baseline. Contrarily concentrations were below the reference values of bromine, iron, manganese, lead, and selenium, 2. In comparison with multiparous pregnant, nulliparous had higher concentrations of boron and calcium and lower concentrations of strontium and manganese. The age of the mother was positively correlated with the concentrations of strontium and a negative correlation with chromium. A positive correlation between the concentrations of strontium in maternal blood and neonatal weight was observed. The neonatal Apgar test at 5 minutes a negative correlation for sodium concentrations was observed, 3. The group of patients with PROM obtained in the hematimetria higher levels of Prothrombin activity and lower levels in the platelet count, Prothrombin time, the ratio of Prothrombin time and INR rate. As for PROM group trace elements has a lower concentration of barium in blood. A positive correlation was observed in the group of PROM, between aluminum and time to expulsion, 4. The variables which best discriminated between pregnant women who have suffered PROM are maternal blood concentrations of barium, platelets and Prothrombin time ratio. It would require adequate control deficiencies of certain essential trace elements and exposure to toxic metals in pregnant patients because these variations in maternal blood could be factors associated with gestational diseases such as premature rupture of membranes and preterm delivery, which are the leading cause of neonatal morbidity and mortality.
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Refining stroke and bleeding prediction in atrial fibrillation by adding consecutive biomarkers to clinical risk scores
(2019) Rivera Caravaca, José Miguel; Marín Ortuño, Francisco; Vílchez Aguilera, Juan Antonio; Gálvez, Josefa; Esteve-Pastor, María Asunción; Vicente García, Vicente; Lip, Gregory YH; Roldán Schilling, Vanessa; Enfermería
Background and Purpose: Current European guidelines for the management of atrial fibrillation suggest using biomarkers to refine the risk stratification process. However, it is unclear whether ≥2 biomarkers incrementally improve risk prediction beyond 1 biomarker alone. We investigated whether the predictive performance of CHA2DS2-VASc and HASBLED scores could be enhanced by incrementally adding consecutive different biomarkers in real-world atrial fibrillation patients taking vitamin K antagonists therapy. Methods: We included 940 atrial fibrillation patients stable on vitamin K antagonists (international normalized ratio, 2.0–3.0) for at least the previous 6 months. At inclusion, VWF (von Willebrand factor), high-sensitivity troponin T, NTproBNP (N-terminal pro-B-type natriuretic peptide), high-sensitivity IL (interleukin)-6, fibrin monomers, and BTP (β-trace protein) concentrations were quantified. During follow-up, all adverse events were recorded, and biomarkers were added to CHA2DS2-VASc and HAS-BLED scores depending on the C index. Results: During 6.5 (4.3–7.9) years, there were 98 ischemic strokes (1.60% per year) and 172 major bleeds (1.60% per year). After the addition of biomarkers, the predictive performance of CHA2DS2-VASc was not significantly increased, although the model with 3 biomarkers (ie, NT-proBNP+BTP+VWF) showed a low gain in sensitivity (integrated discrimination improvement, 2.70%; P<0.001). The predictive performance of HAS-BLED was enhanced in all biomarker-based models, with the best prediction shown by the model with 3 biomarkers (ie, VWF+NT-proBNP+high-sensitivity IL-6; C index, 0.600 [95% CI, 0.561–0.625] versus 0.639 [95% CI, 0.607–0.669]; P=0.025). This model also confirmed an increased sensitivity (integrated discrimination improvement, 5.20%; P<0.001) and positive reclassification (net reclassification improvement, 19.20%; P=0.020). Conclusions: By adding consecutive biomarkers, the predictive ability of CHA2DS2-VASc for ischemic stroke was not increased, whereas the predictive ability of HAS-BLED for major bleeding was only slightly enhanced. The net benefit and clinical usefulness of the biomarker-based models were marginal in comparison to the original scores based on clinical factors.
