Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/10201/47653

Title: Análisis multivariante para determinar los factores ecográficos de malignidad en el nódulo tiroideo : estudio prospectivo
Issue Date: 25-Jan-2016
Date of creation: 17-Dec-2015
Related subjects: 612 - Fisiología
616 - Patología. Medicina clínica. Oncología
Keywords: Tiroides
Ecografía
Enfermedades
Abstract: OBJETIVOS: 1. Determinar la utilidad de la ecografía de alta resolución para el diagnóstico del nódulo tiroideo maligno. 2. Determinar las variables ecográficas en modo 2D del nódulo tiroideo que se asocian a malignidad. 3. Determinar las variables ecográficas en modo Doppler del nódulo tiroideo que se asocian a malignidad. METODOLOGÍA: Población a estudio. Criterios de inclusión: 1. Nódulo tiroideo solitario. 2. Nódulo en un bocio multinodular. Criterios de exclusión: 1. Cirugía tiroidea previa. 2. PAAF en el último mes, para no interferir con los datos ecográficos. Diseño del estudio. Estudio prospectivo a doble ciego. Protocolo de estudio: 1. Valoración inicial. 2.Valoración ecográfica. 3.Valoración citológica. 4. Valoración quirúrgica. 5. Diagnóstico final de Benignidad-Malignidad. Variables analizadas: Demográficas (Sexo y Edad). Variables ecográficas: Modo 2D (14 variables) y en modo Doppler color (6 variables). Las variables en modo 2D son: 1. Degeneración coloide. 2. Márgenes. 3 Morfología. 4. Nódulo dominante en tiroides multinodular aumentado de tamaño. 5. Nódulo dominante en tiroides multinodular de tamaño normal. 6. Presencia de halo. 7. Grosor del halo. 8. Morfología del halo. 9. Tamaño nódulo (eje mayor x menor). 10. Ecoestructura nódulo. 11. Hallazgos acústicos posteriores al nódulo. 12. Calcificaciones. 13. Coloide espeso. 14. Localización del nódulo intratiroides. Las variables en modo Doppler son: 1. Vascularización detectable con Doppler color. 2. Características de los vasos intranódulo con Doppler color. 3. Vascularización detectable con Doppler energía. 4. Características de los vasos intranódulo con Doppler energía. 5. Índice de Resistencia. 6 Índice de Pulsatilidad. Análisis estadístico: Descriptiva. Test de la “T de Student”. Test de Chi-cuadrado. Test de ANOVA. Análisis multivariante. RESULTADOS: Se analizan 221 nódulos tiroideos. Los hallazgos ecográficos asociados con malignidad (p<0,05) son: 1. No focos de degeneración coloide. 2. Márgenes del nódulo mal definidos. 3. Nódulo más alto que ancho. 4. Nódulo solitario. 5. Nódulo hipoecoico y/o complejo. 6. Sombra acústica posterior al nódulo. 7. Microcalcificaciones. 8. No focos de coloide espeso. 9. Localización del nódulo en el tercio superior o cuando ocupa más de un tercio de tiroides. 10. Vascularización caótica intranódulo con Doppler color. 11. Vascularización caótica intranódulo con Doppler energía. En el análisis multivariante persisten como predictoras de malignidad las microcalcificaciones (OR 9,05), la ecoestructura del nódulo hipoecoica y/o compleja (Odds Ratio 12,81) y la vascularización caótica intranódulo con Doppler energía (OR 43,47). CONCLUSIONES: la ecografía de alta resolución permite un diagnóstico más fiable de malignidad en el nódulo tiroideo, siendo los principales hallazgos asociados a malignidad la presencia de microcalcificaciones, la ecoestructura hipoecocica y/o compleja del nódulo y la distribución caótica de los vasos intranódulo con Doppler energía. AIMS: 1. To determine the usefulness of high-resolution ultrasound in the diagnosis of thyroid nodule and its characteristics associated with malignancy. 2. To determine which 2D mode ultrasound variables of the thyroid nodule are associated with malignancy. 3. To determine which Doppler mode ultrasound variables of the thyroid nodule are associated with malignancy. METHODOLOGY: Study population. Inclusion criteria: 1. Solitary thyroid nodule. 2. Nodule in a multinodular goitre. Exclusion criteria: 1. Previous thyroid surgery. 2. FNA in the last month, to avoid interferences with the ultrasound data. Study design. Double-blind prospective study. Study protocol: 1. Initial assessment. 2. Ultrasound evaluation. 3. Cytological rating. 4. Surgical evaluation. 5. Benignity-malignancy final diagnosis. Variables analyzed: Demographic (sex and age). Ultrasound variables: 2D mode (14 variables) and color Doppler mode (6 variables). The variables in 2D mode are: 1. Colloid degeneration. 2. Margins. 3. Morphology. 4. Dominant nodule in enlarged multinodular thyroid. 5. Dominant nodule in normal size multinodular thyroid. 6. Presence of halo. 7. Halo thickness. 8. Morphology of the halo. 9. Nodule size (major x minor axis). 10. Echogenicity nodule. 11. Acoustic findings after the nodule. 12. Calcifications. 13. Thick colloid. 14. Location of intra thyroid nodule. The Doppler mode variables are: 1. Detectable vascularization with Doppler color. 2. Features of the intranodular vessels with Doppler color. 3. Detectable vascularization with Doppler energy. 4. Features of the intranodular vessels with Doppler energy. 5. Resistance index. 6. Pulsatility index. Statistical Analyses. "Student T" test. Chi-square test. ANOVA test. Multivariate analysis. RESULTS: 221 thyroid nodules were analyzed. The ultrasound findings associated with malignancy (p <0.05) are: 1. No clots of colloid degeneration. 2. Poorly defined nodule margins. 3. Taller than wider nodule. 4. Solitary nodule. 5. Hypoechogenicity and/or complex nodule. 6. Post-nodule acoustic shadow. 7. Microcalcifications. 8. No clots of thick colloid. 9. Nodule location in the upper third of the thyroid or when it occupies more than a third of the thyroid. 10. Intranodular chaotic vascularity with Doppler color. 11. Intranodular chaotic vascularity with Doppler energy. Microcalcifications (OR 9.05), hypoechogenicity and/or complex nodule echogenicity (Odds Ratio 12.81) and the intranodular chaotic vascularization with Doppler energy (OR 43.47) persist as malignancy predictors in the multivariate analysis. CONCLUSIONS: High-resolution ultrasound allows a more reliable malignancy diagnosis being the main findings associated to malignancy the presence of microcalcifications, the hypoechogenicity and/or complex echostructure of the nodule and the chaotic distribution of intranodular vessels with Doppler energy.
Primary author: Torregrosa Sala, Begoña
Director: Ríos Zambudio, Antonio
Rodríguez González, Jose Manuel
Parrilla Paricio, Pascual
Faculty / Departments / Services: Departamento de Cirugía, Pediatría, Obstetricia y Ginecología
Published in: Proyecto de investigación:
URI: http://hdl.handle.net/10201/47653
Document type: info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
Number of pages / Extensions: 224
Rights: info:eu-repo/semantics/openAccess
Appears in Collections:Ciencias de la Salud

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
TD_Torregrosa Sala.pdf3,76 MBAdobe PDFView/Open


This item is licensed under a Creative Commons License Creative Commons