Valor pronóstico y predictivo de los receptores de andrógenos en el cáncer de mama

Abstract

OBJETIVOS: - Conocer la incidencia de la expresión de RA en una serie clínica. - Estudiar la relación con variables pronósticas epidemiológicas, clínico-diagnósticas y terapéuticas conocidas. - Estudiar la relación con otras variables histopatológicas e inmunohistoquímicas de conocido valor pronóstico. - Analizar el valor pronóstico para SGE y SLE de la expresión de RA. - Investigar el interés pronóstico de la expresión de RA para SGE y SLE en función del estadio TNM. - Investigar el valor pronóstico de la expresión de RA para SGE y SLE estratificado por la expresión de RE.

METODOLÓGÍA: Se trata de un estudio prospectivo observacional de pacientes diagnosticadas de cáncer de mama invasivo en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca en el periodo comprendido de Febrero de 2004 a Abril de 2012. Se incluyeron pacientes intervenidas de carcinoma invasivo de mama con tumores a los que se determinó mediante inmunohistoquímica la expresión de RA. Se excluyeron los casos de cáncer de mama en el varón y de carcinoma ductal in situ. Las variables registradas se agruparon en: epidemiológicas (edad, edad de la menarquia, menopausia, edad de la menopausia, gestaciones, nº gestaciones, edad primigesta, lactancia materna, tabaquismo, ACO/THS, antecedentes familiares, antecedentes de patología mamaria, biopsia previa, rediciva) , clínico-diagnósticas (palpabilidad, lesión, BI-RADS, MIBI), histopatológicas ( tamaño, T, número, focalidad, tipo histológico, diferenciación, márgenes, invasión linfovascular, afectación ganglionar, GC, nº GC axila, nº ganglios linfadenectomía axilar, nº ganglios positivos axila), inmunohistoquímicas (RE, RP, RA, Herceptest, Ki67, p53, perfil IHQ, subperfil IHQ), terapéuticas (técnica, axila, radioterapia, QMT, neoadyuvancia, HT, pauta HT, terapias biológicas) y de seguimiento (SLE, SLE (%), SG, SG (%)).

CONCLUSIONES: 1. La incidencia de la expresión de RA fue de 168 de una serie de 357 casos intervenidos de carcinoma invasivo de mama. 2. Se evidencia una relación entre la expresión de RA y las variables edad de la menopausia y utilización de HT en el análisis univariante. La relación de la expresión de RA con la edad de la menopausia se mantiene en el análisis multivariante. 3. Se aprecia una asociación entre la expresión de RA y las variables tipo histológico, expresión de RE, expresión de RP, Ki67 y perfil IHQ en el análisis univariante. La relación de la expresión de RA con RE se mantiene en el análisis multivariante. 4. La expresión de RA se asocia con una SGE mejor respecto a las pacientes que no expresan RA. 5. La expresión de RA se vincula a una mejor SGE y SLE en las pacientes en estadio III. 6. No se objetiva una relación entre la expresión de RA y RE en cuanto a SGE ni SLE. PURPOSE: - Know the incidence of AR expression in a clinical series. - Study the relationship with known epidemiological, clinical-diagnostic and therapeutic prognostic variables. - Study the relationship with other histopathological and immunohistochemical variables of known prognostic value. - Analyze the prognostic value for OS and DFS of the expression of AR. - To investigate the prognostic interest of the expression of AR for OS and DFS depending on the TNM stage. - Investigate the prognostic value of the expression of AR for OS and DFS stratified by the expression of ER.

METHODS: This is a prospective observational study of patients diagnosed with invasive breast cancer at the Virgen de la Arrixaca University Clinical Hospital in the period from February 2004 to April 2012. Patients undergoing invasive carcinoma of the breast with tumors were included. to which the expression of AR was determined by immunohistochemistry. Cases of breast cancer in men and ductal carcinoma in situ were excluded. The registered variables were grouped into: epidemiological (age, age of menarche, menopause, age of menopause, gestations, number of pregnancies, primitive age, breastfeeding, smoking, OC / HRT, family history, history of mammary pathology, previous biopsy , rediciva), clinical-diagnostic (palpability, lesion, BI-RADS, MIBI), histopathological (size, T, number, focality, histological type, differentiation, margins, lymphovascular invasion, lymph node involvement, SN, nº SN axilla, nodes axillary lymphadenectomy, nº axilla positive lymph nodes), immunohistochemical (ER, PR, AR, Herceptest, Ki67, p53, IHC profile, IHC sub-profile), therapeutic (technique, axilla, radiotherapy, QMT, neoadjuvant, HT, HT pattern, biological therapies) and follow-up (DFS, DFS (%), OS, OS (%)).

CONCLUSIONS: 1. The incidence of AR expression was 168 in a series of 357 cases of invasive breast carcinoma. 2. A relationship between the expression of AR and the age variables of the menopause and the use of HT in the univariate analysis is evidenced. The relationship between the expression of AR and the age of menopause is maintained in the multivariate analysis. 3. An association between the expression of AR and the histological type variables, ER expression, PR expression, Ki67 and IHC profile in the univariate analysis is observed. The relationship of the expression of AR with ER is maintained in the multivariate analysis. 4. The expression of AR is associated with a better OS compared to patients who do not express AR. 5. The expression of AR is linked to better OS and DFS in patients in stage III. 6. A relationship between the expression of AR and ER regarding OS or DFS is not objectified.