Influencia de los modelos de gestión basados en la colaboración público-privada en la eficiencia técnica e investigadora de los hospitales del sistema sanitario público

Abstract

El debate sobre la sostenibilidad del sistema sanitario público ha tenido una progresiva importancia debidoa la reciente crisis económica. Entre las fórmulas más utilizadas para garantizar la sostenibilidad se en-cuentran las estrategias basadas en la colaboración público-privada. Este trabajo analiza diversas formas degestión de hospitales públicos en un área de gestión homogénea, representativa y de elevada complejidad,como es la gestionada por el Servicio Madrileño de Salud (SERMAS). Se pretende conocer si la gestiónbasada en la colaboración público-privada obtiene mejores resultados de eficiencia técnica e investigadora.Se utiliza la metodología del análisis envolvente de datos (AED) desarrollada porCharnes et al. (1978)orientada a outputs. La muestra está formada por los 25 hospitales generales gestionados por el SERMAS,con información obtenida de las memorias anuales de gestión de cada uno de los hospitales y relativa alos años 2009 a 2016. Los resultados evidenciaron una mayor eficiencia técnica de las formas de gestiónde hospitales públicos basadas en la colaboración público-privada respecto a la gestión pública tradicionalque, sin embargo, obtuvo resultados superiores en eficiencia investigadora a los obtenidos por las formas degestión de hospitales basadas en la colaboración público-privada. Entre las causas de esta mayor eficienciatécnica, se encuentran la mayor flexibilidad en políticas organizativas y de gasto, así como una mayor inde-pendencia de la gerencia de los hospitales de gestión mixta, frente a los de gestión tradicional. En el casode la eficiencia investigadora, la ausencia de incentivos económicos ligados a la obtención de resultadosen investigación en los contratos de concesión de hospitales podría ser una de las principales causas de lamenor eficiencia de los hospitales gestionados mediante colaboración público-privada.

The debate on the sustainability of the public health system has had a growing importance due tothe recent economic crisis. Among the most commonly used formulas to ensure sustainability we canfind strategies based on public-private collaboration. This paper analyzes different models of hospitalmanagement in an area of homogeneous, representative and of high complexity management, such asmanaged by the Madrid Health Service (SERMAS). It is intended to know if the management models basedin public-private collaboration achieve better results of technical and research efficiency of public hospitals.For the evaluation of the efficiency it is used the methodology of the data envelopment analysis (DEA)developed byCharnes et al. (1978)aimed at outputs. The sample is composed of the 25 general hospitalsmanaged by the SERMAS with information obtained from the annual reports for the management of eachof the hospitals and relative to the years 2009 to 2016. The results showed a higher level of technicalefficiency of the hospitals managed through models based in public-private collaboration with respect totraditional public management, which nevertheless obtained higher results in research efficiency thanthe hospitals managed through public-private collaboration forms of management. Among the causesof this greater technical efficiency are the greater flexibility in organizational and spending policies aswell as greater independence of the management of mixed management hospitals, compared to those oftraditional management. In the case of research efficiency, the absence of economic incentives linked toobtaining research results in hospital concession contracts could be one of the main causes of the lowerefficiency of hospitals managed through public-private collaboration.