Análisis de las diferencias en la complejidad y/o complicaciones obstétricas en relación al parto adolescente

Abstract

Objetivos: 1) Estudiar los datos demográficos de las pacientes con partos adolescentes, con respecto al resto de la población. 2) Conocer las características obstétricas, desarrollo y finalización de los partos en adolescentes con respecto al resto de la población. 3) Analizar factores de riesgo y complicaciones del embarazo, parto y puerperio de ambos grupos. 4) Conocer si existe riesgo de situación de violencia de género, procesos de salud mental, agresión sexual y uso de tóxicos en ambos grupos. 5) Evaluar cuál es la situación educativa y socio-laboral de nuestras adolescentes en estudio. 6) Analizar algunas características lactancia materna en adolescentes en estudio. Material y métodos: Estudio de casos (adolescentes) y controles (adultas) que se completa mediante contacto telefónico, para estudio bio-psico-socio-laboral y aspectos de lactancia materna; partos adolescentes atendidos en el Hospital General Universitario Rafael Méndez de 1/01/2013 al 01/12/2017, en el Área III, del Servicio Murciano de Salud. Se analizan 53 variables, aspectos de gestación/parto/puerperio. Resultados: El 28,1% de adolescentes son multigestas, frente al 64,9% de adultas (p<0,05). Ambos grupos tienen antecedentes de aborto en un 19% (p>0,05). Un 10,56% son partos prematuros adolescentes frente a un 5,08% en adultas (p<0,05). Las adolescentes tienen partos vaginales en un 83,17% frente al 73,83% de las adultas (p<0,05). El grupo de adolescentes tiene más episiotomías (p<0,05) y más desgarros (p<0,05) en un 35,31% y 19,8 % respectivamente, frente a un 12,5% y 12,4 % en las adultas. Las adolescentes tienen más factores de riesgo (p<0,05) y patologías sobre agregadas (p<0,05), 40,26% y 28,38% respectivamente, frente a las adultas con un 21,48% y 22,27% para los mismos valores. La atonía se presenta con mayor frecuencia en las adolescentes que en adultas, 4,29% frente al 0% (p<0,05). La complicación más frecuente de las adolescentes es la anemia (p<0,05). Conclusiones: Nuestro estudio evidencia que la gestación, parto y puerperio en adolescentes, en su mayoría españolas, se asocia a mayor número de complejidad y complicaciones a pesar de que tienen un control del embarazo satisfactorio, adecuado y completo. 2) La mayoría de las pacientes adolescentes son primigestas/primíparas inician su parto espontáneamente, tienen finalización vaginal (eutócico/instrumental), en las que se realizan más episiotomías y son el grupo donde se realizan más episiotomías y tienen mayor número de desgarros vaginales, durante el parta en relación al grupo control. 3) El grupo de adolescentes presenta mayor número de factores de riesgo durante la gestación, mayor número de patologías sobre agregadas, siendo en su mayoría el hipotiroidismo, son las que presentan mayor número de complicaciones durante el puerperio en su mayoría anemia en relación con el grupo control. 4) En el grupo de adolescentes se observa mayor número de recién nacidos prematuros y de bajo peso. 5) La mayoría de las pacientes adolescentes sufren más violencia de género y agresiones sexuales. 6) Dentro de la complejidad socio laboral familiar de las pacientes adolescentes un 73,5% no utilizan método contraceptivo previo a la gestación en estudio, existe dependencia económica/familiar, abandono escolar y poca practica de lactancia materna exclusiva.

The importance of understanding the incidence from unwanted pregnancies, especially in teenagers, led us to make the present study. Objectives: 1) To study demographic data from patients of teenage births considering the rest of population. 2) To know the obstetric characteristics, development and teenage birth aim regarding the rest of population. 3) To break down risk factors and pregnancy, birth and puerperium complications from both groups. 4) To recognize if it exists any risk of domestic violence situation, mental health processes, secual assault and narcotics use in both groups. 5) To asses the educative/social/occupational situation of the teenage girls in the study. 6) To analyze the breastfeeding factor of the teenage girls in our study. Materials and methods: case study (teenagers) and controls (adults) that are completed with personal and telephonic interviews for a bio-psycho-social-ocuppational study and breastfeeding factors; teenage births assisted in the Hospital General Universitario Rafael Méndez from 1/01/2013 to 1/12/2017, in the Area III of the Servicio Murciano de Salud. There were 53 variables analyzed, according to aspects such as pregnancy/birth/puerperium. Results: 28.1% of teenagers are multi-gestation vs. 64.9% adults (p<0.05). 19% have abortion background in both groups (p>0.05).10.56% teenagers experienced premature deliveries vs. 5.08% adults (p<0.05). 83.17% opt for vaginal delivery vs. 73,83% adults (p<0.05). The teens group have more episiotomies (p<0.05) and tears (p<0.05) in 35,31% y 19,8 % respectively contrasted with a 12,5% y 12,4 % in adults. Teenagers have more premature deliveries and with weight below the threshold vs. adults (p<0.05); please note that teens have more risk factors and added pathologies in 40,26% y 28,38% respectively vs. 21,48% y 22,27% in adults, ceteris paribus. Atony occurs more frequently in adolescents than in adults, 4.29% versus 0% (p<0.05). Anemia is the most frequent complication experienced by teens (p<0.05). Conclusions: There is evidence that Gestions, delivery and puerperium among teens, Spanish national mostly, is associated with high complexity and higher number of issues in spite of satisfactory / adequate and thorough pregnancy controls. Most of teen patients are first timers in both gestation and delivery; Comparing vs. control group, they start delivery process spontaneously with: vaginal delivery (eutocic/instrumental), more episotomy and vaginal tearing. In contrast vs. control group, teenagers, experience higher risk during pregnancy with higher number of added pathologies (mostly hipothyroidism), complications during puerpuerium (Anemia mainly), deliver mostly pre-mature / low weight babies, do not opt for breastfeeding exclusively. Most of teen patients have suffered gropu sexual assult and domestic violence. Teen pregnancies exist in condition of financial / family dependance, school desertion, where 73,5% of them not using any contraceptive method previous to a pregnancy.