Relación entre agenesia dental y dimensiones craneofaciales

Abstract

INTRODUCCIÓN La hipodoncia está asociada a una amplia variedad de alteraciones en la talla, morfología, posición, número de agenesias y tiempos de desarrollo en los dientes remanentes. Del mismo modo que las agenesias dentarias se asocian con otras alteraciones de la dentición, también podrían asociarse con determinadas características del crecimiento y desarrollo de las estructuras cráneo-faciales.

HIPÓTESIS Y OBJETIVOS

Hipótesis nula 1.-La agenesia no está relacionada con las dimensiones cráneo-faciales. 2.-La afectación de la morfología cráneo-facial es independiente del tipo o número de la agenesia.

Objetivos El propósito de esta investigación es: Determinar la correlación entre la agenesia y las dimensiones craneofaciales transversales, verticales y anteroposteriores de maxilar y mandíbula.

METODOLOGÍA

La muestra para esta investigación está constituida por 207 pacientes, 133 mujeres (64,3%) y 74 varones (35,7%). La edad media de los sujetos es de 14,0 ± 4,4 años, con un rango entre los 8 y 52 años. De ellos 168 mostraban algún tipo de agenesia y 39 formaban el grupo control de individuos con dentición completa. Los criterios de inclusión eran: no haber recibido tratamiento ortodóncico previo, no padecer síndrome o alteración congénita, o dicho de otro modo que todas las agenesias se presentaban como entidad aislada. En los pacientes se han realizado medidas lineales y angulares cráneo-faciales en su radiografía lateral de cráneo. -Medidas angulares. SNA, SNB, Eje facial, Plano mandibular, ANB, Altura facial inferior, Arco mandibular, ángulo sella, ángulo articular, ángulo gonial, ángulo gonial superior y ángulo gonial inferior. - Medidas proporcionales. Proporción de alturas faciales

TRATAMIENTO ESTADÍSTICO El análisis estadístico constó de dos partes: análisis descriptivo y análisis inferencial. El análisis descriptivo contiene los estadísticos más relevantes para todas las variables de análisis: media, desviación estándar, mínimo, máximo y mediana para las continuas, y frecuencias absolutas y relativas para las categóricas El análisis inferencial engloba todos los contrastes estadísticos necesarios para concluir sobre las hipótesis de la investigación con la secuencia general que sigue. Prueba de normalidad de Kolmogorov-Smirnov. Todas las variables presentan una distribución normal por lo que se aplicaron pruebas de tipo paramétrico. Test t para muestras independientes. Test Chi2 para evaluar la asociación entre variables de tipo categórico. Modelo lineal general de análisis de varianza (ANOVA) de dos factores. Las comparaciones múltiples se efectúan mediante prueba de Bonferroni. Para tratar de valorar objetivamente la importancia clínica de la afectación en las mediciones craneales de los individuos con agenesia se ha utilizado un análisis discriminante que tiene por objeto detectar si las medidas cráneo-faciales son útiles para predecir a qué grupo de agenesia pertenece cada individuo. Modelo lineal general de análisis de varianza (ANOVA) de un factor (subtipo de agenesia) para determinar si el valor medio del indicador puede o no considerarse homogéneo a través de los diferentes tipos de agenesia. El nivel de significatividad en los análisis ha sido el 5% (α=0.05). Considerando un tamaño del efecto a detectar de f=0,25 (medio), la potencia alcanzada por el test es 0,83 en una muestra como la actual (n=207).

ERROR DEL MÉTODO

Para hallar el error del método las mediciones se repitieron en 18 casos elegidos al azar para valorar la reproductibilidad intra-examinador, o error del método .La segunda medición estuvo separada al menos un mes de la primera.

RESULTADOS Y CONCLUSIONES

.1. Los resultados de este trabajo nos permiten rechazar la primera hipótesis nula. Observamos una mayor rotación anterior de la mandibula (patrones hipodivergentes) en el grupo con agenesias dentarias. .2. No podemos rechazar la segunda hipótesis nula. Hay diferencias estadísticamente significativas entre los diferentes tipos de agenesias y la morfología cráneo-facial, pero estas diferencias no siguen un patrón claro.

INTRODUCTION Hypodoncia can be associated with several alterations in size, morphology, position, number of agenesis and developing stages of the remanent teeth. As dental agenesis is associated with other dental alterations, they can also be related to other growing characteristics and with the development of the craneo-facial structures.

HYPOTHESIS AND OBJECTIVES Null hypothesis: 1. Agenesis is not related to the craneo-facial dimensions 2. The influence of agenesis on the craneo-facial morphology is independent of the type or number of agenesis.

OBJECTIVES The objective of this research has been to determine the correlation between agenesis and transverse, vertical and anteroposterior craniofacial dimensions of the maxilla and mandible .

METHODOLOGY The sample for this study consisted of 207 patients , 133 women (64.3 % ) and 74 males ( 35.7 %). The average age of the subjects was 14.0 ± 4.4 years , ranging from 8 to 52 years, 168 of them showed any type of agenesis and 39 individuals formed the control group with full dentition . The inclusion criteria were :no prior orthodontic treatment, not suffering from any syndrome or congenital abnormality, or, in other words, that all agenesis were presented as an isolated entity. Linear (Facial height ratio) and angular (SNA , SNB , facial axis , mandibular plane, ANB ,lower facial height, mandibular arch, saddle angle, joint angle, gonial angle, superior and inferior gonial angle) craniofacial measurements were made in lateral cephalometric radiographs.

STATISTICAL TREATMENT Statistical analysis consisted of two parts: descriptive analysis and inferential analysis. The descriptive analysis contained the most important statistics for all analysis variables : mean, standard deviation, minimum, maximum and median for continuous and absolute and relative frequencies for categorical . The analysis included all inferential statistical tests necessary to conclude on the hypothesis of the research to the general sequence that follows: • Normality test of Kolmogorov-Smirnov . All variables are normally distributed so parametric tests were applied. • T test for independent samples. • Chi2 test to assess the association between categorical variables. • General linear model analysis of variance ( ANOVA ) of two factors. • Bonferroni test for multiple comparisons To try to objectively assess the clinical significance of the effect on the cranial measurements of individuals with agenesis, discriminant analysis was used. The objective was to identify if the craniofacial measures were useful to predict which group belong each individual .agenesis . General linear model analysis of variance (ANOVA ) of a factor ( subtype agenesis) was used to determine whether the average value of the indicator may or may not be considered homogeneous through different types of agenesis . The level of significance in the analysis was 5% ( α = 0.05). Considering an effect size to detect f = 0.25 (average) power is reached by the test 0.83 in a sample such as the current ( n = 207 ) .

ERROR OF THE METHOD

To find the error of the method, measurements were repeated in 18 cases randomly selected to evaluate the intra-examiner reproducibility. The second measurement was separated, at least, one month from the first one.

RESULTS AND CONCLUSIONS

1. The results of this study allow us to reject the first null hypothesis. We observed a greater anterior rotation of the mandible (hipodivergent patterns) in the agenesis group. 2. We cannot reject the second null hypothesis. There are statistically significant differences between different types of agenesis and craniofacial morphology, but these differences did not follow a clear pattern.