Influencia de los factores psicológicos en el proceso de rehabilitación de lesiones deportivas : Intervención psicológica y vuelta a la práctica (RTP)

Abstract

En el deporte profesional, la lesión deportiva (LD) puede ser considerada como un hecho inherente al mismo, con un carácter negativo para el deportista que lo sufre y las personas que lo rodean. En esta línea, la literatura científica existente muestra la gran importancia que los factores psicológicos tienen, tanto en el riesgo de lesionarse, como en el proceso de rehabilitación de las lesiones. Estos se relacionan con la percepción de dolor y con la adherencia de los deportistas lesionados al programa de rehabilitación y afectarán al proceso de vuelta a la práctica deportiva (RTP) tras la lesión. De este modo, el incremento del número de LD en los deportistas y la importancia de su correcta recuperación para llegar a los niveles de rendimiento anteriores a la lesión hacen necesario el conocimiento de todos los factores que intervienen en este proceso, entre los cuales tienen notable importancia los factores psicológicos. Por ello y con el propósito de conocer cuáles son los factores psicológicos que median en el proceso de rehabilitación de las lesiones deportivas y afectarán a su adherencia y correcto RTP, en la presente investigación se plantean los siguientes objetivos: 1. Determinar si se están llevando a cabo programas de intervención psicológica durante el proceso de rehabilitación del deportista lesionado y conocer qué tipo de programas se aplican y qué eficacia tienen los mismos en la rehabilitación del deportista lesionado. 2. Conocer y determinar qué aspectos psicológicos están afectando directamente a la percepción de dolor y por tanto al proceso de rehabilitación del deportista lesionado. 3. Conocer los aspectos psicológicos más importantes asociados al momento de la vuelta a la práctica deportiva (RTP) tras la lesión. 4. Determinar la relación entre la disposición psicológica subjetiva del deportista en la vuelta a la práctica deportiva y su rendimiento y la probabilidad de sufrir recidivas. Para tal finalidad se llevaron a cabo 4 estudios, cada uno de los cuales da respuesta a los objetivos planteados. Concretamente, dos trabajos de revisión y dos trabajos empíricos. Los resultados mostraron que: 1. Fueron pocos los estudios que tuvieron como objetivo la aplicación de un programa de entrenamiento psicológico en el proceso de rehabilitación de un deportista lesionado. La técnica psicológica más empleada y eficaz fue la visualización, seguida del establecimiento de objetivos. Los resultados mostraron la eficacia de los programas psicológicos empleados. 2. Factores psicológicos como el catastrofismo y la rumiación presentaron una relación directa con la percepción de dolor del deportista lesionado en proceso de rehabilitación. Igualmente, se observó que la percepción de dolor disminuyó conforme avanzó el proceso de rehabilitación. 3. La revisión sistemática llevada a cabo ratificó la importancia que la preparación mental ejerce en el correcto RTP y el tiempo necesario para su reincorporación. Los resultados mostraron que el tiempo empleado en la rehabilitación, así como la retirada temprana de la actividad deportiva tras la LD fueron determinantes para el correcto RTP. Se encontraron como variables psicológicas a tener en cuenta para un adecuado RTP: La percepción del apoyo social y familiar recibido; El miedo a una nueva lesión (recaída) y su dolor asociado; El nivel deportivo previo a la lesión y; La disposición psicológica para volver a jugar. 4. Por último, los resultados mostraron que la adecuada disposición psicológica subjetiva del deportista que acaba de superar una LD, sumada a un óptimo estado de afrontamiento de la competición y los entrenamientos (perfil de iceberg) y a unos adecuados indicadores de salud mental fueron suficientes para determinar si el deportista retomó la práctica deportiva en el momento adecuado, y por ende, predecir el riesgo de posibles recidivas.

In professional sport, sports injury can be considered as an inherent fact of sport, with a negative character for the sportsman or woman who suffers it and the people around him. In this line, the existing scientific literature shows the great importance that psychological factors have, both in the risk of injury and in the rehabilitation process of injuries. These are related to the perception of pain and the adherence of injured athletes to the rehabilitation program and will affect the process of returning to sports practice (RTP) after the injury. Thus, the increase in the number of sports injury in athletes and the importance of their correct recovery to reach pre-injury performance levels make it necessary to know all the factors involved in this process, among which psychological factors are of notable importance. Therefore, and with the purpose of knowing which are the psychological factors that mediate in the rehabilitation process of sports injuries and will affect their adherence and correct RTP, this research has the following objectives: 1. To determine whether psychological intervention programs are being carried out during the injured athlete’s rehabilitation process and to know what type of programs are applied and how effective they are in rehabilitating the injured athlete. 2. To know and determine what psychological aspects are directly affecting the perception of pain and the therefore the rehabilitation process of the injure athlete. 3. To know the most important psychological aspects associated with the return to sport after injury. 4. To determine the relationship between the subjective psychological disposition of the athlete on returning to sports practice and his/her performance and the probability of suffering recurrence. To this end, four studies were carried out, each of which responds to the objectives set. Specifically, two review studies and two empirical studies. The results showed that: 1. Few studies have aimed at applying a psychological training program in the rehabilitation process of an injured athlete. The most widely used and effective psychological technique was visualization, followed by goal setting. The results showed the effectiveness of the psychological programs used. 2. Psychological factors such as catastrophism and rumination were directly related to the injured athlete's perception of pain in the rehabilitation process. Likewise, it was observed that the perception of pain decreased as the rehabilitation process progressed. 3. The systematic review carried out confirmed the importance of mental preparation in the correct RTP and the time needed for its reincorporation. The results showed that time spent in rehabilitation as well as early withdrawal from sports activity after sports injury were determinant for correct RTP. Psychological variables to be taken into account for a proper RTP were: perception of social and family support received; fear of a new injury (recurrence) and its associated pain; sports level prior to the injury and; psychological willingness to return to play. 4. Finally, the results showed that the adequate subjective psychological disposition of the athlete who has just overcome a sports injury, added to an optimal state of coping with competition and training (iceberg profile) and adequate mental health indicators were sufficient to determine whether the athlete resumed sports practice at the right time, and therefore predict the risk of possible recurrences.