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Región Media de la pro-Adrenomedulina como biomarcador pronóstico de mortalidad en pacientes sometidos a ventilación no invasiva en urgencias
(2015-03-16) Piñero Zapata, Manuel; Luna Maldonado, Aurelio; Cinesi Gómez, César; Facultad de Biología
La disnea aguda es una de las causas más frecuentes de consulta en los servicios de urgencias hospitalarios. En las situaciones de mayor gravedad que provocan disnea tales como el edema agudo de pulmón o la insuficiencia respiratoria hipercápnica, e incluso la sepsis grave, entre otras, la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) es el procedimiento terapéutico de elección para el manejo de los pacientes que padecen disnea en el servicio de urgencias. El diagnóstico temprano y la precoz intervención es determinante para obtener buenos resultados. El uso de biomarcadores es cada vez más apreciado para la precisión del diagnóstico y el manejo más adecuado de los pacientes críticos. La región media del péptido proadrenomedulina (MR-proADM) es un biomarcador de omnipresente distribución tisular en el cuerpo humano con niveles aumentados en el curso de algunas patologías de gran importancia para el compromiso vital y cuyo curso clínico va frecuentemente asociado a la disnea. El objetivo principal de nuestro estudio fue establecer la asociación existente entre los niveles plasmáticos del péptido MR-proAdrenomedulina y la mortalidad intrahospitalaria en pacientes sometidos a VMNI por insuficiencia respiratoria aguda o crónica agudizada con independencia de la patología de origen. El estudio se realizó sobre una cohorte de 191 pacientes seleccionados por ser tratados con VMNI por disnea aguda o crónica agudizada de cualquier etiología, excepto quirúrgica o neuromuscular, en el Servicio de Urgencias del Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia entre noviembre de 2012 y diciembre de 2013. La mediana de edad de nuestros pacientes estuvo en 79 años con un 61,78% de mayores de 75. El antecedente con mayor presencia fue el Hipertensión Arterial con un 86,9%; y el tabaquismo estuvo presente en el 85,4% de los varones frente al 16,5% de las mujeres. Los diagnósticos de “Insuficiencia Cardíaca Congestiva” y de “Insuficiencia Respiratoria” fueron los más frecuentes con diferencia sobre los demás y distribuidos casi a la par. La mortalidad en el servicio de urgencias fue del 3,1% y la total fue del 28,3% con un 16,8% de mortalidad intrahospitalaria, destacando la mortalidad en la “Sepsis” con un 83,3%. El porcentaje de mortalidad encontrada fue del 16,8% para la intrahospitalaria, del 22% a los 30 días desde su ingreso, del 25,7% a los 60 días y del 28,3% a los 90. La MR-proAdrenomedulina presentó una mediana de 0,57 nmol/L (0,29-3,19 nmol/L) y no se encontró correlación de ésta con los días de estancia hospitalaria ni tampoco con la mortalidad de los pacientes en ninguno de los segmentos de seguimiento (intrahospitalaria, 30, 60 y 90 días). En conclusión y a pesar de no haber encontrado relación alguna entre la MR-proADM y la Mortalidad Intrahospitalaria de los pacientes de nuestro estudio, sí hemos encontrado que la “Edad > 75 años”, la “ProCalcitonina > 2 ng/mL” y la “Creatinina > 1,5 mg/dL” han sido las variables que han presentado mayor capacidad de predicción para la “Mortalidad Intrahospitalaria”; y para la “Mortalidad a 30 días” fueron, el NT-proBNP > 3.120 pg/mL y el diagnóstico de “Sepsis”. PALABRAS CLAVE Proadrenomedulina, MR-proADM, Biomarcadores en disnea, Proadrenomedulina en la insuficiencia respiratoria aguda, Ventilación mecánica no invasiva, VMNI. ABSTRACT TITLE: Mid-regional pro-adrenomedullin as a mortality prognosis biomarker in patients treated with non-invasive ventilation in the emergencies department. Acute dyspnoea is one of the most common causes for visits to emergency departments. In more serious situations that cause dyspnoea such as pulmonary oedema, hypercapnic respiratory failure, and severe sepsis, among others, non-invasive ventilation (NIV) is the therapeutic method of choice for the management of patients with dyspnoea in the emergency department. Early diagnosis and early intervention is crucial to obtain good results. The use of biomarkers is increasingly appreciated for accurate diagnosis and more suitable management of critically ill patients. The middle region of