Registros de enfermería en UCI

Abstract

La evolución de los cuidados de enfermería en la moderna medicina ha permitido mejorar el cuidado y el tratamiento de los enfermos a nuestro cargo. En el área de la Medicina Intensiva han aparecido nuevas técnicas y cuidados que han sofisticado extraordinariamente nuestro arsenal terapéutico. Para el correcto control de nuestros pacientes precisamos de un detallado registro de los cuidados que el enfermo recibe y ello ha aumentado la carga de nuestro trabajo. Así, un enfermo sometido a ventilación mecánica, con registro de observación neurológica, o un paciente sometido a hemofiltración veno-venosa continua aumenta nuestra carga de trabajo no sólo en el aspecto estrictamente asistencial, propio de nuestra actividad, sino también el tiempo dedicado a registrar las diferentes variables hemodinámicas, respiratorias, etc. En los últimos años han aparecido Sistemas de Información Clínica que pretenden automatizar y mejorar el control y la monitorización de los pacientes críticos. Desde la perspectiva del enfermero/a de Medicina Intensiva la pregunta que surge es si estos medios nos ayudan a mejorar los cuidados prestados a nuestros pacientes y si el registro de nuestras acciones queda adecuadamente reflejado en el soporte informático. Con el fin de comprobar qué ha supuesto en nuestra unidad la implantación de un Sistema de Información Clínica, hemos analizado las actividades de enfermería en el registro convencional mediante Gráfica de papel y en el Sistema informático.