Salud laboral de profesionales de atención primaria: estudio de la violencia de usuarios

Abstract

En la presente tesis doctoral se realiza un estudio sobre la exposición a la violencia tipo II, es decir, aquella que es ejercida por los usuarios, pacientes o familiares, hacia los profesionales de Atención Primaria. Los objetivos son: a) validar y analizar las propiedades psicométricas de la adaptación de la “Hospital AggressiveBehaviourScale-Users” a Atención Primaria; b) conocer la frecuencia de exposición a violencia laboral en profesionales de Atención Primaria; c) identificar las variables sociodemográficas y laborales relacionadas con la exposición a violencia; d) determinar el grupo profesional más expuesto a violencia de usuarios; e) examinar la relación entre la exposición a violencia de usuarios y el Burnout; y f) analizar el impacto de la exposición a la violencia de usuarios, la satisfacción laboral y la empatía sobre el bienestar psicológico de los profesionales. Para llevar a cabo la investigación, se realizó un muestreo por conglomerados bietápico: se estratificó la población por centros de Atención Primaria (conglomerados) y, mediante muestreo aleatorio simple, fueron seleccionados 39 centros. Consecutivamente, se seleccionó, de manera aleatoria por un patrón de razón fija, a partir del listado alfabético de la totalidad de los profesionales de cada centro, a aquellos numerados con múltiplos de tres. Se repartió un cuestionario autoaplicado y anónimo a una muestra de 670 profesionales, obteniendo una muestra final de 574 (tasa de respuesta global del 85,7%). Los resultados obtenidos muestran que la escala adaptada a Atención Primaria (HABS-U-PHC) está formada por 14 ítems ( de Cronbach = ,91). Tras un análisis factorial confirmatorio se verificó la estructura de la escala, obteniéndose dos factores: Violencia no física y Violencia física. El 90,1% de los profesionales están expuestos, con una frecuencia mínima anual, a alguno de los indicadores de violencia no física recogidos en la escala y, en cuanto a la violencia física, la prevalencia anual es del 17,3%. Se han obtenido diferencias significativas en la exposición a la violencia de usuarios según el género, la antigüedad en la profesión, la realización de formación continuada y el grupo profesional. Igualmente, se ha obtenido que ambos factores de la violencia de usuarios se relacionan de manera directa con las dimensiones del Burnout, Agotamiento emocional y Cinismo. Asimismo, se identifica que la exposición a conductas violentas de los usuarios, la satisfacción laboral y la empatía de los profesionales influyen, dependiendo de la categoría profesional, en las puntuaciones de bienestar psicológico (GHQ total) de los profesionales de Atención Primaria. En conclusión, la distribución del riesgo de exposición a violencia no es homogénea en Atención Primaria por lo que se considera importante detectar los grupos y características profesionales asociadas a una mayor exposición para poder establecer y priorizar las medidas preventivas. Palabras clave: Violencia laboral; Violencia de usuarios; Profesionales de Atención Primaria; Salud Laboral; Satisfacción laboral; Burnout; Empatía; Bienestar Psicológico (GHQ).

Abstract In this doctoral thesis, a study on exposure to type II violence is carried out, that is, that which is exercised by users, patients or relatives, in primary healthcare professionals. The aims are: a) Validate and analyze the psychometric properties of the adaptation of the “Hospital Aggressive Behavior Scale-Users” to Primary Care; b) to know the frequency of exposure to workplace violence in Primary Care professionals; c) identify sociodemographic and labor variables related to exposure to violence; d) determine the professional group most exposed to user violence; e) examine the relationship between exposure to user violence and Burnout; and f) analyze the impact of exposure to user violence, job satisfaction and empathy on the psychological well-being of professionals. To carry out the research, a two-stage cluster sampling was performed: the population was stratified by primary healthcare centers (clusters) and 39 centers were selected through simple random sampling. Consequently, using a fixed ratio pattern, we selected from the alphabetical listing of all the professionals from each center those who were numbered with multiples of three. A self-administered and anonymous questionnaire was distributed to a sample of 670 professionals, obtaining a final sample of 574 (response rate of 85.7%). The results show that the scale adapted to Primary Care (HABS-U-PHC) consists of 14 items (Cronbach's = .91). After confirmatory factor analysis, the structure of the scale was verified, obtaining two factors: Non-physical violence and Physical violence. 90.1% of professionals are exposed, with a minimum annual frequency, to some of the indicators of non-physical violence included in the scale and, in terms of physical violence, the annual prevalence is 17.3%. Significant differences were found in aggressions received according to gender, professional tenure, continuing education and the professional group. Likewise, it has been obtained that both factors of user violence are directly related to the dimensions of Burnout, Emotional Exhaustion and Cynicism. Finally, it is identified that exposure to violent behaviors of users, job satisfaction and the empathy of professionals influence, depending on the professional group, in the psychological well-being scores (total GHQ) of Primary Care professionals. In conclusion, the distribution of the risk of exposure to violence is not homogeneous in primary healthcare, so it is important to detect the groups and professional characteristics associated with greater exposure in order to establish and prioritize preventive measures. Keywords: Workplace violence; Users violence; Primary healthcare professionals; Occupational Health; Job satisfaction; Burnout; Empathy; Psychological well-being (GHQ).