Proporción de pacientes octogenarios con infarto agudo de miocardio y peculiaridades terapéuticas. Estudio observacional y prospectivo durante 10 años consecutivos en dos unidades coronarias de la Región de Murcia

Abstract

Objetivos: Determinar si los pacientes octogenarios reciben con la misma frecuencia que los pacientes más jóvenes los tratamientos médicos y de reperfusión recomendados tras un infarto agudo de miocardio (IAM) durante su ingreso en las Unidades Coronarias. Métodos: Estudio observacional, longitudinal y prospectivo de los pacientes ingresados consecutivamente durante 10 años en dos Unidades Coronarias con un IAM. Se comparó la administración de los tratamientos médicos y la realización de los tratamientos de reperfusión recomendados en las guías de práctica clínica en los pacientes octogenarios frente al resto de pacientes más jóvenes mediante el análisis de regresión multivariante ajustado por los antecedentes personales, género y situación clínica al ingreso. Además, se comprobó la posible existencia de un efecto lineal de la edad en la administración de dichos tratamientos. Conclusiones: Los pacientes octogenarios con un IAM reciben con menos frecuencia los fármacos recomendados en las guías de práctica clínica que han demostrado una mejoría del pronóstico. Asimismo, a los octogenarios con infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST se les realiza con menos frecuencia un intervencionismo coronario. En cambio, reciben con la misma frecuencia que los pacientes más jóvenes los tratamientos de reperfusión de fibrinólisis o intervencionismo coronario percutáneo primario. Aims: To determine whether patients aged 80 and over diagnosed with acute myocardial infarction (AMI) and admitted to coronary care units receive recommended medical and reperfusion treatments with the same frequency as younger patients. Methods: A longitudinal, observational, prospective cohort study of patients diagnosed with an AMI and consecutively admitted to two coronary care units over the course of 10 years. We analyzed the frequency with which guideline-recommended medical and reperfusion treatments were administered to patients aged 80 and over in comparison to how often such treatments were given to younger patients using a multivariate regression adjusted for personal medical history, gender, and clinical status at the time of admission. We also examined the possibility of a linear effect for age in the administration of guideline-recommended treatments. Conclusion: AMI patients aged 80 and over are less likely than younger patients to be given guideline-recommended drugs with proven prognostic benefits. Likewise, non-ST-segment elevation acute myocardial infarction patients aged 80 and over receive fewer coronary interventions than their younger counterparts. However, patients aged 80 and over receive reperfusion, fibrinolytic and primary percutaneous coronary intervention treatments at the same rate as younger patients.