proadrenomedullin peptide (MR-proADM) is a ubiquitous biomarker tissue distribution in the human body with increased levels in the course of certain diseases of great importance for vital engagement and whose clinical course is often associated with dyspnoea. The first aim of our study was to establish the association between plasma levels of MR-proADM and in-hospital mortality in patients undergoing NIV for acute respiratory failure regardless of source. The study was conducted on a cohort of 191 patients selected to be treated with NIV for acute or exacerbated chronic dyspnoea from any cause, except surgical or neuromuscular, in the Emergency Department of the “Reina Sofia” Universitary General Hospital in Murcia between November 2012 and December 2013. The median age of patients was 79 years old with a 61.78% of over 75's. The greatest presence antecedent was the Hypertension with 86.9%; and smoking was present in 85.4% of men compared to 16.5% of women. Diagnostics "congestive heart failure" and "respiratory failure" were the most common by far over the other and distributed almost at par. Mortality in the ED was 3.1% and the total was 28.3% with 16.8% in-hospital mortality, highlighting mortality in "Sepsis" with 83.3%. The percentage of mortality was found for 16.8% in-hospital, 22% at 30 days from admission, 25.7% at 60 days and 28.3% at 90. Mid-regional pro-adrenomedullin presented a median of 0.57 nmol/L (from 0.29 to 3.19 nmol/L) and no correlation was found with this hospital stay nor the mortality of patients in any of the segments up (in-hospital, 30, 60 and 90 days). In conclusion and despite not find any relationship between mid-regional pro-adrenomedullin and in-Hospital mortality of patients in our work, we did find that the "Age > 75 years old," the "ProCalcitonin > 2 ng/mL" and the "Creatinine > 1.5 mg/dL" variables have been made available to greater predictability for the "in-Hospital mortality"; and to the "mortality at 30 days" were, “NT-proBNP > 3,120 pg/mL” and the diagnosis of "sepsis". KEYWORDS Proadrenomedullin, MR-proADM, Biomarkers in dyspnoea, Proadrenomedullin in acute respiratory failure, Noninvasive ventilation, NIV.
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La saliva como una fuente de biomarcadores en el ganado porcino: conceptos generales y avances recientes
(Facultad de Veterinaria y el Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia, 2023) Muñoz-Prieto, Alberto; Ortin-Bustillo, Alba; Escribano, Damián; López-Martínez, María José; López-Arjona, Marina; Botía, María; Tvarijonaviciute, Asta; Contreras-Aguilar, María Dolores; Cerón, José; Tecles, Fernando; Martínez-Subiela, Silvia
El uso de la saliva en el cerdo ha ganado importancia en los últimos años debido a su facilidad de obtención, sin provocar estrés ni dolor en el animal. La saliva, además de permitir la identificación de agentes patógenos, es una fuente de biomarcadores que son utilizados para evaluar la salud y el bienestar general porcino. Los distintos biomarcadores que pueden ser detectados se relacionan con el estrés, la inflamación, el sistema in-mune, el estado oxidativo o la sepsis. De esta manera, se pueden formar paneles incluyendo varios grupos de biomarcadores dentro del concepto conocido como sialoquímica. Entre los biomarcadores más novedosos se encuentran aquellos específicos de los procesos de sepsis, como la procalcitonina, aldolasa y proteínas del gru-po S100, que se consideran de potencial aplicación para el uso racional de antibióticos. Además, recientemente se ha demostrado la utilidad de la saliva para reflejar las emociones positivas en estos animales, mediante la detección de oxitocina. Se espera que en el futuro se pueda adaptar el uso de estos marcadores a nivel rutinario en sistemas productivos de porcino.
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Soluble fibrin monomer complex and prediction of cardiovascular events in atrial fibrillation: the observational Murcia atrial fibrillation project
(Springer, 2018-03-22) Rivera Caravaca, José Miguel; Roldán Schilling, Vanessa; Romera, Marta; Esteve-Pastor, María Asunción; Valdés Chávarri, Mariano; Lip, Gregory YH; Vicente García, Vicente; Marín Ortuño, Francisco; Enfermería
