Enfoque multidimensional de la seguridad del paciente en las instituciones de salud del sector público en la región del Algarve - Portugal

Abstract

INTRODUCCIÓN: La Region Salud del Algarve - Portugal es un territorio con singularidades específicas, marcada por los problemas estructurales del desarrollo de los servicios de salud, especialmente debido a su distancia a los principales centros urbanos que concentran los hospitales especializados. El informe de la Comisión Europea de 2014 relativo a la seguridad del paciente demuestra la necesidad de mejorar la educación y la formación de los profesionales sanitarios en el registro de incidentes y el uso de los sistemas de notificación, la participación del paciente y las mejoras en las políticas y programas seguridad del paciente.

OBJETIVOS: El estudio tiene como objetivo analizar y comprender los determinantes de los entornos favorables para la práctica de la seguridad del paciente en las organizaciones de salud del sector público en el Algarve - Portugal mediante un cuestionario desarrollado ("Enfoque multidimensional de la seguridad de los pacientes en establecimientos de asistencia médica Sector público de Algarve- Portugal Región ") con una versión adaptada para profesionales y otra para los usuarios / pacientes.

MATERIAL Y MÉTODOS: La muestra está compuesta por 376 profesionales de salud y 241 pacientes/usuarios de la región de salud del Algarve. Para evaluar las propiedades psicométricas del cuestionario desarrollado, se realizó un análisis factorial confirmatorio (AFC). Se comprobó la validez de constructo y consistencia interna. Para estimar y demostrar el modelo propuesto se utilizó el software Amos para modelización de ecuaciones estructurales (SEM). Las preguntas abiertas fueron objeto de análisis de contenido en la forma temática y categorial, seguido de tratamiento léxico usando el programa informático Iramuteq.

RESULTADOS: El análisis de las propiedades psicométricas del cuestionario resultó en niveles razonablemente buenos de valores de propiedad. La fiabilidad interna de cada factor identificado para los pacientes, a través de la determinación del coeficiente de alfa de Cronbach's fue de 0.806 (la gestión de la organización de la Unidad de Salud, 9 ítems), 0.896 (experiencia durante su estadía en la unidad de salud, 11 ítems), 0.904 (a la experiencia en relación al incidente (error clínico) que sufrió, 6 ítems); en cuanto a los profesionales fue de, 0.703 (gestión y organización de la Unidad de Salud, 9 ítems), 0.819 (a la percepción sobre su experiencia en la prestación de la atención de salud, 12 ítems), 0.805 (relativo a la notificación del evento adverso, 7 ítems ). Considerados de "Bueno" y "Muy Bueno", en cuanto a la consistencia interna. Aunque el conjunto de dimensiones dentro de los cuestionarios necesita mayor refinamiento de escala, los cuestionarios abarcan una amplia gama de subdimensiones y proporciona informaciones importantes sobre la cultura de seguridad en ambas versiones (Profesionales y Pacientes) permitiendo estimar y demostrar el modelo a través del SEM.

CONCLUSIONES: Los AMSDISSPRA-ES versión profesional y usuarios, por lo tanto, son elegibles para medir la cultura de seguridad desde el punto de vista multidimensional. El nivel de cultura de seguridad encontrado en las instituciones de salud de la región del Algarve no es lo deseable (ideal), la falta de recursos humanos y la consiguiente sobrecarga de trabajo condiciona negativamente la prestación de cuidados, ya menudo las jefaturas adopta posturas autoritarias y centralizadoras, que comprometen el trabajo en equipo. Hay evidencia que la región tiene niveles de cultura de seguridad inferiores a los nacionales. Los pacientes tienen un conocimiento deficiente sobre la temática de la seguridad del paciente, claramente evidenciado en sus objetivos de seguridad en la prestación en salud INTRODUÇÃO: A Região de Saúde do Algarve de Portugal é um território com singularidades específicas, marcada por dificuldades estruturais de desenvolvimento dos serviços de saúde, designadamente decorrente da sua distância aos grandes centros urbanos onde se concentram os hospitais especializados. O relatório da Comissão Europeia de 2014, respeitante à Segurança do Doente, demonstra a necessidade de melhorar na educação e formação dos profissionais de saúde, no registo de incidentes e utilização dos sistemas de notificação, envolvimento do doente e melhorias nas políticas e programas relativos à segurança do doente.

OBJECTIVO: O estudo tem como objetivo, analisar e conhecer os fatores determinantes dos ambientes favoráveis à prática da segurança do doente em organizações de saúde do setor público da Região do Algarve – Portugal através de questionário desenvolvido (“Abordagem Multidimensional da Segurança do Doente nas Instituições de Saúde do Sector Público da Região do Algarve- Portugal”) com versão adaptada para os profissionais e outra para os utentes/doentes.

