Streptococcus pneumoniae : dos décadas de evolución de resistencia antibiótica y serotipos invasores en Murcia : portadores actuales y su relación con las vacunas

Abstract

La aplicación de la vacuna conjugada heptavalente antineumocócica, PCV-7, a partir de 2001, ha ocasionado cambios en los neumococos circulantes. El objetivo de la primera parte de nuestra tesis fue conocer la evolución de serotipos y resistencias de los 383 neumococos causantes de infecciones invasoras desde 1992 hasta 2010, aislados en nuestro hospital, comparando los datos del periodo prevacunal con los del postvacunal. Se observó un claro fenómeno de sustitución de los serotipos de la PCV-7, mayoritarios en la primera época, por otros nuevos, destacando los incluidos en la actual vacuna, PCV-13, especialmente el 19A y 7F. La resistencia a penicilina, eritromicina y cefotaxima no varió, aunque si se constató un descenso estadísticamente significativo para tetraciclina y cloranfenicol. Al final del estudio la vacuna PCV-7 cubría solo el 12,5% de los neumococos causantes de infección invasora mientras que la PCV-13 abarcaba al 78,12%. En la segunda parte de la tesis, se recogen los datos de un estudio de portadores nasofaríngeos llevado a cabo sobre 1563 niños, en el verano de 2009 y el invierno de 2010, en toda la Comunidad de Murcia, comparándolos con otros previos a 2001. El 31,2% de los niños monitorizados era portador de neumococo. También en este caso se observó una sustitución de los serotipos prevacunales por otros nuevos, destacando 6A ,19A y 15A. La tasa de portadores era mayor entre el grupo de niños no vacunados que entre los vacunados. La resistencia a penicilina cefotaxima y eritromicina disminuyó significativamente con respecto a las cifras prevacunales. La nueva vacuna cubría, en 2010, sólo un 37,01% de los serotipos colonizadores circulantes. En relación a las cepas resistentes encontradas en portadores la cobertura de la PCV-13 se extendía a algo más de la mitad en el caso de penicilina, prácticamente a la totalidad en el de cefotaxima y dejaba sin cubrir más del 50% de las resistentes a eritromicina.The application of the pneumococcal conjugate 7-valent vaccine has caused changes in the serotypes and resistances of S. pneumoniae. We studied the variations produced in invasive and nasopharyngeal pneumococci in the area of influence of a tertiary hospital in the region of Murcia, between the prevaccinal and postvaccinal period. Among the invasive serotypes studied, 383, a replacement of vaccinal serotypes for other new serotypes was observed, especially 19A and 7F.These had a significant statistical increase. The resistance to penicillin, erythromycin and cefotaxime did not change. Of 1563 children monitored, 31,2% were pneumococcal carriers, here the replacement of vaccinal serotypes for other serotypes, especially 6A, 19A and 15A was also noticeable. The resistance of the three antibiotics decreased significantly, having as a result 28,06%, 45,77% and 5,99% respectively. The new vaccine in use, PCV-13, covered a 78% of the invasive serotypes and a 37% of the carriers in 2010.