SELENE. Informatización de la historia clínica electrónica: implicación sobre el proceso de enfermería.

Abstract

Este artículo trata sobre el cambio hacia un sistema de información hospitalario corporativo, que implementa soluciones informáticas para tratar de resolver la problemática clínica global desde el punto de vista de todos los partícipes del escenario asistencial y que permiten una mejora en la gestión de los recursos implicados. Siendo una herramienta asistencial, una herramienta de gestión administrativa y una herramienta de gestión sanitaria. Ese cambio de sistema de información engloba la implantación de la Historia Clínica Electrónica (herramienta asistencial), haciendo especial referencia a la informatización de los registros que realiza Enfermería, realizando para ello una normalización documental que incluye entre otras cosas la implantación de la metodología de Enfermería a través de taxonomías Nanda, Nic y Noc.

ABSTRACT This article talks about the changeover to a corporative hospital documentation system, which gives computer solutions in order to resolve the global clinic problem from the point of view of all the assistencial setting participants, and which allows an improvement of the resources management. This documentation system is an assistencial, an administrative management and a sanitary management tool.This documentation system change incluyes the implantation of the Electronic Clinical History, making a reference to the Infirmary registers, doing a documentary normalization which includes the emplantation of the Infirmary methodology through the Nanda, Nic and Noc taxonomies.