Prevalencia de patología periapical en dientes endodonciados de pacientes con mieloma múltiple

Abstract

Introducción Numerosos estudios relacionan diversas enfermedades sistémicas con la patología periapical. La patología sistémica y la afectación periapical comparten factores de riesgo similares. Por ello, enfermedades como la diabetes, los problemas cardiovasculares, la hipertensión arterial o el linfoma no-hodkin, entre otros, han sido estudiadas en detalle para confirmar esta asociación. Dado que el Mieloma Múltiple es también una condición sistémica, podríamos pensar que los pacientes que la sufren podrían tener mayor prevalencia de patología periapical, y mayor fracaso de los tratamientos endodónticos realizados. El objetivo de nuestro estudio es valorar la prevalencia de periodontitis apical en dientes endodonciados de pacientes con Mieloma Múltiple.

Material y métodos La muestra estuvo constituida por 100 pacientes, 50 pertenecientes al grupo estudio y 50 del grupo control. Los pacientes del grupo estudio, según los criterios de inclusión/exclusión, debían tener al menos 18 años, presentar al menos un tratamiento endodóntico en boca, y estar diagnosticados de Mieloma Múltiple. Los pacientes pertenecientes al grupo control fueron mayores de 18 años, que tenían como mínimo una endodoncia, y que no sufrían el Mieloma Múltiple. Se analizaron todos los dientes presentes de cada paciente mediante una ortopantomografía, método diagnóstico a partir del cual pudimos aplicar el índice PAI. Así mismo, también se evaluó la calidad de cada endodoncia mediante tres variables: calidad de la restauración coronal, calidad del relleno de conductos, y longitud de la obturación radicular. En nuestro trabajo se utilizaron dos observadores, para analizar cada índice PAI y las variables relacionadas con la calidad de la endodoncia. Una vez obtenidos todos los resultados, se realizaron los estudios descriptivo e inferencial, mediante el programa estadístico SPSS, versión 21.0-.

Resultados Las variables del estudio descriptivo fueron el género, el grupo, la ingesta de bifosfonatos, la edad, la edad por intervalos, el número de dientes presentes, el número de dientes endodonciados, PAI, la calidad de la restauración coronal, la calidad del relleno de conductos y la longitud de la obturación radicular. Los resultados mostraron una asociación positiva entre PAI y la longitud de la obturación. Sin embargo, si bien la bibliografía consultada indica que la calidad de la obturación endodóntica influye en la aparición de la periodontitis apical, en nuestro estudio la calidad de la restauración coronal y la calidad del relleno de conductos no evidenciaron diferencias estadísticamente significativas.

Conclusión Las conclusiones de nuestro trabajo son: no se observa prevalencia estadísticamente significativa de PAI en dientes endodonciados de pacientes con Mieloma Múltiple, en comparación con el grupo control; no existe mayor prevalencia de PAI en pacientes que se encuentran en tratamiento con bifosfonatos; la prevalencia de PAI es similar en hombres y en mujeres. En nuestro estudio, la periodontitis apical detectada no está relacionada con la calidad de la restauración coronal ni con la obturación de los conductos. Sin embargo, los datos de nuestros resultados sí que relacionan el PAI con la longitud de la obturación. Son necesarios más estudios clínicos, con muestras más amplias para poder evidenciar una asociación entre la periodontitis apical y el Mieloma Múltiple.

Introduction Numerous studies relate various systemic diseases with periapical pathology. Systemic pathology and periapical involvement share similar risk factors. Diseases such as diabetes, cardiovascular problems, high blood pressure or non-hodkin lymphoma, among others, have been studied in detail to confirm this association. Given that Multiple Myeloma is also a systemic condition, we could think that patients who have this condition may have a higher prevalence of periapical pathology, and higher failure rate with endodontic treatments. The aim of our study is to evaluate the prevalence of apical periodontitis in endodontically treated teeth in patients with multiple myeloma.

Material and methods A total of 100 patients were included the study, 50 in the study group and 50 in the control group. Patients of the study group, according to the inclusion / exclusion criteria, should be at least 18 years old, with at least one endodontic treatment in the mouth, and be diagnosed with Multiple Myeloma. The patients belonging to the control group were older than 18 years, who had at least one endodontics, and who did not suffer from Multiple Myeloma. All the teeth present in each patient were analyzed by means of an orthopantomography, a diagnostic method from which we were able to apply the PAI index. Likewise, the quality of each endodontic treatment was evaluated using three variables: quality of the coronal restoration, quality of the filling of the canals and the length of the root filling. In our study, two observers were used to analyze each PAI index and the variables related to the quality of the endodontics. Once all the results were obtained, the descriptive and inferential studies were carried out using the statistical program SPSS, version 21.0-.

Results The variables of the descriptive study were gender, group, bisphosphonate intake, age, age by intervals, the number of teeth present, the number of endodontically treated teeth, PAI, the quality of the coronal restoration, the quality of the filling of the canals and the length of the root filling. The results showed a positive association between PAI and the length of the root filling. However, although the literature consulted indicates that the quality of the endodontic filling influences the appearance of apical periodontitis, in our study the quality of the coronal restoration and the quality of the filling of the canals did not show statistically significant differences.

Conclusion The conclusions of our study are: there are no statistically significant prevalence of PAI in endodontically treated teeth of patients with Multiple Myeloma in comparison with the control group; there is no greater prevalence of PAI in patients who are being treated with bisphosphonates; the prevalence of PAI is similar in men and women. In our study, detection of apical periodontitis is not related to the quality of the coronal restoration or to the filling of the canals, however, the results of our data did show a relation between PAI and the length of the obturation. More clinical studies are needed with larger samples to show an association between apical periodontitis and Multiple Myeloma.