BACKGROUND: Soluble fibrin monomer complex (SFMC) is a biomarker of fibrin formation abnormally elevated in clinical situations of hypercoagulability. OBJECTIVE: We investigated the association and predictive performance of SFMC for stroke, adverse cardiovascular events, cardiovascular mortality and all-cause mortality in a cohort of patients with atrial fibrillation (AF) receiving vitamin K antagonist (VKA) anticoagulant therapy. DESIGN: During the second semester of 2007, we included 1226 AF outpatients stable on VKAs (INR 2.0–3.0) over a period of 6 months. SFMC levels were assessed at baseline. During 6.5 (IQR 4.4–8.0) years of follow-up, we recorded all ischemic strokes, adverse cardiovascular events (composite of stroke, acute heart failure, acute coronary syndrome and cardiovascular death), cardiovascular deaths and all-cause deaths. PARTICIPANTS: All patients were recruited consecutively. We excluded patients with rheumatic mitral valves, prosthetic heart valves, acute coronary syndrome, stroke, hemodynamic instability, hospital admissions or surgical interventions within the preceding 6 months. MAIN MEASURES: SFMClevelsweremeasured in plasma by immunoturbidimetry in an automated coagulometer (STALiatestFM, Diagnostica Stago, Asnieres, France). KEY RESULTS: We recorded 121 (1.52%/year) ischemic strokes, 257 (3.23%/year) cardiovascular events, 67 (0.84%/year) cardiovascular deaths and 486 (6.10%/year) all-cause deaths. SFMC >12 μg/mL was not associated with stroke but was associated with higher risk of cardiovascular events (HR 1.72, 95% CI 1.31–2.26), cardiovascular mortality (HR 2.16, 95% CI 1.30–3.57) and all-cause mortality (HR 1.26, 95% CI 1.03–1.55). When SFMC >12 μg/mL was added to the CHA2DS2-VASc, there were significant improvements in predictive performance, sensitivity and reclassification for adverse cardiovascular events (c-index: 0.645 vs. 0.660, p = 0.010; IDI = 0.013, p<0.001; NRI=0.121, p<0.001) and cardiovascular mortality (c-index: 0.661 vs. 0.691, p = 0.006; IDI = 0.009, p = 0.049; NRI = 0.217, p < 0.001), but decision curves demonstrated a similar net benefit and clinical usefulness. CONCLUSIONS: In AF patients taking VKAs, high SFMC levels were associated with the risk of adverse cardiovascular events, cardiovascular mortality and all-cause mortality. The addition of SFMC to the CHA2DS2-VASc score improved its predictive performance for these outcomes, but failed to show an improvement in clinical usefulness.
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Utilidad de las proteínas de fase aguda en el líquido cefalorraquídeo canino para el diagnóstico de la me-ningoencefalomielitis de origen desconocido
(Universidad de Murcia. Servicio de publicaciones, 2024) Verdú Serrano, María Elena; Muñoz Prieto, Alberto; Mateo Pampliega, Isidro; García Martínez, Juan Diego
El sistema inmunitario facilita la defensa de los seres vivos, que se desencadena a través de la respuesta de fase aguda, generándose las proteínas de fase aguda. Estas proteínas, medidas en suero, resultan de utilidad. El uso de biomarcadores para el diagnóstico precoz de enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central (SNC), está en auge en medicina humana. En el caso de las meningoencefalomielitis de origen desconocido (MOD), no hay estudios con una información relevante que sea capaz de solventar el gran inconveniente de no poder obtener un diagnóstico definitivo, que no sea de manera postmortem. La medición de proteínas de fase aguda, como la proteína C reactiva (CRP) y la haptoglobina en el líquido cefalorraquídeo (LCR) podría ayudar a solventar este problema. El objetivo de esta investigación es valorar si estas proteínas se pueden detectar en el LCR, mediante un analizador bioquímico automatizado y estudiar la existencia de alteraciones DOI: 10.6018/analesvet.562071 en animales con MOD. Para ello, los animales incluidos en el estudio se dividieron en un grupo control, com-puesto por perros sin MOD y un grupo problema, subdividido en perros con MOD y perros con MOD tratados con corticoides. Para la medición de estos parámetros se utilizó el analizador Olympus AU600®. Para realizar el estudio comparativo entre grupos se aplicó la prueba no paramétrica de Kruskal-Wallis, seguido del test de Dunn para comparaciones múltiples. La CRP no mostró variaciones estadísticamente significativas, mientras que la haptoglobina no se pudo detectar en el LCR, por lo que se debería valorar su medición con técnicas más sensibles que permitan su cuantificación.
