Antibioterapia en la prevención de la reabsorción radicular en dientes avulsionados

Abstract

La avulsión dental o exarticulación es la completa salida del diente de su alveolo como consecuencia de un traumatismo. La situación ideal es reimplantar el diente lo más rápidamente posible porque el periodo extraoral es un factor determinante para el pronóstico, aunque esto no siempre es posible. El éxito del diente reimplantado depende de varios factores que contribuyen a acelerar o a minimizar la aparición de la reabsorción radicular inflamatoria o de la anquilosis, que son las complicaciones más frecuentes e indeseables de un diente reimplantado. El ligamento periodontal de un diente avulsionado se contamina rápidamente por las bacterias presentes en la cavidad oral durante el periodo extraoral así como el alveolo, por lo tanto, la administración sistémica de antibióticos está recomendada para prevenir los efectos de la contaminación bacteriana. Debido a la escasa aportación de estudios que relacionan antibióticos con la prevención de las complicaciones posteriores al reimplante para prevenir la reabsorción radicular, proponemos realizar nuestro estudio comparativo de Amoxicilina, Tetraciclina y Clindamicina. El objetivo principal del presente estudio es determinar el efecto del uso de antibioterapia sistémica (Amoxicilina, Tetraciclina y Clindamicina) para la prevención de la reabsorción radicular en dientes avulsionados en perros beagles. Los objetivos específicos son los siguientes: 1.-Cuantificar la aparición de reabsorciones radiculares (superficial, inflamatoria y anquilosis) 2.-Evaluar la presencia de reabsorción radicular en los distintos puntos de la superficie de la raíz. 3.-Establecer posibles diferencias en el empleo de antibióticos entre las arcadas dentales. 4.-Determinar si la administración de Clindamicina sistémica aumenta la prevención de reabsorción radicular frente al uso de antibioterapia convencional (Amoxicilina y Tetraciclina). Para ello se utilizaron 16 perros beagles que se dividieron en cuatro grupos para los distintos antibióticos, a los cuales se les extrajeron todos los incisivos maxilares y mandibulares,

posteriormente fueron reimplantados, obteniendo un total de 133 dientes como muestra de estudio. Durante una semana se les administraron los distintos antibióticos a las dosis recomendadas y fueron sacrificados a los seis meses para su posterior estudio histológico. Se cortaron perpendicular al eje axial de los dientes, tres secciones iguales según la longitud radicular, una cervical, media y apical. En este estudio solamente fue analizada la porción media, se realizó la evaluación morfométrica y se examinaron ocho puntos de registro sobre la superficie radicular. Cada uno de estos ocho puntos fue evaluado con presencia de: ligamento periodontal sano, reabsorción superficial, reabsorción inflamatoria o anquilosis, todo ello para comprobar qué antibiótico aumentaba los índices de curación periodontal y evitaba la reabsorción radicular. En nuestro estudio se ha detectado la presencia de los distintos patrones de reabsorción radicular (reabsorción superficial, reabsorción inflamatoria y anquilosis) tras la avulsión y posterior reimplante de incisivos en perros beagles. No se ha encontrado diferencias significativas en la aparición de reabsorción en los distintos puntos evaluados de la superficie radicular. Al realizar el estudio comparativo entre arcadas no se ha encontrado diferencias significativas en la aparición de reabsorción radicular. Los resultados han puesto de manifiesto que el uso de Clindamicina como antibiótico sistémico supone una mejoría en los índices de curación periodontal con diferencias significativas, alcanzando un 86,6% frente a Amoxicilina (51%) y Tetraciclina (48,45%). Como conclusión afirmamos que la administración sistémica de Clindamicina para la prevención de la reabsorción radicular de dientes avulsionados en perros beagles es una alternativa antibiótica frente al tratamiento tradicional con Amoxicilina y Tetraciclina.

SUMMARY Dental avulsion or exarticulation is the complete displacement of a tooth from its socket in alveolar bone owing to trauma. Immediate replantation ensures the best possible prognosis but is not always possible since more serious injuries may be present, the extraoral period is a determining factor for the prognosis. The success of the reimplanted tooth depends on several factors that contribute to accelerate or minimize the onset of inflammatory root resorption or ankylosis, which are the most frequent and undesirable complications of a reimplanted tooth. The periodontal ligament of an avulsed tooth is quickly contaminated by bacteria present in the oral cavity during the extraoral period as well as the alveolar socket; therefore, systemic administration of antibiotics is recommended to prevent the effects of bacterial contamination. There is a lack of randomized studies assessing how the use of systemic antibiotics could influence tooth healing after inmediate replantation, so we propose to carry out our comparative study of Amoxicillin, Tetracycline and Clindamycin. The main objective of the present study is to determine the effect of the use of systemic antibiotic therapy (Amoxicillin, Tetracycline and Clindamycin) for the prevention of root resorption in avulsed teeth in beagles. The specific objetives are the following: 1.-Quantify the appearance of root resorption (superficial, inflammatory and ankylosis) 2.-Asses the presence of root resorption at the different points of the root surface. 3.-Establish possible differences in the use of antibiotics between dental arches. 4.-Evaluate if the administration of systemic Clindamycin increases the prevention of root resorption against the use of conventional antibiotic therapy (Amoxicillin and Tetracycline). Therefore, 16 beagles dogs were used, the animals were assigned to four groups for the different antibiotics, all the maxillary and mandibular incisors were extracted, then they were

reimplanted, obtaining a total of 133 teeth as a study sample. The different antibiotics were administered for a week at the recommended doses and euthanasia was performed at six months for subsequent histological study. Three equal sections were cut perpendicular to the axial axis of the teeth according to the root length, one cervical, middle and apical. In this study only the middle portion was analyzed, the morphometric evaluation was performed and eight registration points were examined on the root surface. Each of these eight points was evaluated and classified with the presence of: normal periodontal ligament, surface resorption, inflammatory resorption or ankylosis, to check which antibiotic increased the rates of periodontal healing and prevented root resorption. In the present study, the presence of different patterns of root resorption (surface resorption, inflammatory resorption and ankylosis) after avulsion and subsequent reimplantation of incisors in beagles dogs has been detected. No significant differences were found in the occurrence of resorption at the different points evaluated on the root surface. When performing the comparative study between arches, no significant differences were found in the occurrence of root resorption. The results have shown that the use of Clindamycin as a systemic antibiotic represents an improvement in cure rates with significant differences, reaching 86.6% compared to Amoxicillin (51%) and Tetracycline (48.45%). In conclusion, we affirm that the systemic administration of Clindamycin for the prevention of root resorption of avulsed teeth in beagles is an antibiotic alternative to the traditional treatment with Amoxicillin and Tetracycline..