Síndrome metabólico : análisis poblacional, evaluación del tratamiento integral y propuesta de nomenclatura enfermera

Abstract

Introducción: el síndrome metabólico (SM) es la epidemia del siglo XXI. Resulta paradójico que una enfermedad con una etiología modificable, sin ignorar la carga genética, constituya uno de los mayores desafíos de salud pública en la actualidad. Esto sugiere que se requiere de investigaciones exhaustivas para hacer frente a esta epidemia. Objetivo: evaluar la eficacia de un programa interdisciplinario, dirigido por enfermeras, en relación con la SM y el riesgo cardiovascular (RCV). Determinar la eficacia de la cirugía bariátrica, en particular la técnica Baypass Gástrico e Y de Roux (BGYR), sobre la obesidad y el SM, así como explorar la influencia de este procedimiento quirúrgico en la comorbilidad psiquiátrica y el RCV en la población de estudio. Ampliar la atención y mejorar de la práctica enfermera en pacientes con SM, aportando un diagnóstico NANDA, un resultado NOC e intervenciones enfermeras NIC para pacientes con este síndrome. Métodos: se ha utilizado un compendio de metodologías. Un ensayo clínico aleatorio (ECA) con una muestra de 74 sujetos diagnosticados de obesidad. El ECA se basó en un programa con distintos abordajes terapéuticos durante 12 meses (con pretest, 12 meses y 24 meses de seguimiento), realizado por diferentes profesionales de la salud y dirigidos por enfermeras. Se ha realizado un análisis retrospectivo del estudio de cohortes en 146 pacientes clínicos sometidos a BGYR entre el 1 de enero de 2011 y el 1 de enero de 2014, que permitió recopilar datos sobre obesidad, comorbilidad metabólica, psiquiátrica y RCV en 3 etapas: antes cirugía y a los 3 y 9 meses después de ella. Un estudio de identificación propuesto por Gordon (1996) sobre nomenclatura internacional de la disciplina de enfermería para el paciente con trastorno metabólico, que ha sido aceptado por las tres organizaciones internacionales de referencia. Resultados: en el ECA se encontró una reducción progresiva y significativa para todos los parámetros clínicos, bioquímicos y antropométricos analizados en diferentes momentos. En la grupo experimental (GE), se observó una remisión del 48.1% de SM a corto plazo (83.8% en el mediano plazo), mantenida 12 meses después de la intervención. A diferencia del grupo control (CG), que aumentó la prevalencia en un 2,7% desde la evaluación inicial hasta la finalización del estudio. Se observó una tendencia similar para el RCV: el 100% de los integrantes del GE presentaron un riesgo de moderado a bajo después de 24 meses, en comparación con el GC que presentaba sujetos clasificados en todas las categorías de RCV. En el estudio retrospectivo, se encontró una reducción progresiva y estadísticamente significativa del SM y de todos los parámetros bioquímicos como consecuencia de la cirugía, excluyendo el colesterol de las lipoproteínas de alta densidad, que incrementó significativamente el valor. Además, el RCV mostró una tendencia idéntica, según la cual, todos los sujetos se clasificaron como de bajo riesgo durante la evaluación final. Se presenta la publicación de un diagnóstico de NANDA para etiquetar pacientes con SM, un resultado de NOC para objetivar las variaciones analíticas implicadas en él, intervenciones enfermeras indicadas en las alteraciones de las patologías involucradas en esta entidad metabólica. Conclusión: un estudio poblacional realizado en Murcia muestra que la prevalencia de SM en la población murciana es de las más altas en España. Nuestra investigación ha demostrado que la cirugía y el tratamiento conservador son efectivos para abordar este problema. Se ha realizado una propuesta bajo la nomenclatura enfermera (NANDA, NOC, NIC) para un enfoque integral del SM. Introduction: metabolic syndrome (MS) is the epidemic of the 21st century. It is paradoxical that a disease with a modifiable base, without ignoring the genetic load, constitutes one of the greatest challenges of public health today. This suggests that comprehensive research in tackling this epidemic is still necessary. Aim: to evaluate the effectiveness of an interdisciplinary program led by nursing in relation to MS and cardiovascular risk (CVR). To determine the efficacy of bariatric surgery, in particular the Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB) technique, on obesity and MS, as well as to explore the influence of this surgical procedure on psychiatric comorbidity and cardiovascular risk in the study population. To expand the attention and improve the nurse practice in patients with MS. Methods: a compendium of methods were used. A randomized clinical trial (RCT) supervised clinical test using 74 subjects diagnosed with obesity as sample. The trial management was based on a 12-months program (with pre-test, 12 months and 24 months follow-up) performed by different health care professionals lead by nurses. A retrospective view of the cohort study performed on 146 clinical patients having undergone RYGB between January 1, 2011, and January 1, 2014, allowed us to gather data regarding obesity, metabolic and psychiatric comorbidity, and cardiovascular risk, at 3 stages: prior to surgery, and 3 and 4 months after it. Identification study proposed by Gordon (1996), in the international nomenclature of the nursing discipline, which has been accepted by the three international reference organizations. Results: RCT, a progressive significant reduction was individually found for all clinical, biochemical and anthropometric parameters analyzed at different time points. In the EG, a remission of 48.1% of the MS in the short-term was observed (83.8% in the medium-term), maintained 12 months post-intervention. Unlike the CG which increased the prevalence by 2.7% from the initial evaluation to the completion of the study. A similar trend was observed for CVR: 100% of the EG presented moderate to low risk after 24 months as opposed to the CG that was represented in all CVR categories. Retrospective study, a progressive and statistically relevant reduction of MS and all biochemical parameters was found as consequence of surgery, excluding high-density lipoprotein cholesterol, which significantly increased (beneficial) in value. Also, CVR displayed an identical tendency whereby all subjects were classified as low risk during the final assessment. The publication of a NANDA diagnosis to label patients with MS is presented, a NOC result to objectify the analytical variations involved in it, NIC interventions into the alterations of the pathologies involved in that metabolic entity . Conclusion: A population study conducted shows that the prevalence of MS in the Murcia population is the highest in Spain. However, our research has shown that the surgery and conservative treatment were effective in addressing this issue. This proposal has been presented under the nursing nomenclature (NANDA, NOC, NIC) for the integral approach as a way to reduce this