Tratamiento multidisciplinar del pie diabético : evaluación y resultados

Abstract

El pie diabético supone un importante problema sociosanitario con importantes repercusiones clínicas que acaban deteriorando la calidad vida de los pacientes si no se establecen adecuadas medidas de prevención. En este estudio se realizará la evaluación del proceso asistencial del pie diabético tras la implantación de una vía clínica intrahospitalaria, y una consulta multidisciplinar especializada en la atención de esta patología en el hopital JM Morales Meseguer de Murcia, abarcando un periodo de tiempo comprendido entre los años 1998-2015 (ambos inclusive). Nuestra pretensión es evaluar la influencia de la implantación de la unidad multidisciplinar en aspectos relacionados con el pie diabético complicado: Amputaciones, mortalidad, recursos hospitalarios y asistencia rehabilitadora.

Objetivos: 1. Evaluar la influencia de la implantación de la unidad del pie diabético en los factores relacionados con el número de amputaciones. 2. Valorar la mortalidad relacionada con el pie Diabético y su evolución con relación al establecimiento de esta unidad. 3. Analizar la influencia de la unidad en el uso de recursos hospitalarios. 4. Establecer los aspectos relacionados con la rehabilitación y protetización del paciente amputado al amparo de la vía clínica de pie diabético en el hospital “Morales Meseguer”.

Metodología: Estudio retrospectivo para conocer y evaluar la calidad asistencial de la unidad creada para la atención del pie diabético, procediendo los datos de las historias clínicas de los pacientes que han precisado ingreso hospitalario en el servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo debido a complicaciones del pie diabético. Se ha realizado la comparación de tres períodos bien diferenciados: Primer periodo: Antes de la implantación de la vía clínica (años 1998-2000). Segundo periodo: Posterior a la implantación de la vía (años 2001-2005). Tercer periodo: Posterior a la implantación de la consulta de pie diabético (años 2006-2015).

Conclusiones: · Una asistencia especializada e interdisciplinar cirugía-rehabilitación ofertada a través de la consulta de pie diabético contribuye a una reducción de las amputaciones mayores y menores y a una disminución de la mortalidad relacionada con esta patología. · Se ha producido un incremento en la realización de procedimientos relacionados con la revascularización del pie diabético neuroisquémico, y una disminución en la estancia hospitalaria. · Al amparo de la Vía Clínica, se ha optimizado la valoración y tratamiento por parte de rehabilitación de los pacientes sometidos a amputación mayor.

Diabetic foot is an important socio-sanitary problem with important clinical repercussions that end up deteriorating the quality of life of patients if adequate prevention measures are not established. In this study the evaluation of the care process of the diabetic foot will be carried out after the implementation of an intra-hospital clinical pathway, and a multidisciplinary consultation specialized in the care of this pathology in the JM Morales Meseguer Hospital of Murcia, covering a period of time from 1998 to 2015. Our objective is to evaluate the influence of the implementation of the multidisciplinary unit in aspects related to complicated diabetic foot: Amputations, mortality, hospital resources and rehabilitative assistance.

Objectives: 1. To evaluate the influence of the implementation of the diabetic foot unit on factors related to the number of amputations. 2. To evaluate the mortality rate related to diabetic foot and its evolution in regards to the establishment of this unit. 3. To analyze the influence of the unit on the use of hospital resources. 4. To establish the aspects related to the rehabilitation and prosthetic fitting of the amputated patient under the clinical pathway of diabetic foot in the Morales Meseguer Hospital. Methodology: Retrospective study to evaluate the quality of care of the unit created for the attention ofdiabetic foot, employing data from the clinical histories of patients who have required hospitalization in the General Surgery and Digestive System service due to diabetic foot complications. The comparison of three distinct periods has been made: First period: Before the implantation of the clinical pathway (1998-2000). Second period: After the implementation of the pathway (2001-2005). Third period: After the implementation of the diabetic foot consultation (2006-2015). Conclusions: · A specialized and interdisciplinary surgery-rehabilitation assistance offered through diabetic foot consultation contributes to a reduction of major and minor amputations and adecrease in mortality related to this pathology. · There has been an increase in the performance of procedures related to the revascularization of the neuroischemic diabetic foot, and a decrease in the hospital stay. · Under the protection of the Clinical Pathway, rehabilitation services’ assessment and treatment of patients who have undergone major amputation have been optimized.