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Utilidad de los biomarcadores cardiovasculares en la determinación del riesgo de complicaciones en pacientes hospitalizados por enfermedad COVID-19
(Universidad de Murcia, 2023-03-27) Martínez Ardil, Isabel María; Pascual Figal, Domingo A.; Escuela Internacional de Doctorado
OBJETIVO Estudiar la utilidad de los biomarcadores sanguíneos de afectación cardiaca (TnT y NT-proBNP) en la evaluación de riesgo de pacientes hospitalizados con COVID-19. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio observacional, longitudinal, retrospectivo, de pacientes hospitalizados con COVID-19 en el Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca entre julio de 2020 hasta marzo de 2021. Se registraron variables demográficas-antropométricas y antecedentes previos; sintomatología, variables de clínica y laboratorio al ingreso; evolución y complicaciones durante la estancia hospitalaria; y estado al alta hospitalaria. En la primera muestra sanguínea al ingreso, se determinaron los biomarcadores cardiacos en estudio (cobas® 8000, Roche Diagnostics®). Se examinó su distribución, los determinantes de sus concentraciones y su valor pronóstico en modelos sin ajustar y ajustados por otros factores de riesgo. En el análisis se utilizaron valores de corte patológicos establecidos en enfermedad cardiovascular, así como otros obtenidos en el estudio. RESULTADOS Se estudiaron 581 pacientes (54,5% varones, edad media 57,9 ± 18,1 años). Al ingreso, la media de la saturación de O2 sin y con oxígeno fue 93,1 ± 6,3% y 96,1 ± 2,80%, respectivamente; la clase OMS en primeras 24h ≥ 4 fue la más frecuente (60,3%). Durante la hospitalización, el 8,8% precisó UCI, el 10% falleció y el 15,3% fue éxitus/UCI. Al alta, la clase OMS ≤ 2 fue la más frecuente (89%). La media de los valores de TnT fue 22,0 ± 78,5 ng/L y en un 32,2%, la TnT estuvo elevada (punto de corte patológico > 14 ng/L). La media de los valores de NT-proBNP fue 1371 ± 7218 pg/mL. La distribución de NT-proBNP sin ajuste de edad fue: < 125 pg/mL (50,9%); 125 - 300 pg/mL (19,6%); > 300 pg/mL (punto de corte patológico, 29,5%). La distribución de valores patológicos usados en insuficiencia cardíaca y ajustados por edad fue: 50 años (> 450 pg/mL, 5,6%), 50 - 75 años (> 900 pg/mL, 13,6%) y > 75 años (> 1800 pg/mL 28%). La concentración de ambos biomarcadores fue mayor en pacientes con menos síntomas, menor tiempo de evolución, mayor edad, mayor comorbilidad y peor evolución. La tasa de eventos adversos con TnT > 14 ng/L vs. ≤ 14 ng/L fue: 24% vs. 4% para muerte (OR 7,43 [IC 95%: 4,11 - 14,1]), 12,7% vs. 7,2% para ingreso en UCI (OR 1,86 [IC 95%: 1,01 - 3,37]) y 30,6% vs. 8,7% para UCI y/o muerte (OR 4,63 [IC 95%: 2,88 - 7,53]. La tasa de eventos adversos con NT-proBNP > 300 pg/mL vs. < 125 pg/mL fue: 24,4% vs. 2,8% para muerte (OR 11 [IC 95%: 5,28 - 26,1]), 15% vs. 6% para ingreso en UCI (OR 2,73 [IC 95%: 1,43 - 5,33]) y 31,7% vs. 6,8% para UCI y/o muerte (OR 6,38 [IC 95%: 3,67 - 11,5]). Con el método Stratum-specific LR se identificaron como mejores puntos predictores de mortalidad: TnT > 17,3 ng/L y NT-proBNP > 413 pg/mL. En el ajuste multivariado, incluyendo predictores de riesgo (edad, sexo, dímero D, ferritina, IL - 6, PCR y clase OMS primeras 24h), el NT-proBNP mostró un valor predictivo superior a TnT. Sin embargo, ambos biomarcadores mostraron una interacción complementaria. En un modelo de riesgo ajustado por edad y sexo, NT-proBNP elevado asoció mayor riesgo (OR 4,57 [IC 95%: 1,39 – 14,10]), que aumentó con la TnT también elevada (OR 6,79 [IC 95%: 2,72 – 17,99]). En el modelo ajustado por todos los factores de riesgo, la presencia de TnT y NT-proBNP, elevados se asoció a un riesgo de ocho veces superior (OR 8,25 [IC 95%: 2,29 – 35,07]). En base a los modelos de riesgo multi-marcador obtenidos, se ha establecido una calculadora predictiva de la probabilidad de muerte según las diferentes variables de riesgo. CONCLUSIONES En una población de pacientes hospitalizados por COVID-19, con características amplias, las concentraciones elevadas al ingreso de TnT y NT-proBNP identificaron un mayor riesgo de complicaciones durante la hospitalización. Ambos biomarcadores cardiacos aportan información adicional y complementaria, y ayudan a establecer el riesgo en pacientes con COVID-19. Por tanto, se recomienda un abordaje clínico y multi-marcador para la predicción de riesgo en estos pacientes.

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