Prevención de la cronodisrupción producida por el trabajo a turnos

Abstract

Actualmente, un gran número de personas, cerca de un 20% de la población europea, se encuentran inmersas en trabajos a turnos, en los que de forma rutinaria, deben trabajar durante la noche en contra de su reloj biológico, y a causa de esta situación, son propensos a sufrir distintos trastornos agrupados en la denominación SWD (del inglés, shift work disorders). Los SWD afectan a entre el 10 y el 44,3% de los trabajadores a turnos, según diversos estudios. Se caracterizan por una excesiva somnolencia y/o insomnio asociado al trabajo a turnos, aumentando así el riesgo de sufrir accidentes laborales, la tasa de absentismo y la dificultad para concentrarse, así como un mayor riesgo de depresión y ansiedad. Esta tesis pretende conocer la prevalencia de la alteración de los ritmos circadianos en distintos grupos de población en función de sus características internas (cronotipo) y externas (horarios de trabajo) y desarrollar herramientas y poner en marcha iniciativas para contrarrestar estos trastornos mejorando la salud y el bienestar en las personas. Para conseguir este objetivo, se plantearon los siguientes objetivos específicos: 1. Determinar el nivel de cronodisrupción asociado a los diferentes cronotipos mediante una técnica de registro objetiva basada en la monitorización circadiana ambulatoria (MCA). 2. Evaluar el grado de cronodisrupción del personal de enfermería que trabaja a turnos en las unidades de medicina, cirugía y cuidados intensivos de hospitales del Sistema Nacional de Salud mediante monitorización circadiana ambulatoria. 3. Crear un cuestionario que permita evaluar el grado de sincronización entre el tiempo interno, el tiempo social y el tiempo ambiental. 4. Desarrollar una aplicación para dispositivos móviles que permita ayudar a corregir las alteraciones del sistema circadiano. 5. Trasladar a la Sociedad los resultados de investigación basados en el conocimiento científico y el desarrollo de productos y procesos innovadores tecnológicos alcanzados por este grupo investigación mediante la creación de una Empresa de Base Tecnológica (EBT)-Universidad de Murcia que nos permita ayudar a mejorar la salud y el bienestar de las personas.

Para llevar a cabo estos trabajos se contó con la colaboración de 800 voluntarios enfermeros y estudiantes de medicina de la UM. Todos los participantes eran sujetos sanos y sin problemas físicos que pudieran condicionar el sueño. Cada sujeto fue estudiado durante una semana completa, registrándose simultáneamente los ritmos de temperatura de la piel de la muñeca, de actividad motora y posición corporal, mediante un dispositivo multicanal (KronowiseTM,Chronolab, Univ. de Murcia). Analizando el estado del sistema circadiano mediante el cálculo de la variable integrada TAP (compuesta por actividad, posición y temperatura periférica de la piel). Tras la realización de estos trabajos se concluye que para una mayor precisión en la valoración de las alteraciones de los ritmos circadianos de trabajadores a turnos resulta necesario el desarrollo de herramientas objetivas, sencillas e interactivas que nos permitan, determinar qué sujetos se adaptarán a cada turno en función de sus características internas y condiciones externas. Y paralelamente, se podrán diagnosticar y tratar aquellos trastornos producidos por trabajos con horarios a los que el sujeto no está correctamente adaptado, pudiendo mejorar su calidad de vida personal y su rendimiento profesional. Currently, a large number of people, about 20% of the European population, are involved in shift work, where they routinely work at night against their biological clock, and because of this situation , they are prone to suffer from various disorders grouped in the SWD (Shift Work Disorders) denomination. SWDs affect between 10 and 44.3% of shift workers, according to various studies. They are characterized by excessive drowsiness and/or insomnia associated with shift work, increasing the risk of work accidents, absenteeism and difficulty in concentrating, as well as an increased risk of depression and anxiety. This thesis aims to know the prevalence of alteration of circadian rhythms in different population groups according to their internal (chronotype) and external characteristics (working schedules) and to develop tools and start initiatives to counteract these disorders, improving health and Well-being in people. To achieve this objective, the following specific objectives were proposed: 1. To determine the level of chronodisruption associated with different chronotypes using an objective recording technique-based on ambulatory circadian monitoring (CAM). 2. Evaluate the degree of chronodisruption of nursing staff working shifts in the units of medicine, surgery and intensive care of hospitals of the National Health System through outpatient circadian monitoring. 3. Create a questionnaire to assess the degree of synchronization between internal time, social time and environmental time. 4. Develop an application for mobile devices that help to correct the alterations of the circadian system. 5. To transfer to Society the results of research based on the scientific knowledge and the development of innovative technological products and processes reached by this research group by means of the creation of a Technology Based Company (EBT) -University of Murcia that allows us to help Improve the health and well-being of people. To carry out this work, the collaboration of 800 volunteers nurses and medical students of the UM was needed. All participants were healthy subjects with no physical problems that could condition sleep. Each subject was studied for a full week, simultaneously recording the rhythms of skin temperature of the wrist, motor activity and body position, using a multichannel device (KronowiseTM, Chronolab, Univ. De Murcia). Analyzing the state of the circadian system by calculating the integrated TAP variable (composed of activity, position and peripheral skin temperature). After the completion of these works, it is concluded that for a greater precision in the evaluation of the alterations of the circadian rhythms of shift workers, it is necessary the development of objective, simple and interactive tools that allow us to determine which subjects will be adapted to each shift depending on their internal characteristics and external conditions. Concurrently, it will be possible to diagnose and treat those disorders caused by work with schedules to which the subject is not properly adapted, and can improve their personal quality of life and professional performance.