MATERIAL E MÉTODOS: Amostra é composta por 376 profissionais de saúde e 241 utentes/doentes/pacientes da região de saúde do Algarve. Para avaliar as propriedades psicométricas do questionário desenvolvido, foi realizada uma análise fatorial confirmatória (AFC). Comprovou-se a validade de construto e consistência interna. Para estimar e demonstrar o modelo proposto utilizou-se o software Amos para modelização de equações estruturais (SEM). As perguntas abertas foram objeto de análise de conteúdo na forma temática e categorial, seguido de tratamento lexical usando o programa informático Iramuteq.

RESULTADOS: A análise das propriedades psicométricas do questionário resultou em níveis razoavelmente bons de valores de propriedade. A fiabilidade interna de cada fator identificado para os pacientes, através da determinação do coeficiente de alpha de Cronbach’s foi de 0.806 (a gestão da organização da Unidade de Saúde, 9 itens), 0.896 (experiência durante a sua estada na unidade de saúde, 11 itens), 0.904 (à experiência em relação ao incidente (erro clínico) que sofreu, 6 itens); quanto aos profissionais foi de, 0.703 (gestão e organização da Unidade de Saúde, 9 itens), 0.819 (à perceção sobre a sua experiência na prestação dos cuidados de saúde, 12 itens), 0.805 (relativo à notificação do evento adverso, 7 itens). Considerados de “Bom” e “Muito Bom”, quanto à consistência interna. Embora o conjunto de dimensões dentro dos questionários necessite de maior refinamento de escala, os questionários abrangem uma ampla gama de subdimensões e fornece informações importantes sobre a cultura de segurança em ambas as versões (Profissionais e Pacientes) permitindo estimar e demonstrar o modelo através do SEM CONCLUSÃO: Os AMSDISSPRA-PT versão profissionais e utentes, portanto, são elegíveis para medir a cultura de segurança do ponto de vista multidimensional. O nível de cultura de segurança encontrado nas instituições de saúde da região do Algarve não é o desejável (ideal), a falta de recursos humanos e a consequente sobrecarga de trabalho condiciona negativamente a prestação de cuidados, e muitas vezes, as chefias adotam posturas autoritárias e centralizadoras, que comprometem o trabalho em equipa. Há evidência que a região tem níveis de cultura de segurança inferiores aos nacionais. Os doentes têm um conhecimento deficiente relativo à temática da segurança do doente,

claramente evidenciado nos seus objetivos de segurança na prestação de cuidados BACKGROUND: The Region of Health of Algarve, Portugal, is a territory with specific singularities, marked by structural difficulties in the development of health services, namely due to its distance from the large urban centres where specialized hospitals are concentrated. It is assumed that by mobilizing local strategies and collective action in clinical governance, risk minimization and patient safety can be ensured, thus ensuring improved quality of care. The 2014 European Commission report concerning the Patient Safety, demonstrates the need to improve the education and training of health professionals in the recording of incidents and use of reporting systems, involvement of the patient and improvements in policies and programs relating to patient safety.

OBJECTIVE: The purpose of this study is to get to know and analyse the determinants of the environment favourable to the practice of patient safety in public health organizations in the Algarve - Portugal region through a developed questionnaire ("Multidimensional Approach to Patient Safety in Health Institutions of the Public Sector of the Algarve- Portugal Region ") with a version adapted for professionals and another for users / patients.

METHODS: Sample of 376 health professionals and 241 patients from the health region of the Algarve. To evaluate the psychometric properties of the developed questionnaire, a confirmatory factorial analysis (AFC) was performed. The validity of construct and internal consistency was verified. To estimate and demonstrate the proposed model, Amos software was used to model structural equations (SEM). The open questions and the documents were the object of content analysis in thematic and categorical form, followed by lexical treatment using the Iramuteq software.

RESULTS: The analysis of the psychometric properties of the questionnaire resulted in reasonably good levels of property values. The internal reliability of each factor identified for the patients, by determining the Cronbach's alpha coefficient was 0.806 (the management of the Health Unit organization, 9 items), 0.896 (experience during their stay in the health unit, 11 items), 0.904 (to the experience regarding the incident (clinical error) that suffered, 6 items); (healthcare experience, 12 items), 0.805 (regarding the adverse event notification, 7 items), 0.819 (perception of healthcare experience, 12 items), 0.703 (management and organization of the Health Unit, 9 items) ). Considered as "Good" and "Very Good", regarding internal consistency. Although the set of dimensions within the questionnaires requires a greater refinement of scale, the questionnaires cover a wide range of subdimensions and provide important information about the safety culture in both versions (Professionals and Patients) allowing to estimate and demonstrate the model through SEM.

CONCLUSIONS: The AMSDISSPRA-PT, professionals and patients’ versions, are therefore eligible to measure the safety culture from the multidimensional point of view. The level of safety culture found in health facilities in the Algarve region is not desirable (ideal), the lack of human resources and the consequent overload of work negatively affects the provision of care, and often the bosses adopt authoritarian positions and centralizing, which compromise teamwork. There is evidence that the region has lower levels of safety culture

than nationals. Patients have poor knowledge regarding patient safety, clearly evidenced in their safety objectives in providing healthcare.