Valor pronóstico de biomarcadores en la estratificación de riesgo de los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST.

Abstract

El síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) es una condición inestable que predispone a recurrencias isquémicas. El tratamiento antitrombótico y la revascularización pretenden reducir tales complicaciones pero conllevan un incremento del riesgo de sangrado. Por tanto, la estratificación del riesgo isquémico y hemorrágico es fundamental. Nuestro objetivo fue valorar si los biomarcadores inflamatorios (interleucina-6 y proteína C reactiva) y los parámetros de función renal (β-traza proteína y cistatina C) son útiles en este proceso. Nuestros pacientes con SCASEST fueron seguidos al menos durante 12 meses. Mostramos que los niveles seriados elevados de interleucina-6 incrementaban el riesgo de muerte, infarto de miocardio e insuficiencia cardiaca. Además, los niveles basales elevados de los biomarcadores renales se asociaron con un mayor riesgo de muerte y hemorragias mayores a largo plazo. En conclusión, el uso de interleucina-6, β-traza proteína y cistatina C mejora la estratificación pronóstica de nuestros pacientes con SCASEST. Palabras clave castellano: β-traza proteína, Cistatina C, Interleucina-6, Proteína C reactiva, Síndrome Coronario Agudo sin Elevación del Segmento ST.

Resumen ingles: Non ST-segment acute coronary syndrome (NSTE-ACS) is an unstable coronary condition prone to ischemic recurrences in the long-term. Antithrombotic pharmacological treatments as well as various strategies for coronary revascularization are directed to reduce such complications but increase the risk of hemorrhagic complications. Thus, ischemic and hemorrhagic risk stratification is essential. Our aim was to asses if inflammatory biomarkers (Interleukin-6 and C-reactive protein) and novel renal function parameters (β-trace protein and Cystatin C) are useful in this process. Our cohort of NSTE-ACS patients was followed up for at least 12 months. We found that high serial interleukin-6 levels were associated with a greater risk of death, myocardial infarction and acute heart failure. Furthermore, high basal levels of β-trace protein and Cystatin C were associated with a greater risk of death and major bleeding in the long-term. In conclusion, interleukin-6, β-trace protein and Cystatin C levels improve prognostic stratification of NSTE-ACS patients. Palabras clave inglés: β-trace protein, Cystatin C, Interleukin-6, C-reactive protein, Non ST-segment acute coronary syndrome.