Diferencias dosimétricas de la irradiación incidental axilar, según la técnica de radioterapia utilizada, en pacientes con carcinoma de mama tratadas con radioterapia dirigida sobre la glándula mamaria

Abstract

Objetivos: Buscar posibles diferencias dosimétricas en la irradiación axilar incidental en las pacientes con carcinoma de mama y con radioterapia dirigida exclusivamente a la glándula mamaria, entre la técnica de radioterapia en 2D con respecto a la 3D. Analizar la relación de esta diferencia con determinados parámetros dosimétricos específicos. Estudiar el posible carácter pronóstico de la dosis de radioterapia incidental sobre la axila en relación con la supervivencia libre de enfermedad. Metodología: Se estudia un total de 200 pacientes con carcinoma de mama tratadas mediante cirugía conservadora y radioterapia adyuvante dirigida sobre la glándula mamaria, de una institución. 100 de las pacientes fueron tratadas mediante radioterapia en 3 dimensiones(RDT3D) y 100 mediante radioterapia en 2 dimensiones(RDT2D). Se delinean los niveles ganglionares de la pacientes y se recogen diferentes parámetros dosimétricos para cada nivel ganglionar que definen la dosis incidental axilar. Se buscan diferencias estadísticamente significativas para los diferentes parámetros dosimétricos entre las dos técnicas, correlaciones y posibles valores a partir de los cuales se pudieran encontrar diferencias en supervivencia (t-student, chi-cuadrado y coeficiente de correlación de Kendall, según el caso).

Conclusiones: Existen diferencias entre los valores dosimétricos estudiados al analizar la irradiación incidental sobre los diferentes niveles ganglionares axilares, entre la RDT2D y la RDT3D, siendo la dosis de irradiación incidental axilar mayor cuando la técnica utilizada es la RDT2D que con la RDT3D. Se observan correlaciones lineales positivas entre diferentes parámetros dosimétricos. No se observan valores dosimétricos de irradiación axilar incidental, a partir de los cuales poder encontrar diferencias en recidiva o éxitus entre RDT2D y RDT3D. Purpose: Look for possible differences in the dosimetric paremetres between 2D radiotherapy and 3D radiotherapy.To analyze the relation between these differences and the dosimetric parametres.To analyze the possible prognostic importance of the incidental axillar dose. Methods: 200 patients were analyzed retrospectively in one institution. 100 patients were treates with 2D radiotherapy(RDT2D) and 100 patiens with 3D radiotherapy(RDT3D).Different dosimetric parametres were collected after the axillar levels were delineated.Stadiscitcal methods were used to look for differences an correlations (t-student, chi cuadrado or c. Kendall if needed). Conclusions: Differences between RDT2D and RDT3D dosimetric parametres were founded with higher values in the RDT2D arm. Correlations were found between different dosimetric parametres. A prognostic value of the dosimetric value dose were not found.