Empleo de células madre en el tratamiento de lesiones tendinosas en el caballo de deporte

Abstract

Los caballos presentan un potente aparato tendinoso en la región distal de sus extremidades que se originan en los sistemas musculares que se disponen proximalmente al carpo o tarso y se insertan en la falange distal. Como consecuencia de las exigencias deportivas a las que están sometidos los caballos, son frecuentes las lesiones tendinosas que comprometen su vida deportiva. Tradicionalmente, el tratamiento se ha basado en regeneradores de la matriz extracelular (polisulfato glicosaminoglicano, ácido hialurónico) o inhibidores del colágeno (β-aminopropionitrilo de fumarato) combinado con reposo, con unos resultados limitados. Es por ello que en la última década se han desarrollado opciones terapéuticas basadas en la medicina regenerativa y la terapia celular, permitiendo la recuperación funcional de la estructura lesionada mediante el uso de células madre mesenquimales (MSCs). En este artículo se revisa el estado actual de la terapia celular con MSCs como tratamiento de lesiones tendinosas en caballos de deporte. A nivel de terapia celular destaca el uso de células madre mesenquimales de origen óseo y adiposo, con unos resultados de recuperación realmente alentadores con respecto a caballos mantenidos en reposo, que se traduce en la presencia en la zona lesionada de un mayor porcentaje de colágeno tipo I, menor cantidad de agua y glucosaminoglicanos y disminución del infiltrado inflamatorio; también se ha descrito un aumento en la neovascularización. En cuanto a las propiedades biomecánicas, los tendones tratados con células madre tienen menor rigidez y mejor organización fibrilar que los tratados de forma clásica, apreciándose también mejoras en la elasticidad. Los datos que ofrecen los últimos estudios, muestran que de los animales tratados con MSCs (n=113), el 98,2% volvió a la vida deportiva. De este 98,2% de caballos, el 27,4% presentó recidivas y el 5,3% tuvo una lesión tendinosa en la extremidad contralateral. Sin embargo, no se han encontrado diferencias en la resolución de tendinopatías tratadas con MSCs por edad ni por sexo. Aunque los resultados de los primeros estudios sean favorables, hasta la fecha, la falta de estandarización de los protocolos y el número reducido de animales estudiados no permiten alcanzar conclusiones definitivas.

ABSTRACT Horses have a potent tendinous system in the distal region, which originate in the muscle systems, proximally to carpus or tarsus, to attach the coffin bone. As a result of sports requirements which horses are require to, tendinopathies are becoming a common pathology, affecting their sport life. Classically, tendinopathies treatment was being based in extracellular matrix regenerators (PSGAG and hyaluronic acid) or collagen inhibitors (BAPN) with a rest period, but the results weren’t encouraging. So that, from ten years ago, therapeutics options are being developed based on regenerative medicine and cell therapy because they let recover the same biomechanical properties to the tendon. In this paper, we review the state of the art in cellular therapy with MSCs for the treatment of tendon injuries in sports horses. Use of adipose derived stem cells or bone derived stem cells are the most common strategies use in cell therapy with great results compared with control groups (treatment based in rest periods), it shows higher number of collagen type I fibres, less water, glicosaminoglicans concentration and inflammatory cells in the lesion area; also, it is reported a higher neovascularization process. In relation with biomechanical properties, tendons treated with MSCs have less stiffness and higher crimp pattern, they are more elastic too. 98,2% of horses treated (n=113) with MSCs returned to their sports competition. 27,4% of the 98,2% horses, have recurrence lesions and 5,3% of the horses witch return to their sports training and competition, have a tendinopathy of the contralateral limb. However, it isn’t found differences related with gender and age in the resolution of tendon lesions in horses treated with MSCs. Although the results of the first studies are favourable, it is needed a standardization of protocols and a higher number of animals in study for reaching definitive conclusions. Keywords: stem cells, growth factor, plasma rich in platelets, horse, tendonitis.