Experiencias de calidad de vida en hombres y mujeres con incontinencia urinaria

Abstract

RESUMEN La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina, la cual causa un importante impacto social, psicológico, laboral, sexual, y económico. Objetivos: Estudiar si el problema de la incontinencia urinaria afecta a la calidad de vida de las personas que la padecen, y si presenta relación con el tipo de IU, sexo o edad. Así como, explorar las vivencias relacionadas con la calidad de vida y las medidas de afrontamiento, en mujeres y hombres con incontinencia urinaria, desde una perspectiva de género. Metodología: El diseño de la investigación fue mixto de tipo explicativo secuencial. La primera fase del estudio ha sido cuantitativa transversal, descriptiva y correlacional. La muestra se ha compuesto de un total de 101 mujeres y 50 hombres, seleccionando a todas las personas que acudían a la unidad de Urodinamia del Hospital Universitario Morales Messeguer. En la recogida de datos se empleó el cuestionario ICIQ-SF, para conocer la severidad y el tipo de incontinencia, y el I-QOL, para investigar la afectación en la calidad de vida. En el análisis descriptivo se obtuvo número de casos, porcentajes, valores mínimos y máximos, medias, desviaciones típicas, medianas y cuartiles, posteriormente, se realizaron las pruebas de U Mann-Whitney o Kruskal-Wallisy y el test de Kolmogorov-Smirnov, considerando una p < 0,05. La segunda etapa del estudio ha sido cualitativa de tipo fenomenológico. Para la selección de la muestra se tuvo en cuenta que presentaran afectación en la calidad de vida a consecuencia de las pérdidas de orina y que accedieran a participar en el estudio, habiendo obtenido previamente el dictamen favorable del comité ético de investigación clínica del Hospital Universitario José María Morales Meseguer, finalmente, la muestra se compuso de 17 mujeres y 16 hombres. Los datos fueron recogidos mediante entrevista semiestructurada. Por último, se procedió al análisis de contenido del discurso. Resultados: En la primera etapa, se halló la distribución de incontinencia por tipos, encontrando que la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) era la más prevalente, afectando al 56 % de los hombres y 52,5% de las mujeres, seguida de la incontinencia urinaria mixta (IUM) en el 40% de los hombres y 35% de las mujeres, posicionándose en último lugar la incontinencia urinaria de urgencia (IUU), en el 4% de la muestra masculina y el 13% de la femenina. La incontinencia ha afectado moderadamente la calidad de vida de las personas, sin encontrarse una relación significativa con el sexo. Sin embargo, sí aparece una conexión entre los tipos y la alteración del bienestar, siendo la IUU y la IUM las que mayor afectación producen, generalmente por medio de limitaciones en las actividades. En la segunda fase del estudio, se evidenció que las mujeres presentaban una normalización de este problema, asociándolo con los partos y la edad. Tendiendo a compartir su estado con mujeres en la misma situación. Por el contrario, los hombres son más contrarios a hablar de este tema. En ambos sexos, se han producido limitaciones sociales, sometiéndose a aislamiento en el hogar y restringiendo las relaciones con personas de su entorno, limitaciones emocionales, generando malestar psicológico al desencadenar sentimientos de tristeza, vergüenza, miedo frustración, ira, sentimientos de vejez y pérdida de la identidad sexual, y por último, limitaciones físicas a la hora de realizar tareas cotidianas, en el desempeño de su trabajo remunerado, en el descanso nocturno, así como para viajar y realizar ejercicio. Asimismo, se ha evidenciado que realizan tareas de autocuidado para prevenir las pérdidas o evitar el impacto que causan en su calidad de vida, si bien algunas de ellas han resultado ser perjudiciales para su salud. Además, las mujeres han mostrado un mayor número y desarrollo en las medidas de autocuidado. Finalmente, hay que destacar que algunas mujeres han percibido desinterés entre los profesionales sanitarios, normalizando la situación y sin ofrecerles soluciones adecuadas para tratar el problema. Conclusiones: Se pone de manifiesto que el sexo femenino ha aprendido a convivir con la incontinencia urinaria, entendiéndola como algo natural de su condición de mujer. Además, algunas medidas encaminadas a gestionar este problema son inadecuadas o insuficientes, manteniéndose alterada su calidad de vida. Este hecho, indica que la enfermería debe de actuar, rompiendo los mitos existentes en torno a este problema, sirviendo de apoyo y guía para las personas en esta situación, y promoviendo la