Violencia de usuarios hacia los profesionales de salud mental

Abstract

RESUMEN La presente tesis doctoral explora la violencia de usuarios percibida por los profesionales de Salud Mental de la Región de Murcia. El riesgo de violencia laboral presenta una especial importancia en este ámbito, tal y como reflejan diversos estudios (Llor Esteban, Sánchez Muñoz, Ruiz Hernández & Jiménez Barbero, 2017; Magnavita&Heponiemi, 2012;Piquero, Piquero, Craig &Clipper, 2013), por lo que nos pareció interesante profundizar en el tema. Los objetivos de este estudio son conocer la exposición a manifestaciones hostiles de los usuarios hacia los profesionales de Salud Mental dependientes del Servicio Murciano de Salud (SMS), según variables sociodemográficas y laborales; analizar la relación entre dicha exposición a conductas hostiles y la presencia de posibles consecuencias, tales como variaciones en la satisfacción laboral, el burnout y el bienestar psicológico, adaptar la escala Healthcare-workers´AggresiveBehaviourScale-Users(HABS-U), desarrollada en el ámbito hospitalario, al contexto de Salud Mental, así como probar sus propiedades psicométricas; comparar la violencia percibida en ambos contextos,y por último, determinar el grupo profesional y el programa de intervención de Salud Mental que registra mayores niveles de violencia. Para realizar el estudio se administró en una primera fase, un cuestionario autoaplicado y anónimo (HABS-U), acuatro servicios hospitalarios (Psiquiatría, Urgencias, Materno-Infantil y Hospitalización Médica, siendo la población de estudio 518 enfermeros y auxiliares de enfermería provenientes de 4 hospitales públicos de la Región. En una segunda fase se llevó a cabo la adaptación de la escala mencionada a la población de Salud Mental. Empleando una metodología cualitativa y cuantitativa, el instrumento se aplicó a una muestra de 359 profesionales de Salud Mental, pertenecientes al SMS. Los resultados de la adaptación del instrumento, concluyeron una escala (Healthcare-Workers´AggresiveBehaviourScale-UsersVersion Mental Health [HABS-U-MH]) compuesta por 10 ítems, distribuidos en dos factores (violencia no física y violencia física), que presenta una alta consistencia interna y una adecuada validez externa, obtenida mediante las correlaciones con las escalas de validación. El análisis de las variables sociodemográficas y laborales, mostró que existen diferencias significativas en las agresiones recibidas según sexo, edad, antigüedad en el puesto y profesión, siendo los trabajadores de enfermería y los no sanitarios los que obtuvieron puntuaciones significativamente mayores en la escala. Respecto al tipo de servicio, una primera comparación entre los servicios hospitalarios reveló diferencias en cuanto a frecuencia y tipo de violencia, siendo las manifestaciones físicas más frecuentes en Psiquiatría y las no físicas en Urgencias. Una segunda comparación entre los programas de Salud Mental mostró que la mayor tasa de violencia se registra en las Unidades de Hospitalización Breve y de Media Estancia. De estos resultados podemos concluir que la distribución del riesgo de exposición a violencia no es homogénea dentro del personal sanitario,siendo especialmente alta en Salud Mental, por lo que es fundamental establecer medidas preventivas en los grupos profesionales y servicios más expuestos. La escala adaptada a esta población se muestra útil para estudiar las diferentes manifestaciones hostiles de los usuarios, tanto físicas como no físicas.

Palabras clave: violencia laboral; Servicios de Salud Mental; profesionales sanitarios; factores psicosociales; salud laboral. ABSTRACT This Doctoral Thesis explorethe users violence perceived by Mental Health staff in the Región de Murcia. The risk of workplace violence is especially relevant in the health sector, being one of the most affected ones, as reflected in various studies (Llor Esteban, Sánchez Muñoz, Ruiz Hernández & Jiménez Barbero, 2016; Magnavita & Heponiemi, 2012; Piquero, Piquero, Craig & Clipper, 2013), so we found it interesting to go deeper into the subject. The objectives of this study are: to determine the exposure to hostile user demonstrations of the Mental Health staff of the Servicio Murciano de Salud (SMS; in English, Murcian Health Service), considering socio-demographic and work variables; also appraising the exposure to hostile behaviors according to socio-demographic and work variables, and including the presence of possible psychological consequences;to adapt y validate the Healthcare-Workers´Aggresive Behaviour Scale-Users (HABS-U), developed in hospitals for mental health population, and to test its psychometric properties; to compare perceived violence in both contexts, and finally, to determine which professional group is most exposed, as well as knowing the service with higher levels of violence in Mental Health Services. For this purpose, a self-applied, anonymous questionnaire was administered to 4 hospital services: Mental Health, Emergency Units, Medical Hospitalization and Maternal-and-Child Units. A sample of 518 participants included two professional categories (nurses and auxiliary nursing staff) and was obtained from 4 public hospitals of the Region of Murcia. In a second fhase, was carry out to adaptation of HABS-U to the Mental Health population. Using qualitative and quantitative methodology, the instrument was applied to a sample of 359 Mental Health professionals from SMS. The results obtained showed a 10-item instrument (Healthcare-Workers´Aggresive Behaviour Scale-Users Version Mental Health [HABS-U-MH]) distributed in two factors (non-physical violence and physical violence), which was validated by means of confirmatory factor analysis. Both the resulting questionnaire and the factors identified present high internal consistency and adequate external validity, analysed by means of statistically significant correlations between the Hospital Aggressive Behaviour Scale and job satisfaction, burnout components, and psychological well-being. There were significant differences in the scales of Physical and Non-physical violence as a function of the sociodemographic and work variables (sex, age, marital status, seniority in the profession and type of profession and service), being the nursing and the non-medical staff, the most exposed groups to user violence.Regarding to type of service, a first comparison it was found significant differences in the frequency and type of violence among the hospital services studied: higher rates of physical violence were found in Mental Health Services, and of non-physical violence in Emergency Units, compared to the other units. A second comparison between Mental Health Services, showed that the most exposed workplaces were the Brief Psychiatric Hospitalization and Half Stay Hospitalization Services. On the basis of these results, we can conclude that the distribution of the risk of exposure to violence is not homogenous within the Health personnel, being especially high in Mental Health staff, and for this reason, it is important to detect the professional groups and services with greater exposure in order to establish and prioritize preventive measures. The obtained scale is useful to assess user violence in MHS, both physical and non-physical.

Palabras clave: Workplace violence; Mental Health Services; Health staff; Psychosocial factors; Occupational Health.