La autonomía del paciente expresada en los documentos de voluntades anticipadas : un análisis desde el bioderecho

Abstract

La Autonomía de la voluntad como principio, se considera un derecho del paciente imprescindible en la actualidad, donde la dignidad de los pacientes, parte de la teoría de los Derechos Humanos, haciendo referencia al deber de los médicos de ofrecer a los pacientes una oportuna atención, respeto a su intimidad, e información completa para que puedan ejercer su libertad de elección.

El Principio de Autonomía como derecho, supone el abandono en la relación médico-paciente, que ha sido tradicionalmente caracterizada por un sentido paternalista, para lograr un espacio donde se logre un ejercicio efectivo de los derechos de los pacientes.

En este nuevo sentido, el paciente ejerce un rol proactivo en la atención de los procesos de salud-enfermedad en los que se vaya a ver inserto, y, de esta manera, con base en la información que se le brinda, da o no su autorización para que se le administre un determinado tratamiento médico.

De esta manera, se promueve el ejercicio del derecho de autonomía del paciente, asistiéndole a fundamentar su decisión con respecto a los procedimientos médicos a los cuales desee o no someterse, creando un marco de mayor seguridad jurídica en el proceso de atención en salud. Por su parte, el medico que intervendrá en la atención médica, está obligado a respetar las decisiones adoptadas libre y voluntariamente por el paciente.

Por lo tanto, esta tesis parte de un análisis desde el Bioderecho de la Autonomía como principio bioético y como derecho de los pacientes, pero a su vez observa los deberes y derechos de los profesionales en medicina, aportando un enfoque integral de la temática de la Voluntad Anticipada.

La Voluntad Anticipada se configura, en una forma de consentimiento previo, como una manera de asegurar una atención médica basada en la ética de máximos a través del ejercicio de la autonomía de forma prospectiva. Por ello el estudio jurídico de los documentos de voluntad anticipada como expresión de la Autonomía presupone un importante elemento de esta tesis, ya que el régimen jurídico debe garantizar todos los elementos de forma y contenido para que los pacientes vean garantizado su derecho, y asimismo los médicos cuenten con seguridad jurídica para el adecuado ejercicio de su profesión.

Por último y como parte fundamental del análisis integral de la institución jurídica de los documentos de voluntad anticipada, puede concluirse que los documentos de voluntades anticipadas han reivindicado la posición como sujeto libre y autónomo que siempre ha debido tener el paciente y la cual le fue denegada por la medicina de corte paternalista.

Las voluntades anticipadas no constituyen un derecho absoluto o un principio arbitrario pues poseen límites jurídicos y fronteras éticas. Por ello, no han volcado la balanza en la toma de decisión ni en la relación sanitaria a favor del paciente sino que permiten un balance apropiado humanizando la relación entre el paciente y el médico.

Objetivos

• Analizar la relación entre la Autonomía del paciente y las Voluntades Anticipadas, desde un contexto histórico y ético-jurídico. • Examinar la estructura, forma y contenido, así como el desarrollo jurídico y disposición organizativa de los documentos de voluntad anticipada. • Debatir sobre el desarrollo de los documentos de voluntad anticipada y su influencia dentro de la relación médico-paciente, así como la interacción entre distintos derechos y principios implicados dentro de esta correlación, desde la perspectiva del Bioderecho.

Metodología

La metodología para la investigación jurídica obedece al objeto de estudio, que en nuestro caso es la Autonomía expresada en los documentos de voluntad anticipada, como institución jurídica, de allí que todos los procesos, instrumentos y recursos de metodología para la investigación jurídica, se aplicarán para la recolección y tratamiento de información que la ciencia jurídica pueda aportar sobre la regulación legal de los documentos de Voluntad Anticipada.

La investigación jurídica como metodología obliga a tomar primariamente las fuentes formales y materiales de la ciencia jurídica, con el fin de legitimar y persuadir los argumentos, permitiendo soportar los debates actuales sobre problemática jurídica que la propuesta pretende resolver.

El método comparativo tradicional de estudio a partir de normativa y casos jurisprudenciales que lleven a reconocer los derechos humanos y fundamentales que debe recoger el análisis que se haga desde el Bioderecho sobre los documentos de Voluntad Anticipada, y el estudio de las construcciones y debates que existen de la doctrina ético-jurídica, de manera que con esto se llegue a reforzar la argumentación principal que apoyará el debate sobre el conflicto entre derechos y el conflicto entre principios bioéticos aplicado al ámbito de los documentos de Voluntad Anticipada.

The autonomy of will as a principle is considered nowadays an essential right of the patient where patients’ dignity, part of the Human Rights theory, refers to the duty of physicians to offer patients timely attention, respect of their privacy and complete information so that they can exercise their freedom of choice. The Principle of Autonomy as a right implies abandonment in the doctor-patient relationship, which has been traditionally characterized by a paternalistic sense, to reach a space where an effective exercise of patients' rights is attained. In this new sense, the patient exerts a proactive role in the attention of the health-disease processes in which it is going to be inserted in, and in this way, based on the information provided, gives authorization to be or not to be given a certain medical treatment. Thus, the exercise of the patient's right to autonomy is promoted, assisting him to base his decision regarding the medical procedures to which he wishes or not to undergo, creating a framework of greater legal certainty in the health care process. For his part, the doctor who will intervene in medical care is obliged to respect the decisions taken freely and voluntarily by the patient. Therefore, this thesis is based on an analysis from the Bio-Law of Autonomy as a bioethical principle and as a right for patients, but at the same time it observes the duties and the rights of medical professionals, providing an integral approach to the theme of advance directive documents. An advance directive document is configured, in a form of prior consent, as a way to ensure medical care based on the ethics of maxims through the prospective exercise of autonomy. For this reason, the legal study of the documents of anticipated will as an expression of the Autonomy presupposes an important element of this thesis, since the legal regime must guarantee all the elements of form and content so that patients are guaranteed their right and also that physicians have legal certainty for the proper exercise of their profession. Finally, and as a fundamental part of the integral analysis of the legal institution of advance directive documents, it can be concluded that these documents have claimed the position of the patient as a free and autonomous subject that it must have always had and which was denied due to paternalistic medicine. Advance directives do not constitute an absolute right or an arbitrary principle as they have legal limits and ethical boundaries. Therefore, they have not turned the scale in decision making or in the medical relationship in favor of the patient but instead allow an appropriate balance humanizing the patient - physician relationship. Objectives  Analyze the relationship between patient autonomy and advance directives from a historical and ethical-legal context.  Examine the structure, form and content, as well as the legal development and organizational disposition of the advance directive documents.  Discuss the development of advance directive documents and its influence within the patient - physician relationship as well as the interaction between different rights and principles involved in this correlation from the perspective of the Bio-Law. Methodology The methodology for legal research complies to the object of study, which in this case is Autonomy expressed in advance directive documents as a legal institution. Hence, all the processes, instruments and resources of methodology for legal research will be applied for the collection and treatment of information that legal science can provide on the legal regulation of the advance directive documents. Legal research as a methodology obliges us to primarily take the formal and material sources of legal science, in order to legitimize and persuade the arguments, allowing to support the current debates on legal issues that the proposal intends to solve. The traditional comparative method of study based on regulations and jurisprudential cases that lead to the recognition of the human and fundamental rights that must be included in the analysis made from the Bio-Law on the advance directive documents, and the study of the constructions and debates that exist of the ethical-legal doctrine, so that this reinforces the main argument that will support the debate on the conflict between rights and the conflict between bioethical principles applied to the scope of the advance directive documents.