prevención en grupos de riesgo. Asimismo, en los profesionales sanitarios, se debe impulsar el conocimiento sobre el alcance que este problema origina en la calidad de vida de las personas, de manera que tengan en cuenta al individuo como un ser biopsicosocial. ABSTRACT Urinary incontinence is the involuntary loss of urine, which can have an important impact on the patient’s social, psychological, sexual, financial and work life. Objectives: The purpose of this research is to study if the problem of urinary incontinence affects the quality of life of people who suffer it, and if it is related to the type of UI, sex or age. Thus, the project involves exploring the experiences related to quality of life as well as measures to confront the urinary incontinence from a gender perspective. Methodology: The research design was an explanatory sequential mixed model. The first phase of the study was cross-sectional quantitative, descriptive and correlational. The sample was composed of a total of 101 women and 50 men, having selected all the people who came to the Urodynamics Unit in the Hospital Universitario Morales Messeguer. For the data collection, an ICIQ-SF questionnaire was used to determine the severity and type of incontinence, as well as an I-QOL questionnaire to investigate the effect on quality of life. The analysis found the number of cases, percentages, minimum and maximum values, means, standard deviations, medians and quartiles. Moreover, the U Mann-Whitney or Kruskal-Wallis and the Kolmogorov-Smirnov test was performed, considering a p <0.05. The second phase of the research is a qualitative and phenomenological model. For the selection of the sample, it was considered that patients’ quality of life was affected as a result of losses of urine and that they agreed to participate in the research, obtaining the favourable opinion of the Comité Ético de Investigación Clínica (Clinical Research Ethics Committees) in the Hospital Universitario José María Morales Meseguer, composed by 17 women and 16 men. Data were collected by semistructured interviews. Finally, an analysis of the content of the speech was proceed. Results: In the first phase, the distribution of incontinence by types is found, concluding that stress urinary incontinence (EUI) was the most prevalent, affecting 56% of men and 52.5% of women, followed by the mixed urinary incontinence (MUI) in 40% of men and 35% of women. The urge urinary incontinence (UUI) was the last one, affecting a 4% of the male sample and a 13% of female one. Incontinence has moderately affected the quality of life of people, not having found a significant connection to sex. However, a connection between the types and alteration of welfare appears, being the UUI and MUI those that most affection produce, generally through activity limitations. In the second phase of the study, it was showed that women had a normalization of this problem, being associated with birth and age tending to share their problem with women in the same situation. However, men refuse to discuss this issue. In both sexes, there have been social constraints, subjecting theirselves to isolation at home and limiting their relations to people of their environment, emotional limitations, causing psychological distress as a consequence of feelings of sadness, shame, fear, frustration, anger, feelings of old age and loss of sexual identity, and finally, physical limitations when performing daily tasks, at their work place, at night rest as well as to travel and practice sport. Moreover, it has been found that they do self-care tasks to prevent losses or avoid the impact they have on their quality of life, although some of them have proved to be harmful to their health. In addition, women have shown more development and self-care measures. Finally, it is noteworthy that some of them have perceived lack of interest among health professionals, normalizing the situation and without offering adequate solutions to address the problem. Conclusions: It is shown that women have learned how to live with urinary incontinence, understanding it as something natural of their womanhood. In addition, some measures to manage this problem are inadequate or insufficient, keeping altered quality of life. This fact indicates that nursing should act, breaking the myths about this problem, being a support and guide for people in this situation, and promoting prevention among risk groups. Moreover, health professionals should promote knowledge about the reach that this problem originates in the quality of life of people, so that they take into account the individual as a biopsychosocial being.