Evaluación de la fase circadiana mediante monitorización ambulatoria en humanos: correlación con el dim light melatonin onset

Abstract

RESUMEN Es fundamental desarrollar un sistema que detecte la fase endógena de forma sencilla, ya que las actuales técnicas implican cuantificación de melatonina o monitorización de temperatura central mediante sondas rectales. En este trabajo se validó un sistema de registro ambulatorio. Las variables monitorizadas, durante 10 días en 13 sujetos, fueron temperatura periférica, mediante un sensor en la muñeca; actividad y posición, utilizando un actímetro en el brazo; y luz, mediante un sensor colgado alrededor del cuello. Se obtuvo el marcador de fase estándar dim light melatonin onset (DLMO) en saliva para evaluar la precisión de las demás variables. Además, rellenaron un diario de sueño que evaluó la probabilidad de sueño y los cuestionarios de matutinidad-vespertinidad (Horne-Östberg), de calidad de sueño (Pittsburgh) y de somnolencia (Epworth) para evaluar la preferencia diurna y su influencia en la calidad del sueño. El aumento vespertino de la temperatura periférica se produjo con anterioridad a la elevación de melatonina; el descenso en la actividad, la posición, la variable compuesta TAP, y el aumento en la probabilidad de sueño, con posterioridad al incremento de melatonina. Las puntuaciones de los cuestionarios de matutinidad-vespertinidad y calidad del sueño mostraron alta correlación con el DLMO, confirmando que DLMO tardíos implican mayor vespertinidad y peor calidad del sueño. Este método permite detectar de manera precisa la fase del sistema circadiano sin modificar los hábitos de vida. Los nuevos marcadores de fase propuestos basados en el ritmo de temperatura periférica (WTOn and WTiO) serían adecuados en ámbitos clínicos en los que es fundamental conocer la fase circadiana del sujeto, como en la cronoterapia del cáncer y en la luminoterapia.

ABSTRACT It is important to develop a system able to detect the endogenous circadian phase easily, since current techniques imply quantification of hormones or monitorization of central temperature by rectal probes. In this work, a new ambulatory circadian monitoring system was validated. The variables were recorded for 10 days in 13 healthy subjects, and they were: peripheral temperature, by means of a sensor located on the ventral side of the wrist; motor activity and position, by an actimeter on the arm; and light exposure, using a pendant sensor. DLMO was also obtained in saliva to evaluate the accuracy of the rest of variables to asses the circadian phase. Besides, they completed a sleep log to obtain the sleep probability and Horne-Östberg morningness-eveningness, Pittsburgh Sleep Quality Index and Epworth Sleepiness Scale questionnaires to evaluate diurnal preference and its influence in sleep quality. The evening increase in peripheral temperature anticipated the evening increase in melatonin; while the decrease in motor activity, position and TAP, and the increase in sleep probability took place after the increase in melatonin levels. The score of morningness-eveningness and sleep quality questionnaires showed high correlations with DLMO, confirming that late DLMO indicate higher eveningness and worse sleep quality. This method allows accurately detecting the circadian phase without modifying subjects life style. The proposed new phase markers based on wrist temperature rhythm (WTOn and WTiO) would be appropriate in Clinics when it is important to know the subject circadian phase, like in cancer chronotherapy or light therapy.