El delirio en enfermos con fractura de cadera, su incidencias

Abstract

El Síndrome Confusional Agudo (SCA) o Delirio es un trastorno mental frecuente con resultados adversos graves en los pacientes hospitalizados en el que influyen, además de otros, aspectos de la atención habitual y del medio ambiente de los hospitales. Por estar relacionado con el aumento de la mortalidad, la morbilidad física, la duración de la estancia hospitalaria y la institucionalización posterior de los enfermos que lo padecen, se consideró importante cuantificar cuántos enfermos mayores con fractura de cadera, una patología muy habitual en la Unidad de hospitalización de Cirugía de Traumatología y Ortopedia del hospital, padecían este síndrome. Objetivo: Conocer la incidencia del Síndrome Confusional Agudo (SCA) en las personas mayores de 65 años, ingresados por Fractura proximal de fémur durante el año 2008 en la Unidad de Hospitalización de C.O.T del Hospital Nuestra Señora de Sonsoles del Complejo Asistencial de Ávila. Y además identificar el día del ingreso hospitalario en el que aparece el SCA. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. La población total es de 240, que corresponde al número total de personas ingresadas por fractura de cadera en 2008; para un intervalo de confianza del 99% (= 0,01) y un margen de error del 3%, el tamaño de la muestra es de 213. La muestra se obtuvo de forma aleatoria y estratificada y está compuesta por personas ingresadas en la Unidad de Traumatología en 2008, mayores de 65 años, con un diagnóstico de Fractura de cadera. Variables independientes: Sexo y edad, día de ingreso e intervención quirúrgica y tipo de demencia al ingreso. Las variables dependientes son la aparición del SCA y el día de la estancia hospitalaria en que aparece, identificando si es anterior o posterior a la intervención quirúrgica de osteosíntesis de la fractura. Resultados: porcentaje alto de mujeres frente a hombres, 166 mujeres (78%) con una edad media de 84 años, siendo el 41.78 % mayores de 85 años. Incidencia del Síndrome Confusional Agudo: 32.4 %, 69 casos del total (n=213). Demencia previa al ingreso: 38 casos de los que en el 31.57 % de los casos se detectaron alteraciones del ciclo del sueño- vigilia e hiperactividad verbal y motora nocturna. El SCA aparece en un porcentaje alto en los días segundo y tercero después del ingreso, suponen el 43.46 %. En los 25 enfermos que se mantuvieron sin delirio después de su ingreso hospitalario, se presentaron síntomas de SCA en un 64%, en el segundo y tercer día después de la intervención quirúrgica. Conclusiones: Se presentó una incidencia del Síndrome Confusional Agudo o Delirio, dentro de la media de los resultados de los estudios revisados en la bibliografía. Parece importante la actuación de la enfermera de la Unidad de Hospitalización en la pronta identificación y aplicación de las medidas terapéuticas adecuadas para minimizar los efectos de SCA y evitar mayores complicaciones médicas.

ABSTRACT Acute Confusion Syndrome (ACS) or Delirium is a frequent mental disorder with serious adverse results in hospitalized patients who are also affected by, among other things, aspects of their daily care and hospital environment. Because it is related to an increase in mortality, the duration of hospital stay and the following institutionalization of patients that suffer from this, it is considered important to quantify how many elderly patients with hip fractures, a very common pathology in the hospitalization unit of Traumatology Surgery and Orthopedics of the hospital, were suffering from this syndrome. Objective: To know the impact of ACS in patients over 65 years of age, admitted to hospital due to proximal femur fracture, during 2008 in the C.O.T. hospitalization unit in the Hospital Nuestra Señora de Sonsoles del Complejo Asistencial, Ávila, Spain. Also to identify the day of hospital admittance in which ACS appeared. Methodology: Observational, descriptive, retrospective study. The total population is 240, that corresponds to the total number of patients admitted due to hip fracture in 2008, for a confidence rate of 99% (O=0.01)and margin of error of 3%, the sample size is 213. The sample was obtained randomly and grouped and is made up of patients admitted in the Traumatology unit in 2008, over 65 years of age, with a diagnosis of hip fracture. Independent Variables: Gender and age, the day of admittance and surgical intervention and dementia type when admitted. The dependant variables are the appearance of ACS and the day of hospital stay in which it appeared, identifying if it is anterior or posterior to the surgical intervention of fracture osteosynthesis. Results: High percentage of women vs. men, 166 women (78%) with an average age of 84 years, 41.78% being over 85 years old. ACS Incidence: 32.4%, 69 of the total cases (n=213). Dementia previous to admittance: 38 cases of which in 31.57% alterations in the sleep cycle were detected along with wakefulness and verbal and nocturnal motor hyperactivity. ACS shows up in a high percentage in the second and third day after admittance making up 43.46%. In 25 patients that did not show signs of delirium after their hospital admittance, 64% developed signs or ACS in the second or third day after surgical intervention. Conclusions: An impact of ACS or delirium was discovered within the average of the reviewed studies in the bibliography. The quick identification, by the nurses, and the application of adequate therapeutic measures in order to minimize the effects of ACS and avoid greater medical complications is important