Mejora en la seguridad del paciente quirúrgico en el Hospital J.M. Morales Meseguer

Abstract

INTRODUCCIÓN La cirugía es una de las actuaciones más complejas de los servicios de salud. Los pacientes intervenidos presentan complicaciones postquirúrgicas en el 25% de los casos, siendo entre el 3% y el 16% complicaciones mayores. La calidad asistencial es considerada un área importante en el proceso sanitario. En nuestro trabajo hemos seguido la línea de estudio de la Estrategia de Seguridad del Paciente en el Sistema Nacional de Salud 2015-2020 donde se plantea la elaboración del Programa Regional de Seguridad del Paciente Quirúrgico en el SMS. OBJETIVOS Mejorar la calidad y seguridad del paciente que va a ser sometido a una intervención quirúrgica en el Hospital Morales Meseguer. Para abordar el objetivo principal, se propusieron los siguientes objetivos secundarios: 1. Analizar la cultura de seguridad de los profesionales sanitarios en el bloque quirúrgico 2. Evaluar la seguridad de los pacientes intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Morales Meseguer 3. Diseño e implementación de intervenciones de efectividad demostrada con el fin de demostrar la calidad de la atención en los pacientes quirúrgicos 4. Evaluación de la implantación y de la efectividad de las medidas aplicadas. METODOLOGÍA DEL ESTUDIO Se ha realizado un estudio “Antes y Después” de la seguridad del paciente, siguiendo la metodología de un ciclo de mejora de la calidad. Se han seleccionados los indicadores de calidad basados en los indicadores de calidad diseñados por el grupo de trabajo regional de seguridad del paciente quirúrgico, para evaluar la calidad y seguridad de la atención al paciente quirúrgico en el Hospital Morales Meseguer. Se ha elaborado una ficha de recogida de datos, sobre la que se realizará una evaluación basal. Tras la primera evaluación, se han diseñado e implantado una serie de intervenciones para mejorar los resultados de la evaluación. Finalmente, se ha realizado una segunda evaluación de los mismos indicadores, para valorar si se ha producido o no mejoras de la calidad asistencial con las intervenciones aplicadas. El análisis estadístico se realizó mediante el paquete SPSS 22.0 para Windows (SPSS® Inc., Chicago, IL), a partir de datos introducidos mediante la hoja de cálculo EXCEL. RESULTADOS Hemos obtenido respuesta de la encuesta de cultura de seguridad de un total de 158 profesionales (74,9%) del bloque quirúrgico. En cuanto a los resultados por dimensiones, en la evaluación de cultura de seguridad en los profesionales sanitarios, la mejor calificada en nuestro trabajo fue “Expectativas y acciones de la dirección/supervisión del servicio para favorecer la seguridad” con una tasa de respuestas positivas del 71,9%, seguida de “Trabajo en equipo en el Servicio” con un resultado favorable del 65,2%. La dimensión peor valorada, con un resultado negativo del 62,2%, fue la dimensión “Dotación de personal”. La valoración media obtenida en cuanto al grado de seguridad de los profesionales es de 7,2. Se ha obtenido una mejora tanto relativa como absoluta en los indicadores: monitorización de la normotermia, ayuno preoperatorio, utilización del Listado de Verificación Quirúrgica, adecuación de la profilaxis tromboembólica y adecuación de la profilaxis antibiótica; obteniendo en todos ellos resultados estadísticamente significativos, exceptuando la monitorización de la normotermia con un resultado no estadísticamente significativo. CONCLUSIONES En el análisis de la cultura de seguridad de los profesionales del área quirúrgica destaca como aspecto negativo la “Dotación de personal”, por lo que un incremento del personal podría mejorar la seguridad del paciente. Hemos conseguido mejora en los indicadores: ayuno preoperatorio, adecuación de la profilaxis antibiótica, utilización del LVQ, mantenimiento de la normotermia y adecuación de la profilaxis tromboembólica.

INTRODUCTION Surgery is one of the most complex actions of the health services, and annually more than 100 million people require surgical treatment in the world. The operated patients present postsurgical complications in 25% of the cases, being between 3% and 16% major complications. Quality of care is considered an important area in the healthcare process. In our work we have followed the line of study of the Patient Safety Strategy in the National Health System 2015-2020 where the development of the Regional Surgical Patient Safety Program in the Murcian Health Service is proposed. OBJECTIVE Improve the quality and safety of the patient who is going to undergo a surgical intervention at Hospital Morales Meseguer. To address the primary objective, the following secondary objectives were proposed: 1. Analyse the safety culture of healthcare professionals in the surgical block 2. Evaluate the safety of patients operated on at the Morales Meseguer Hospital 3. Design and implementation of interventions of proven effectiveness in order to demonstrate the quality of care in surgical patients 4. Evaluation of the implementation and effectiveness of the measures applied 5. Analyse the safety culture of healthcare professionals in the surgical block. METHODS A "Before and After" study of patient safety has been carried out, following the methodology of a quality improvement cycle. The quality indicators based on the quality indicators designed by the regional surgical patient safety working group have been selected to assess the quality and safety of care for surgical patients at Hospital Morales Meseguer. A data collection sheet has been prepared, on which a baseline evaluation will be carried out. After the first evaluation, a series of interventions have been designed and implemented to improve the evaluation results. Finally, a second evaluation of the same indicators has been carried out to assess whether or not there have been improvements in the quality of care with the interventions applied. Statistical analysis was performed using the SPSS 22.0 package for Windows (SPSS® Inc., Chicago, IL). RESULTS We obtained a response to the safety culture survey from a total of 158 professionals (74.9%) from the surgical block. Regarding the results by dimensions, in the evaluation of safety culture in health professionals, the best qualified in our work was "Expectations and actions of the management / supervision of the service to promote safety" with a rate of positive responses from 71.9%, followed by "Teamwork in the Service" with a favourable result of 65.2%. The worst valued dimension, with a negative result of 62.2%, was the dimension “Staffing”. The average grade obtained in terms of the degree of safety of the professionals is 7.2. A relative and absolute improvement has been obtained in the indicators: monitoring of normothermia, preoperative fasting, use of the Surgical Check List, adequacy of thromboembolic prophylaxis and adequacy of antibiotic prophylaxis; obtaining statistically significant results in all of them, except for monitoring normothermia with a non-statistically significant result.

CONCLUSIONS In the analysis of the safety culture of professionals in the surgical area, “Staffing” stands out as a negative aspect, so that an increase in staff could improve patient safety. We have achieved improvement in the indicators: preoperative fasting, adequacy of antibiotic prophylaxis, use of LVQ, maintenance of normothermia, and adequacy of thromboembolic prophylaxis.