Perfil externalizante e internalizante y estrés postraumático en menores expuestos a violencia de género: características y comorbilidad

Abstract

Objetivo: El propósito de esta investigación fue conocer la afectación a nivel: i) psicopatológico, perfil internalizante y externalizante, y ii) de estrés postraumático, en niños/as expuestos a violencia de género, y su relación con el maltrato sufrido. La muestra estuvo compuesta por 153 menores, de edades comprendidas entre los 8 y 17 años (49.7% niños; 50.3% niñas). Método: Para la evaluación de las variables psicológicas descritas se aplicó el Child Behavior Checklist (CBCL; Achenbach y Edelbrock, 1983), y la Child PTSD Symtom Scale (CPSS; Foa, Johnson, Feen, y Tredwell, 2001). El análisis de frecuencias y tablas de contingencia se utilizó para hallar la prevalencia en los síndromes empíricos y estrés postraumático, por sexo y edad. La prevalencia de los síndromes empíricos se calculó en base a la puntuación del Pc ≥ 93. Respecto al estrés postraumático se han empleado diversos criterios: DSM-IV-TR, DSM-5 y criterios de TEPT Parcial (Asmundson, Norton, Allerdings, Norton y Larsen, 1998; Hickling y Blanchard, 1992; Jaycox et al., 2009; Scheeringa, et al., 2003, Scheeringa, Zeanah y Cohen, 2010; Stein, Walker, Hazen y Forde, 1997). Los análisis de varianza (ANOVAs), han permitido comparar los diferentes grupos (para comparaciones post-hoc se utilizó el valor del estadístico Dunn-Bonferroni). El análisis de correlaciones permitió establecer las relaciones entre variables. Resultados: Los escolares (8-12 años) presentaron mayor prevalencia que los adolescentes (13-17 años), tanto en sintomatología internalizante como externalizante (CBCL), significativa estadísticamente. Por sexo, no se encontraron diferencias significativas en relación a las anteriores agrupaciones. En estrés postraumático, las niñas manifestaron mayor prevalencia que los niños, aunque no fue significativa. Con respecto a la edad, los adolescentes informaron de más sintomatología TEPT que los escolares. Teniendo en cuenta los criterios diagnósticos de TEPT, según DSM-IV-TR, la prevalencia fue del 18.3%; según DSM-5, del 15%; y con criterios TEPT Parcial osciló entre el 28.8% y el 35.3%, de acuerdo con los distintos autores. Se encontraron tasas de prevalencia en sintomatología grave en el CBCL más elevadas que en sintomatología leve en aquellos menores que presentaron TEPT Parcial, resultando estadísticamente significativas. Se calculó el número de menores que manifestaron, a la vez, estrés postraumático y uno o más síndromes empíricos, mediante distintos criterios. Cabe señalar que el 54.6% de los menores mostró tres o más síndromes, además de sintomatología de TEPT Completo (DSM-IV-TR) y Parcial. Así mismo, se obtuvo una correlación marginalmente significativa de signo positivo entre el número de síndromes en el CBCL y la puntuación total de TEPT en la CPSS. El análisis correlacional, mostró que a mayor número de síndromes en el CBCL más intensidad en cada uno de los tipos de maltrato sufridos por los menores. Los análisis de varianza confirmaron que la gravedad clínica de la sintomatología de tipo Externalizante en comparación con los menores que no manifestaron sintomatología clínica, estaba relacionada significativamente con un mayor promedio de maltrato físico a la madre y trato negligente hacia el menor por parte del padre biológico, mientras que la gravedad clínica de la sintomatología Internalizante, lo estaba con mayor intensidad del maltrato físico y emocional a la madre, mayor exposición del menor a este tipo de maltrato, y mayor intensidad en el maltrato emocional ejercido contra el menor. Conclusiones: El número de tipos de maltrato y la intensidad de la violencia a la que están expuestos los menores, cuyas madres sufren violencia de género por parte de su pareja o expareja, se encuentran estrechamente relacionados con la gravedad de las manifestaciones de estrés postraumático y problemas psicológicos generales, así como de su frecuente comorbilidad. Target: The purpose of this research was to know the effects on level: i) psychopathological, externalizing and internalizing profile, and ii) of posttraumatic stress, in children exposed to gender violence, and their relation to the abuse they have suffered. The sample was composed on 153 underages, with ages from 8 to 17 (49.7% boys; 50.3% girls).

Method: In order to assess this psychological variables described it was applied the Child Behavior Checklist (CBCL: Achenbach and Edelbrock, 1983), and the Child PTSD Symptom Scale (CPSS; Foa, Johnson, Feen and Tredwell, 20001).

The analysis of frequency and contingency tables was used to find out the prevalence in empirical syndromes and posttraumatic stress, classified by sex and age. The prevalence of the empirical syndrome was estimated according to score from Pc ≥ 93. According to posttraumatic stress different criteria where applied: DSM-IV-TR, DSM-5 and criteria from TEPT Partial (Asmundson, Norton, Allerdings, Norton y Larsen, 1998; Hickling y Blanchard, 1992; Jaycox et al., 2009; Scheeringa et al., 2003, Scheeringa, Zeanah y Cohen, 2010; Stein, Walker, Hazen y Forde, 1997). The analysis of variance (ANOVAs), has allowed to compare the different groups (in later comparisons the statistical value Dunn-Bonferroni was applied). The analysis of correlations allowed to establish the links among variables.

Results: The children (8-12 years old) showed higher prevalence than teenagers (13-17 years old), both in internalizing symptomatology as in externalizing (CBCL), statistically significant. In terms of sex, no significant differences at all where found related to previous groups. In posttraumatic stress, girls showed a higher prevalence than boys, however it wasn’t significant. In term of age, teenagers showed more TEPT symptomatology than children. Considering the TEPT diagnostic criteria and according to DSM-IV-TR, there was a prevalence of 18.3%; according to DSM-V, it was 15%; and following others TEPT Partial criteria ranged between 28.8% and 35.3%, according to differents authors. It was found prevalence rates in serious symptomatology in CBCL higher than minor symptomatology in those underages that showed TEPT Partial, being statistically significant. It was estimated the number of underages that showed once at all posttraumatic stress and one or more empirical syndromes, through different criteria. We must indicate that 54.6% of the underages showed three or more syndromes, and Full and Partial TEPT symptomatology (DSM-IV-TR). Beside, a significant marginal correlations of positive symbol between the number of syndromes in CBCL and the TEPT total score in the CPSS was obtained. The correlational analysis, showed that the higher the number of syndromes in CBCL the more intensity in each one of the varieties of abuse suffered by the underages. The analysis of variance confirmed that the clinical gravity of the symptomatology externalizing type compared to the underages who didn’t showed clinical symptomatology was mainly related to a higher physical abuse rate to the mother and neglecting care towards the underages on the biological father’s side, otherwise the clinical gravity of the internalizing symptomatology was more intensely related to physical and emotional abuse to the mother, a higher exposure of the underage to this kind of abuse and higher intensity in the emotional care exerted against the underage.

Conclusion: The number of the kinds of abuse and the intensity of the violence the underages are exposed, and whose mothers suffer to gender violence on their partner side or expartner, are tightly related to the gravity of the posttraumatic stress outbursts and psychological problems in generals and its frequent comorbility.