El psicólogo en cuidados paliativos : análisis de la demanda y de la eficacia de la intervención en la Región de Murcia

Abstract

Objetivos: El objetivo general de nuestro estudio radica en ofrecer evidencia sobre el efecto del trabajo del psicólogo en cuidados paliativos. El objetivo a alcanzar será minimizar el malestar y el sufrimiento de la persona enferma de cáncer que se verá afectada en el avance de la enfermedad, teniendo que adaptarse a los ambientes que le rodean y forman parte de su vida cotidiana, (familia, actividades básicas de la vida diaria, amigos, ambientes de ocio). El trabajo parte del Modelo Biopsicosocial de la Salud y la Enfermedad y del Modelo Ecológico de Bronfernbrenner.

Metodología: La investigación se realiza en el Hospital Universitario Morales Meseguer, en el Servicio de Onco-hematología consultas externas. La muestra es de n=495 hombres y mujeres, la mayoría 87,87% casados. Son pacientes vistos en primera consulta oncológica, con diagnóstico complejo, en recaída, primera consulta o seguimiento, con enfermedad avanzada, en tratamiento paliativo (Estadios III y IV). Medida del malestar emocional, Cuestionario de Detección del Malestar Emocional (DME). Medida de sufrimiento, percepción subjetiva del paso del tiempo, rápido, lento, otros (medida interna). Diseño simple ciego, unifactorial intrasujetos de medidas repetidas. Se llevó a cabo durante seis meses con cuatro medidas y siete intervenciones psicológicas, mediante análisis de varianza de medidas repetidas.

Resultados: De las medias marginales estimadas en Malestar Emocional * Progresión de la mejoría en la enfermedad y de la impresión diagnostica del oncólogo resulta: El malestar emocional disminuye en los pacientes con mayor mejoría en la progresión de la enfermedad. De igual modo el malestar disminuye en los que tienen niveles menores de mejoría, estabilizándose. El malestar emocional desciende paulatinamente en pacientes que se perciben bien a lo largo de las visitas al psicólogo, y tiende disminuir y estabilizarse en los que se encuentran subjetivamente mal y regular. Los aspectos sociodemográficos de nuestro estudio: edad, sexo, tipo de patología y soporte familiar y social, parece que no influyeron directamente en la progresión del malestar emocional.

Existe una mayor proporción de pacientes que percibe el paso del tiempo de una forma intermedia: ni lento ni rápido, independientemente de que en la tercera visita se encontren bien, regular o mal. Respecto a la percepción subjetiva de lo que es el tiempo para el paciente, el paso rápido del tiempo hace que se sientan mejor.

De las medias marginales estimadas en Malestar emocional *Valoración subjetiva del ánimo por el paciente en las visitas al psicólogo, resulta: La percepción de sufrimiento, evaluada desde la medida subjetiva del paso del tiempo para el paciente, depende significativamente del nivel de mejoría de la enfermedad (chi cuadrado, para un valor de 5,985, 2g.l. Sig. asintótica (bilateral), 050) en la primera medida. Esto no se mantiene en la cuarta medida. La percepción de sufrimiento (tiempo lento) va cambiando hacia una medida intermedia, otros (ni lento ni rápido), independientemente de la mejoría de la enfermedad durante las cuatro medidas y las siete intervenciones psicológicas en los seis meses del estudio.

A la luz de los resultados obtenidos se dan cambios positivos en las dimensiones de malestar y sufrimiento, evaluadas longitudinalmente en enfermos oncológicos con enfermedad avanzada.

Summary

Goals: The overall goal.of our study is to provide evidence on the effect of the work of psychologists in palliative care. The goal to achieve is to minimize the discomfort and suffering of the person with cancer to be affected in the disease progression, having to adapt to the environment around you and part of your everyday life (family, basic activities of daily life, friends, leisure environments,). The work of the Biopsychosocial Model Health and Disease and the Ecological Model Bronfernbrenner.

Methodology: Research is conducted at the University Hospital Morales Meseguer, in the service of Onco-hematology outpatient. Sample n = 495 men and women, mostly married 87.87%. Patients seen first oncology consultation. With complex diagnosis, relapse, initial consultation or monitoring, with advanced illness, receiving palliative care (Stages III and IV). Measure of emotional distress, Screening Questionnaire emotional distress (DME). Measure of suffering, subjective perception of time, fast, slow, other (interim measure). Design single-blind, within-subject repeated measures univariate, was held for six months with four measures seven psychological interventions, by analysis of variance for repeated measures

Results:

Of the estimated marginal means in Emotional distress * Progression improvement in the disease, diagnosed printing oncologist, results: Emotional distress decreases in patients with major improvement in disease progression, likewise decreases discomfort in having lower levels of improvement, stabilizing. Emotional distress descends gradually in patients perceived well along visits psychologist, and tends to decrease and stabilize which are subjectively bad and regular. Sociodemographic aspects of our study, age, sex, type of pathology and family and social support, it seems not directly influenced the progression of emotional distress.

A higher proportion of patients seen over time of an intermediate form, neither slow nor fast. Whether the third visit they feel good, fair or poor. Regarding the subjective perception of what is the time for the patient. The rapid passage of time makes them feel better.

Of the estimated marginal means emotionally distress *mood subjective assessment by the patient visits a psychologist. results: The perception of suffering from subjective measure of time for the patient depends on the level of disease significantly improved (chi square, for a value of 5.985, Sig 2g.l.. Asymptotic (bilateral), 050) in the a first step, this is not held in the fourth step. The perception of pain (slow time) changing the measure, other (neither slow nor fast), regardless of disease improvement during the four measures seven psychological interventions in the six-month study.

The results obtained, it is understood that positive changes occur in dimensions emotionally distress and suffering, longitudinally evaluated in cancer patients with advanced disease.