Distancia anogenital y ratio digital 2D:4D como marcadores de la severidad del cáncer de próstata

Abstract

La distancia anogenital (AGD) es un marcador de desarrollo genital que presenta un dimorfismo sexual en mamíferos. Diversos estudios experimentales han demostrado que la AGD al nacimiento refleja la exposición androgénica a la que el feto ha estado expuesto durante su desarrollo intrauterino. Por otro lado, la ratio digital del segundo y cuarto dedo de la mano (2D:4D) también es un marcador de la exposición a andrógenos prenatal que presenta un dimorfismo sexual en mamíferos, siendo menor en hombres que en mujeres. Este estudio transversal incluyó 120 pacientes intervenidos de cáncer de próstata (CaP) y con confirmación histológica por biopsia. A cada paciente se le realizó una exploración física y se midieron dos variantes de AGD; a) medida desde la inserción posterior del pene en el abdomen bajo al borde superior del ano (AGDAP) y b) medida desde la base posterior del escroto al borde superior del ano (AGDAS). También se midió la distancia desde la base de la falange proximal hasta el extremo de la falange distal tanto en el cuarto como en el segundo dedo de la mano derecha. La asociación entre ambas AGD y los indicadores de severidad y pronóstico postquirúrgicos de CaP como son los márgenes de la pieza y la recidiva bioquímica se realizaron mediante análisis de regresión logística múltiple, test U de Mann-Whitney y test de Kruskal-Wallis. La asociación entre la ratio 2D:4D y los indicadores de severidad prequirúrgicos de CaP se realizaron mediante test de medias, correlación de Spearman y regresión lineal simple. En el primer trabajo una AGDAS alargada se asoció significativamente con el sumatorio de Gleason (p = 0,015) y la escala de D'Amico (p = 0,048). En el segundo trabajo observamos que la AGDAS se asoció significativamente con la recidiva bioquímica y márgenes afectados en la pieza quirúrgica (OR: 2,5; IC 95%: 1,2-5,5 y 2,8; IC 95%: 1,1-7,5, respectivamente). En el tercer trabajo la ratio 2D:4D se asoció significativamente con el PSA prequirúrgico (p = 0,023) y con el porcentaje de cilindros afectados en la biopsia (p = 0,05). En conclusión, nuestros resultados sugieren que una mayor exposición androgénica prenatal, reflejado en una AGD alargada y una ratio 2D:4D disminuida, estaría asociada con un peor pronóstico del CaP. Anogenital distance (AGD) is a sexually dimorphic trait in mammals. It has been suggested as a proxy indicator of prenatal androgen activity. On the other hand, the ratio of the length between second and fourth fingers of the hand (2D:4D) is also a biomarker of prenatal androgen activity and a sexual dimorphism in mammals, which is lower in men than women. This is a cross-sectional study including 120 patients who underwent surgery treatment due to prostate cancer (PCa) and were diagnosed by specimen´s histopathology. Each patient was evaluated by a physical exploration and two AGD variants were measured: a) from de anterior base of the penis to the upper verge of the anus (AGDAP); b) from the posterior aspect of the scrotum to the upper verge to the anus (AGDAS).We also measured distance between the base of the proximal phalanx till the end of the distal phalanx of the fourth and second fingers of the light hand (2D:4D). Relationships between both AGD and PCa´s post-surgical prognosis and severity markers, surgical margins and biochemical recurrence were analysed by multiple logistic regression Mann-Whitney U test and Kruskal-Wallis test. 2D:4D and PCa presurgical´s severity markers were analysed by Spearman´s correlation and simple lineal regression. On the first article, a higher AGDAS was significantly associated with Gleason score (p =0.015) and D´Amico risk scale (p = 0.048). On the second article, we observed that AGDAS was significantly related to biochemical recurrence and positive surgical margins (OR: 2.5; IC 95%: 1.2-5.5 y 2.8; IC 95%: 1.1-7.5, respectively). On the third article, 2D:4D was significantly associated with presurgical PSA (p = 0.023) and percentage of positive samples of the biopsy (p = 0.05). In conclusion, our results suggest that a higher prenatal androgen exposure, suggested by longer AGD and smaller 2D:4D ratio was associated with poorer PCa prognosis.