Oportunidad de mejora en la recogida de datos en la hoja de enfermería asistencial.

Abstract

La realización de la valoración clínica es el primer paso para empezar a cuidar con unos parámetros satisfactorios de calidad. La implicación del personal enfermero en una adecuada cumplimentación de datos, siendo de vital importancia para un seguimiento del paciente, es lo que explica la iniciativa de nuestro estudio. -Objetivos: ?Identificar los criterios en los cuales se ve inmersa la irregularidad en la cumplimentación de la hoja de valoración de enfermería. ?Observar gráficamente la conciencia de la mejora o no de las causas identificadas como predisponente a la irregularidad de la hoja de valoración. ?Poder implantar en un futuro, un sistema informatizado para la ejecución de tareas asistenciales enfermeras desde que el paciente es asistido. -Metodología: La muestra del estudio es de 30 pacientes, aleatoria sin reemplazamiento, conocido como muestreo aleatorio simple, previamente se seleccionan 9 criterios para plasmar la percepción como problemas de la cumplimentación incorrecta o nula de la valoración enfermera en su proceso asistencial. Se realiza micromuestreo de 30 procesos asistenciales y posterior evaluación y reevaluación, utilizando como criterio de exclusión del proceso todo paciente que por urgencia vital sea destinado a la unidad de cuidados intensivos de inmediato y a todo paciente que recibía un alta rápida. No se contemplan las variables sexo ni edad. Resultados: Se pone en evidencia en el estudio la importancia de un seguimiento clínico del paciente, tomándose conciencia por parte de todo el personal implicado en el estudio, viéndose reflejado en la valoración y evaluación del paciente al final del proceso prestado y a la vez la prueba de los lineamientos humanos, éticos y científicos desarrollados. Al trabajar con una metodología enfermera y planes de cuidados correctos, nos hacen darnos cuenta en nuestro estudio que estamos trabajando con un buen seguimiento continuo y coordinado. Conclusiones: -Seguimiento del protocolo de actuación enfermero. -Concienciación, comunicación profesional e interprofesional sobre el proceso. -Mejora de la valoración enfermera tras la implicación del personal en dicho proceso y hacer hincapié en su importancia

ABSTRACT The completion of the clinical assessment is the first step to begin care with good quality parameters. The involvement of nursing staff in a proper filling out of data is vital to monitor the patient; it is this that explains the initiative of our study. -Objectives: ▪ Identify the criteria on which the irregularity is immersed in the completion of the nursing assessment sheet. ▪ Observe graphically the awareness of the improvements or lack of, in the causes identified as predisposed to irregularity in the assessment sheet. ▪ Be able to deploy in the future an informed system for the execution of nursing care tasks from which the patient is attended. -Methodology: The study sample was 30 random patients without replacement, known as a simple random sampling; previously 9 criteria were selected to reflect the perceived problems of the incorrect or non-completion of the nursing assessment in the care process. Micro sampling is made of 30 processes of care and further evaluation and re-evaluation, using as an exclusionary criterion from the process each patient who because of vital emergency is taken immediately to the intensive care unit and all patients who received a quick discharge. Sex or age are not variables. Results: The importance of a clinical follow-up of the patient becomes evident in this study, making all staff involved in the study aware, and seeing this reflected in the assessment and evaluation of the patient at the end of the process as well as the proof of human guidelines developed ethically and scientifically. Working with a nursing methodology and adequate care plans makes us aware in our study that we are working with a good continuous and coordinated follow-up. Conclusions: -Follow-up of the nursing performance protocol. -Awareness, inter-professional and professional communication of the process. -Improving the nurse assessment after involving the staff in this process once its importance has been emphasized.