Efectividad del tratamiento tópico de la flebitis secundaria a la cateterización periférica: una revisión sistemática

Abstract

Introducción: La flebitis es la complicación más frecuente secundaria a la cateterización periférica. Objetivo: Evaluar la evidencia disponible sobre la efectividad de tratamientos tópicos de la flebitis post- perfusión en pacientes portadores de catéter venoso periférico. Método: Se realizó revisión sistemática de ensayos clínicos y revisiones sistemáticas publicados desde 1995 a 2015 en las bases de datos Pubmed, Cinahl, Cochrane plus CUIDEN y la BVS (Biblioteca Virtual en Salud), en inglés y español. Los criterios de inclusión fueron: paciente adulto hospitalizado, portador de vía venosa periférica, con perfusión continua o intermitente, incluyendo todo tipo de terapia de infusión que hubieran desarrollado cualquier grado de flebitis. La valoración de la calidad metodológica de los estudios seleccionados, se realizó por pares de forma independiente utilizando el Clinical Appraisal Skills Programme en su versión española. Resultados: Se seleccionaron 11 estudios: 8 ensayos clínicos y 3 revisiones sistemáticas. Analizaron los efectos de fitoterapéuticos: aloe vera, chamomilla recutita y notoginseny; pomadas heparinoides y geles de heparina; antiinflamatorios como el diclofenaco y vasodilatadores como la nitroglicerina, resultando todos ellos efectivos. Conclusiones: El aloe vera, notoginseny, diclofenaco y heparina gel 1000 UI, mostraron nivel de evidencia y grado de recomendación moderado. La heparina gel es el único compuesto con indicación de la Agencia Española del Medicamento para tratar la flebitis post-perfusión, el notoginseny no está comercializado en Occidente y el diclofenaco es un antiinflamatorio utilizado en diversas patologías. Es merecedor de especial atención el tratamiento con aloe vera a la espera de estudios más concluyentes.

ABSTRACT: Background: Phlebitis is the most common complication induced by peripheral intravenous catheter. Aim: To assess the best available evidence concerning the effectiveness of topical therapies in patients with peripheral venous canulation who developed phlebitis Method: The bibliographic search for clinical trials and sistematic reviews, published between 1995 and 2015, was carried out in the following databases Pubmed, Cinahl, Cochrane plus CUIDEN and BVS (Biblioteca Virtual en Salud), in english and spanish. Inclusion criteria were: adult inpatient with peripheral venous cateterization with continous or intermitent infusion, including all types of infusion therapy who developed any degree of superficial phlebitis. The quality of selected studies was assessed independently by peer reviewers using the Clinical Appraisal Skills Programme in its spanish version. Results: 11 studies were identified, 8 clinical trials and 3 sistematic reviews. The efectiveness of topical phytotherapeutics: aloe vera, chamomilla recutita and notoginseny; heparinoid creams and heparin gels; anti-inflamatory as diclofenac, and vasodilators as nitroglycerin was analized, showing effectivity all of them. Conclusions: Aloe vera, notoginseny, diclofenac and heparine gel suggest a weak level of evidence and moderate grade of recommendation. Heparin gel is the only product provided by the Spanish Medicine Agency to treat post-infusion phlebitis, notoginseny is not marketed in Spain and diclofenac is an anti-inflammatory used for various pathologies. Deserves special attention of topical therapy with aloe vera but further studies are needed.