Juicio clínico en diagnósticos de enfermería de pacientes renales crónicos en hemodiálisis

Abstract

Objetivo: Analizar el resultado del estado actual en pacientes renales crónicos en hemodiálisis. Método: Estudio cuantitativo, realizado con 25 pacientes sometidos a la terapia dialítica en un hospital terciario mediante realización de entrevistas semiestructuradas, examen físico y análisis de resultados de los exámenes de laboratorio. Para el análisis de las inferencias diagnósticas se utilizó el raciocinio clínico de Alfaro-LeFevre y luego se aplicó el Modelo de Análisis del Resultado del Estado Actual. Resultados: Fueron inferidos 12 diagnósticos de enfermería encontrados en el 70% de la muestra, siendo la ansiedad, el diagnóstico prioritario. Para minimizar los cambios en la salud del paciente, las intervenciones seleccionadas fueron: enseñanza: procedimiento/tratamiento; promoción del ejercicio, relajación muscular progresiva; distracción/falta de atención; apoyo emocional; control de la nutrición, y la mejora de la socialización. Conclusión: La técnica del raciocinio clínico utilizada por este modelo puede contribuir con la agilidad y ejecución del proceso de enfermería.

RESUMO: Objetivo: Analisar o resultado do estado atual em pacientes renais crônicos em hemodiálise. Método: Estudo quantitativo, realizado com 25 pacientes submetidos à terapia dialítica em um hospital terciário mediante realização de entrevistas semiestruturadas, exame físico e análise de resultados dos exames laboratoriais. Para a análise das inferências diagnósticas utilizou-se o raciocínio clínico de Alfaro-LeFevree em seguida aplicou-se o Modelo de Análise do Resultado do Estado Atual. Resultados: Foram inferidos 12 diagnósticos de enfermagem encontrados em 70% da amostra, sendo a ansiedade, o diagnóstico prioritário. Para minimizar as alterações na saúde do paciente, as intervenções selecionadas foram: ensino: procedimento/tratamento; promoção do exercício, relaxamento muscular progressivo; distração/desatenção; apoio emocional; controle da nutrição; e melhora da socialização. Conclusão: A técnica do raciocínio clínico utilizada por este modelo pode contribuir com a agilidade e execução do processo de enfermagem.

ABSTRACT: Objective: To analyze the result of the current state in chronic kidney patients on hemodialysis. Method: quantitative study performed with 25 patients undergoing dialysis therapy in a tertiary hospital through the accomplishment of semi-structured interviews, physical examination and analysis of laboratory test results. In order to analyze the diagnostic inferences, we used the clinical reasoning of Alfaro-LeFevre and then applied the Outcome-Present State Test Model. Results: We inferred 12 nursing diagnoses found in 70% of the sample, where anxiety was the priority diagnosis. In order to minimize changes in the health of the patient, the interventions chosen were: teaching: procedure/treatment; exercise promotion; progressive muscle relaxation; distraction/inattention; emotional support; nutrition control; and improved socialization. Conclusion: the clinical reasoning technique used by this model can contribute to the agility and execution of the nursing process.